新型農(nóng)村合作醫(yī)療與居民醫(yī)保運行現(xiàn)狀探析

摘要：本文主要對現(xiàn)階段新型農(nóng)村合作醫(yī)療與居民醫(yī)保運行的狀況進行分析，并探索促進新型農(nóng)村合作醫(yī)療與居民醫(yī)保發(fā)展的有效措施，以完善農(nóng)村合作醫(yī)療制度，大力推行居民醫(yī)保，以實現(xiàn)全民化醫(yī)保，以提高人民群眾的生活水平，促使我國建立健全的醫(yī)療保險體系。

關鍵詞：農(nóng)村合作；居民醫(yī)保；現(xiàn)狀探析

Analysis of New Rural Co-operative Medical System and Medical Insurance for Urban Residents Operation

TAN Wei

（Department of Medical Insurance，Pingxiang City People's Hospital，Pingxiang 337000，Jiangxi，China）

Abstract：This paper mainly carries on the analysis to the present new rural cooperative medical system and medical insurance operation condition， and to explore effective measures to promote the new rural cooperative medical system and medical insurance development， in order to improve the rural cooperative medical care system， vigorously promote the residents， in order to realize the whole people health， to improve people's living standard， to establish improve the medical insurance system in china.

Key words：Rural co-operative medical insurance； Status analysis

現(xiàn)階段，人們越來越重視民生建設，民生問題已成為我國重要的研究課題之一。隨著我國國民經(jīng)濟的不斷增長，推動了我國醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展。我國在各城市和農(nóng)村中大力推廣醫(yī)療保險制度，以完善我國醫(yī)療保險制度，促進我國社會保障制度的建立和發(fā)展，推進新醫(yī)療體制的全面改革，從而充分發(fā)揮社會醫(yī)療保險的作用，改善\"看病難，看病貴\"的現(xiàn)象。就目前而言，在新型農(nóng)村合作醫(yī)療和居民醫(yī)保政策的實施過程中，還存在著許多問題，有待改善。為真正落實我國新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策和保證居民醫(yī)保的正常運行，必須采取有效的措施來提高新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策和居民醫(yī)保運行的效果，為人民群眾提供更可靠的保障，加強我國社會主義和諧社會的建設。

1現(xiàn)階段新型農(nóng)村合作醫(yī)療與居民醫(yī)保運行的狀況

居民醫(yī)保制度已全面實行，在實施的過程中雖然較為順利，開展的效果比較好，但是卻仍然存在著許多問題。而新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實行，雖然其覆蓋面積逐年擴大，籌集的資金逐年增多，越來越多的農(nóng)民受益于此，但是其在整體效果上還有所缺乏。這兩種制度在發(fā)展和完善過程中，主要存在著以下問題：

1.1從人民的參保意愿來看 新型農(nóng)村合作醫(yī)療與居民醫(yī)保這兩項政策的實行，都要具備穩(wěn)定的保險資金來源，以保障這兩項政策的可持續(xù)發(fā)展。醫(yī)療保險是由人民一同繳納的，以保險為存在形式而形成的一項惠民基金，但是醫(yī)療保險并不幫助所有人承擔醫(yī)療費用，只可能是一部分人民，因而這便會產(chǎn)生人民參保意愿問題。在居民醫(yī)保中，職工醫(yī)療保險是重要的組成部分，由社會和個人共同繳納費用。其未用完的醫(yī)療費用可在下一年繼續(xù)使用，但職工每年都要繳納一定的費用，也就是說若在醫(yī)保效力存在的這一年里，其沒有發(fā)生什么重大的疾病，那么所交的費用便損失了。鑒于這種情況，有不少的人不愿意投入于醫(yī)療保險。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實施，讓大多數(shù)參與其中的人民較為滿意，但這種滿意卻并不是對農(nóng)村合作醫(yī)療制度在質(zhì)量上的滿意。仍然有不少的農(nóng)民因其生活條件比較差，或是身體健康并無大問題而不愿意參保。

1.2新農(nóng)村合作醫(yī)療和居民醫(yī)保的運行，并未有效的保障在城鎮(zhèn)工作的農(nóng)民。居民醫(yī)保主要針對的是城鎮(zhèn)中的沒有工作的人民和未成年人，其所面臨的對象是整個城鎮(zhèn)居民，但卻不包含在城鎮(zhèn)工作的農(nóng)民。因而，在城鎮(zhèn)中工作的農(nóng)民無法享受到居民醫(yī)保政策所給予的待遇，即使其可以通過家庭來參與新農(nóng)村合作醫(yī)療，但是本人在異地的醫(yī)療費用卻無法收到優(yōu)惠。如此一來，農(nóng)民工的醫(yī)療問題變得不到有效的保障。

