月季花與澤蘭治療月經(jīng)后期的臨床運(yùn)用分析

摘要：月經(jīng)后期現(xiàn)為婦科臨床常見病、多發(fā)病，隨著現(xiàn)代生活節(jié)奏的加快、學(xué)習(xí)及工作壓力的增加，月經(jīng)后期的發(fā)病率正不斷升高。中醫(yī)重在治本以調(diào)經(jīng)，運(yùn)用中醫(yī)藥以整體調(diào)節(jié)為優(yōu)勢，具有療效持久、副作用小的特點(diǎn)，已逐漸受到醫(yī)患雙方的重視。本文著重探討月季花與澤蘭在月經(jīng)后期治療中的作用。

關(guān)鍵詞：月季花；澤蘭；月經(jīng)后期

月經(jīng)后期[1]是指月經(jīng)周期延后7d以上，甚至3～5個(gè)月一行，連續(xù)出現(xiàn)兩個(gè)周期以上者，又稱為\"經(jīng)遲\"、\"月經(jīng)延后\"等。常與月經(jīng)量少同時(shí)出現(xiàn)，日久可發(fā)展為閉經(jīng)，對于育齡期患者而言，長期的月經(jīng)失調(diào)會(huì)導(dǎo)致焦慮不安、體重增加、面部痤瘡、性格改變，甚至影響其生育功能，從而降低患者的生活質(zhì)量。因此，本病應(yīng)引起高度重視，及早診治。

1 歷代醫(yī)家對于月經(jīng)后期病因病機(jī)的認(rèn)識

祖國醫(yī)學(xué)將其發(fā)病機(jī)理分為虛、實(shí)兩部分：虛者，多為肝腎精血不足或脾氣虛弱，化源不足，導(dǎo)致精血不足，沖任不充，血海不能按時(shí)滿溢而經(jīng)遲；實(shí)者，多因寒凝、氣滯、血瘀、痰濕阻滯而致血行不暢，沖任受阻，血海不能如期滿盈?！陡登嘀髋啤氛f： \"月經(jīng)全借腎水施化，腎水既乏，則經(jīng)血日以干涸\"，歸之病因?yàn)槟I虛精虧；《女科經(jīng)論》曰： \"凡婦人病，多是氣血郁結(jié)，故以開郁行氣為主，郁開氣行，而月候自調(diào)，諸病自瘥矣\"，歸之病因?yàn)楦斡魵鉁弧蛾愃剽謰D科補(bǔ)解·經(jīng)水后期方論》云：\"婦人經(jīng)水后期而至者， 血虛也。此由脾胃虛弱， 飲食減少， 不能生血所致， 當(dāng)補(bǔ)脾胃以滋生化之源\"，歸之病因?yàn)槠⑻撎涤簦弧镀諠?jì)本事方·婦人諸疾》謂： \"陰氣乘陽則胞寒氣冷，血不運(yùn)行，故令乍少而在月后\"，歸之病因?yàn)楹觥Ａ老糩2]等通過對502例月經(jīng)后期患者的中醫(yī)臨床證型進(jìn)行分組歸納，根據(jù)各種證型的出現(xiàn)頻率及其構(gòu)成，由多至少依次為：腎氣虛型、氣滯型、脾氣虛型、腎陽虛型、血瘀型、腎陰虛型、肝郁血熱型、痰濕型。同時(shí)指出：月經(jīng)后期以虛證為主，以腎虛證、氣滯證、脾虛證為多見。

2 月經(jīng)后期的中醫(yī)治療方法

本病的治療重在辨證論治，根據(jù)經(jīng)量、經(jīng)色、經(jīng)質(zhì)及全身證候，結(jié)合舌脈來辯其寒、熱、虛、實(shí)，從而循著\"虛者補(bǔ)之，實(shí)者瀉之\"的原則分別施治。腎虛者，補(bǔ)腎養(yǎng)血調(diào)經(jīng)，當(dāng)歸地黃飲主之；血虛證，補(bǔ)血益氣調(diào)經(jīng)，大補(bǔ)元煎主之；虛寒者，扶陽祛寒調(diào)經(jīng)，溫經(jīng)湯（《金匱要略》）主之；實(shí)寒者，溫經(jīng)散寒調(diào)經(jīng)，溫經(jīng)湯（《婦人大全良方》）主之；氣滯者，理氣行滯調(diào)經(jīng)，烏藥湯主之。亦有運(yùn)用中藥周期性療法來治療者：經(jīng)后期，以滋腎養(yǎng)血為主；排卵期，以補(bǔ)腎活血為主；經(jīng)前期，以益腎健脾為主；經(jīng)期，以活血化瘀通絡(luò)為法，

