心血管患者介入術(shù)后睡眠障礙原因分析及護(hù)理對策

摘要：目的 在心血管介入手術(shù)后，探討患者失眠的原因并分析總結(jié)相關(guān)護(hù)理對策。方法 對110例心臟介入手術(shù)患者采用匹茲堡睡眠質(zhì)量評分表（PSQI）進(jìn)行問卷調(diào)查。結(jié)果 110例患者中術(shù)后失眠43例， 失眠發(fā)生率為39.09%， 患者臨床表現(xiàn)主要為睡眠維持障礙以及入睡困難。影響患者失眠的原因包括年齡、環(huán)境、腰酸背痛、切口疼痛以及精神心理等因素。結(jié)論 影響心血管患者介入治療的因素復(fù)雜， 臨床應(yīng)針對不同情況的患者，采取相應(yīng)的有針對性的護(hù)理對策，改善患者睡眠質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：心血管介入；睡眠障礙；原因分析；護(hù)理對策

目前，心臟介入手術(shù)是治療各種心臟病患者的重要措施，而高質(zhì)量的睡眠是術(shù)前術(shù)后保障機(jī)體快速康復(fù)的主要因素之一，它可以有效降低耗氧量，加快精神以及體力的恢復(fù)。心血管介入術(shù)后患者因身體、環(huán)境、心理以及病情惡化等多方面因素引起睡眠障礙。睡眠障礙能夠加重或誘發(fā)軀體疾病， 增加術(shù)后不適感。睡眠障礙是失眠癥的主要表現(xiàn)，可為入睡困難、睡眠淺、易醒、早醒，也可分為多夢、無睡眠感等，這些癥狀一般混合存在[1]。為改善患者術(shù)后睡眠質(zhì)量，加快患者術(shù)后康復(fù)，本研究對110例心臟介入手術(shù)患者采用匹茲堡睡眠質(zhì)量評分表（PSQI）進(jìn)行問卷調(diào)查，探討患者失眠的原因并分析總結(jié)相關(guān)護(hù)理對策?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇行心臟介入診療術(shù)的患者110例，同時(shí)無失眠史，術(shù)前睡眠正常。其中男68例， 女42例。年齡： 42～76歲，平均年齡（58.1±2.1）歲；行冠脈介入治療73例， 心腔內(nèi)電生理及射頻消融術(shù)2例，永久型人工心臟起搏器植入術(shù)35例。

1.2方法 采用匹茲堡睡眠質(zhì)量評分表（PSQI），對心血管介入手術(shù)患者進(jìn)行問卷調(diào)查；采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷，向患者及家屬調(diào)查術(shù)后患者當(dāng)天睡眠情況及影響原因。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 2 結(jié)果

2.1調(diào)查研究結(jié)果 110例患者中，術(shù)后失眠，43例，失眠發(fā)生率為39.09%，其中術(shù)后1d失眠31 例，術(shù)后2d失眠14例，患者臨床表現(xiàn)為睡眠維持障礙及入睡困難。

2.2影響患者睡眠障礙的因素分析研究 與非失眠組患者相比，失眠患者年齡較大、住院環(huán)境吵鬧、腰酸背痛、切口疼痛程度較重、精神較緊張，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

睡眠是保證機(jī)體健康不可缺少的生理過程，是機(jī)體復(fù)原、整合以及鞏固記憶的重要方法， 其重要性僅次于呼吸和心跳，對人體的健康起著十分巨大的作用[3]。通過對110例心臟介入患者睡眠狀況及失眠原因的調(diào)查分析，本研究認(rèn)為改善腰背痛以及排尿困難，并且做好心理護(hù)理，創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境以及使用藥物治療等手段是改善心血管介入術(shù)后患者睡眠障礙，增強(qiáng)患者睡眠質(zhì)量的有效方法。穿刺時(shí)盡量采用橈動(dòng)脈，能夠顯著降低肢體制動(dòng)和臥床時(shí)間， 提高患者的舒適度，緩解術(shù)后患者睡眠障礙。因此，通過預(yù)先了解失眠的影響因素，及時(shí)發(fā)現(xiàn)失眠，采取有效的護(hù)理對策，可以明顯改善患者的睡眠質(zhì)量，加快術(shù)后康復(fù)。