2促進新型農(nóng)村合作醫(yī)療與居民醫(yī)保發(fā)展的有效措施

2.1建立完善的醫(yī)療保險管理體制 新型農(nóng)村合作醫(yī)療和居民醫(yī)保是針對于農(nóng)村居民和城鎮(zhèn)居民而量身定制的政策，其開展取得了一定的效果。但為了促進新型農(nóng)村合作與居民醫(yī)保的長遠發(fā)展，則必須加強對醫(yī)療保險制度的管理，建立完善的醫(yī)療保險管理體制。要嚴格貫徹新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策，實現(xiàn)其制定的目標和任務，不斷地改進和完善新農(nóng)村合作醫(yī)療制度中的不足之處。要加強對居民醫(yī)保制度的管理了，充分體現(xiàn)其改革后的成效，以發(fā)揮居民醫(yī)保制度的優(yōu)勢，彌補居民醫(yī)保制度中的不足之處，從而促進全民醫(yī)保的實現(xiàn)。

2.2實現(xiàn)新型農(nóng)村合作和居民醫(yī)保的有效整合，促進城鄉(xiāng)一體化 為充分體現(xiàn)新型農(nóng)村合作和居民醫(yī)保的作用，促進我國社會保障制度的發(fā)展，實現(xiàn)我國社會主義和諧社會，可將新型農(nóng)村合作與居民醫(yī)保有機結(jié)合，以滿足城鄉(xiāng)一體化的要求?？刹扇∫韵麓胧﹣韺嵭校孩僭O置統(tǒng)一的管理部門，制定統(tǒng)一的籌資標準。無論是新型農(nóng)村合作醫(yī)療醫(yī)療制度，還是居民醫(yī)保制度都是社會保障制度的一部分，因而可將其統(tǒng)由社會保障部門管理。要統(tǒng)一籌資標準，不同地區(qū)和不同人群所要繳納的醫(yī)保資金要保持一致，政府的補貼也要標準一樣；②要保證農(nóng)村居民和城鎮(zhèn)居民所享受的待遇一致，其支付醫(yī)療費用的方式都要以全額付費和某一病種付費的方式為主；③要結(jié)合實際情況，逐漸實現(xiàn)醫(yī)療保險城鄉(xiāng)一體化；第四是要加大對醫(yī)療保險城鄉(xiāng)一體化的投入，適當?shù)脑黾诱呢斦a助，尤其是要重視對特別困難人群的補助，如殘疾人群、靠拿低保生活的人群等。另外，醫(yī)療保險城鄉(xiāng)一體化并不是一項簡單的工程，而是需要堅持不懈的努力才能實現(xiàn)。在合并新型農(nóng)村合作和居民醫(yī)保的過程中，必須考慮到地區(qū)的經(jīng)濟發(fā)展狀況和居民個人的支付能力。要優(yōu)化地區(qū)的資源配置，充分利用有效的資源，合理安排經(jīng)辦人員。

3結(jié)論

我國基本醫(yī)療保險體系主要分為三個部分，①城鎮(zhèn)職工的基本醫(yī)療保險，②新型合作醫(yī)療，③城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險。通過對著三個方面的制度建設，來實現(xiàn)全民社會醫(yī)療保障。其能有效的將醫(yī)療保障制度落實到所有城鎮(zhèn)就業(yè)人民和非就業(yè)人民，也覆蓋了所有的農(nóng)村人口。新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策的實施主要針對于農(nóng)村居民，而居民醫(yī)保的推行則主要是針對于城鎮(zhèn)居民。這兩種惠民政策，為我國人民群眾帶來了極大的好處，促進了我國醫(yī)療保障事業(yè)的健康發(fā)展。其二者在制度理念上具有相同之處，從本質(zhì)上來說都屬于我國社會保障制度，而且我國醫(yī)療保險的籌資水平正逐步提高。因此可將新型農(nóng)村合作醫(yī)療和居民醫(yī)保有效整合，以促進我國醫(yī)療保險的城鄉(xiāng)一體化發(fā)展，從而構(gòu)建社會主義和諧社會。

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編輯/孫杰