3 月季花在治療月經(jīng)后期中的運(yùn)用

月季花，歸肝經(jīng)，性甘、淡，味微苦。出自李時(shí)珍《本草綱目》，又名月季紅、月月紅等?！冬F(xiàn)代實(shí)用中藥》：\"活血調(diào)經(jīng)。治月經(jīng)困難，月經(jīng)期拘攣性腹痛\"。有活血調(diào)經(jīng)、疏肝解郁、消腫解毒之效。傅青主認(rèn)為月經(jīng)病重在調(diào)肝[3]；劉子湜[4]認(rèn)為，婦女在經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)等方面為病，無不與肝有關(guān)，在治療中最重疏理肝氣，調(diào)暢氣機(jī)，治療效果頗佳；韓延華[5]等創(chuàng)新性地提出了\"肝主沖任\"的理論假說，表明采用疏肝、清肝、柔肝、平肝之法以調(diào)理沖任，沖任二脈功能復(fù)常，則月經(jīng)自調(diào)。而月季花獨(dú)入肝經(jīng)，既能活血調(diào)經(jīng)，又能疏肝解郁，故在調(diào)理月經(jīng)中能起到良好的治療作用?！度荼静荨分休d有月季花湯，用于治療氣滯血淤閉經(jīng)、痛經(jīng)諸癥。勝春湯更是以月季花、當(dāng)歸、丹參、白芍等量伍以達(dá)活血、調(diào)經(jīng)、理氣之效。國家級名老中醫(yī)柴松巖治療多囊卵巢綜合征及閉經(jīng)亦常使用月季花。南京中醫(yī)藥大學(xué)徐文昭[6]對于月季花花瓣黃酮類成分進(jìn)行提取研究，分得4個(gè)化合物，分別為槲皮甙、山萘素-3-O-鼠李糖甙、槲皮素及山萘黃素。而cryghewskj [7]認(rèn)為槲皮素能夠激活血小板環(huán)氧化酶活性，抑制血小板聚集，即類似于中醫(yī)的活血作用，同時(shí)月季花中所含的的槲皮素濃度在0.01～0.0001μg/ml范圍內(nèi)，可顯著促進(jìn)T、B淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化并增強(qiáng)白介素Ⅱ（Ⅱ-2）的產(chǎn)生[8]，從而增強(qiáng)機(jī)體免疫力。在臨床月經(jīng)后期的治療中，運(yùn)用辯證后主方配以適量月季花治療青少年及育齡期婦女均取得了較好療效。

4 澤蘭在治療月經(jīng)后期中的運(yùn)用

澤蘭，歸肝脾經(jīng)，性苦、辛，味微淡。始載于《神農(nóng)本草經(jīng)》，又名地瓜兒苗、地筍、地石蠶、蛇王草?！侗静菥V目》曰\"澤蘭走血分，故能治水腫，涂癰毒，破淤血，消癥瘕，而為婦人要藥。\"有活血調(diào)經(jīng)，利水消腫之效?！侗静萃ㄐ罚篭"澤蘭，芳香悅脾，可以快氣，疏利悅肝，可以行血，流行營衛(wèi)，暢達(dá)膚竅，遂為女科上劑\"。 《本草求真》謂：\"澤蘭，雖書載有和血舒脾、長養(yǎng)肌肉之妙，然究皆屬入脾行水，入肝治血之味，是以九竅能通，關(guān)節(jié)能利，宿食能破，月經(jīng)能調(diào)，癥瘕能消，水腫能散，產(chǎn)后血淋腰痛能止，吐血、衄血、目痛、風(fēng)癱、癰毒、撲損能治。觀此，則書所云舒脾和血，不過因其水消血除之意，豈真舒脾和血之味也乎。\"澤蘭除入肝經(jīng)外亦入脾經(jīng)，脾氣健運(yùn)，生化有源，統(tǒng)攝有權(quán)，血海充盈，月經(jīng)的期、量即可正常。清·程國彭于《醫(yī)學(xué)心悟·卷三》中載有澤蘭湯（澤蘭6g、柏子仁、當(dāng)歸、白芍、熟地、牛膝、茺蔚子各4.5g），用以治月經(jīng)不調(diào)，及室女經(jīng)閉成損?，F(xiàn)代對于澤蘭的藥理學(xué)研究[9]表明：澤蘭具有抗凝作用、改善血液流變性、改善微循環(huán)、增強(qiáng)子宮平滑肌收縮等作用，即類似于中醫(yī)的活血化瘀作用。

5 討論

在臨床上，治療月經(jīng)后期，對于未生育女性月季花療效更佳，對于已生育女性澤蘭療效更佳?！杜R證醫(yī)案指南》有\(zhòng)"女子以肝為先天\"之說。由于當(dāng)今社會(huì)生活節(jié)奏緊張，未女性普遍存在著較大的學(xué)習(xí)及生活壓力，肝郁氣滯所致月經(jīng)不調(diào)呈現(xiàn)上升趨勢。月季花獨(dú)入肝經(jīng)，既可調(diào)肝氣以解郁，又能和肝血以散瘀，為一香而不燥、清而不濁、和而不猛之中藥，尤宜用于郁、虛兼有治月經(jīng)病，治療中多解郁與扶正兼施[10]。婦女胎孕、哺乳等都以血為用，且產(chǎn)后多瘀，澤蘭走血分，能入脾行水，入肝治血?！侗窘?jīng)逢原》：\"澤蘭，專治產(chǎn)后血敗、流于腰股，拘攣疼痛，破宿血，消癥瘕，除水腫，身面四肢浮腫\"。故未育者月季花為佳，已育者澤蘭更優(yōu)。

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編輯/哈濤