3.1影響心血管患者介入治療睡眠障礙的因素

3.1.1精神心理因素 由于患者術(shù)后對病情不了解，產(chǎn)生焦慮心理，引起患者睡眠困難，影響患者預(yù)后。研究資料表明[4]，對術(shù)后患者術(shù)后睡眠質(zhì)量調(diào)查分析，發(fā)現(xiàn)心理緊張的患者術(shù)后失眠發(fā)生率明顯高于心理狀況正常的患者，表明精神心理因素能夠顯著影響患者術(shù)后睡眠質(zhì)量。

3.1.2年齡因素 老年患者由于精神狀態(tài)較差，身體以及心理較脆弱，術(shù)后易發(fā)生焦慮、抑郁的情緒。焦慮能夠引起副交感神經(jīng)興奮，導(dǎo)致患者失眠，影響患者術(shù)后康復(fù)。張長弓等[5]發(fā)現(xiàn)，年齡>60 歲的心臟外科手術(shù)治療的患者，大部分術(shù)后存在不同程度的焦慮、抑郁情緒，表明老年患者術(shù)后易發(fā)生心理障礙。

3.1.3腰酸背痛及切口疼痛 切口疼痛引起患者發(fā)生腰酸背痛感。機(jī)體疼痛會引起兒茶酚胺分泌過多，刺激交感神經(jīng)，引起神經(jīng)興奮性增加，增加了患者的入睡難度。

3.1.4住院環(huán)境吵鬧 吵鬧的環(huán)境會引起患者發(fā)生不快的情緒，影響人的心情， 引起患者煩躁不安的情緒，使其睡眠質(zhì)量下降，入睡困難。

3.2心血管介入治療患者術(shù)后睡眠障礙護(hù)理對策 針對影響心血管介入手術(shù)治療患者睡眠質(zhì)量， 提出相應(yīng)的護(hù)理措施，從而提高患者睡眠質(zhì)量，促進(jìn)患者身體的康復(fù)。

3.2.1精神障礙的護(hù)理 負(fù)面的情緒會降低患者睡眠質(zhì)量，降低患者焦慮情緒對改善患者睡眠具有重要的作用。護(hù)理人員對術(shù)后患者進(jìn)行心理護(hù)理， 應(yīng)注意溝通技巧，采用良好的以及通俗易懂的溝通方式，能夠明顯消除患者心理焦慮感[6]。護(hù)理人員學(xué)會換位思考，對患者進(jìn)行心理暗示，轉(zhuǎn)移患者注意力，對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，讓護(hù)理人員可以及時(shí)掌握患者心理狀況，及時(shí)解決患者存在的問題，提高護(hù)理效果。

3.2.2肢體制動(dòng) 心臟介入治療患者術(shù)后需要絕對臥床休息，切口處采用砂袋壓迫6h，彈力繃帶加壓包扎，能夠顯著緩解患者術(shù)后疼痛感及術(shù)后出血情況。但術(shù)后肢體制動(dòng)會引起患者舒適性下降，降低患者睡眠質(zhì)量。因此護(hù)理人員應(yīng)做好健康宣教，指導(dǎo)患者及其家屬配合，增強(qiáng)患者睡眠質(zhì)量。

3.2.3腰酸背痛及切口疼痛 疼痛會降低患者睡眠質(zhì)量，因此術(shù)后護(hù)理人員應(yīng)向患者說明正確體位對保證患者睡眠質(zhì)量的重要性，提高患者治療依從性， 緩解患者疼痛感。

3.2.4尿潴留、排尿困難的護(hù)理 尿潴留是術(shù)后常見并發(fā)癥，因此應(yīng)給予患者腹部熱敷及膀胱按摩，促進(jìn)患者排尿。并鼓勵(lì)患者術(shù)后多飲水，加快造影劑排泄，降低造影劑對機(jī)體的損害。

3.2.5壞境因素的護(hù)理 護(hù)理人員應(yīng)為患者營造良好、安靜的環(huán)境，讓患者能安心休息?；颊咭归g休息時(shí)，應(yīng)將各儀器報(bào)警設(shè)置調(diào)整至合適范圍，提高患者睡眠質(zhì)量。

綜上所述，影響心血管患者介入治療的因素復(fù)雜，臨床應(yīng)針對不同情況的患者，采取相應(yīng)的有針對性的護(hù)理對策，改善患者失眠質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/哈濤