破窗理論在臨床用藥護(hù)理安全中的應(yīng)用

摘要：目的 分析臨床用藥護(hù)理安全管理中應(yīng)用破窗理論的方法與效果。方法 我院臨床用藥護(hù)理安全管理中從2012年開(kāi)始實(shí)施破窗理論，抽取2012年7月～2013年7月接診500例患者作為研究組，未實(shí)施階段2010年7月～2011年7月接診的500例患者作為對(duì)照組，對(duì)比分析兩組患者用藥差錯(cuò)發(fā)生率、患者投訴率以及護(hù)理滿意率。結(jié)果 研究組患者用藥差錯(cuò)率、患者投訴率皆明顯低于對(duì)照組，而護(hù)理滿意率則明顯高于對(duì)照組，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 將破窗理論應(yīng)用在臨床用藥護(hù)理安全管理中，使得護(hù)理人員藥品安全認(rèn)知度得以提高，同時(shí)確保用藥準(zhǔn)確、規(guī)范及科學(xué)，降低用藥差錯(cuò)率、患者投訴率，并提高臨床護(hù)理滿意率，值得推廣。

關(guān)鍵詞：臨床用藥護(hù)理；安全管理；破窗理論；應(yīng)用

臨床用藥護(hù)理安全管理屬于護(hù)理工作中十分重要的環(huán)節(jié)，積極做好相關(guān)安全管理工作，可提高護(hù)理效果，并降低護(hù)理差錯(cuò)率及患者投訴率等[1]。近幾年，破窗理論在臨床用藥護(hù)理安全管理中逐漸應(yīng)用，取得了不錯(cuò)的效果。我院從2012年開(kāi)始將其應(yīng)用在臨床用藥護(hù)理安全管理中，效果比較明顯。

1資料與方法

1.1一般資料 我院屬于綜合性科室醫(yī)院，護(hù)理人員20余人，均為女性，年齡在20～37歲，均值（29.7±2.1）歲；本科及以上6例、大專(zhuān)10例、中專(zhuān)4例。隨機(jī)抽取2012年7月～2013年7月接診500例患者作為研究組，未實(shí)施階段2010年7月～2011年7月接診的500例患者作為對(duì)照組，兩組患者一般資料無(wú)顯著性差異（P>0.05），有可比性。

1.2方法 我院2012年開(kāi)始在臨床用藥護(hù)理安全管理中應(yīng)用破窗理論，具體包括以下幾個(gè)方面：

1.2.1臨床用藥護(hù)理安全管理小組 我院成立臨床用藥護(hù)理安全管理小組，組成人員包括護(hù)士長(zhǎng)與護(hù)理骨干（2～3例），該小組成員主要負(fù)責(zé)日常督導(dǎo)、量化考評(píng)，以及提出考核方案等；每周都應(yīng)對(duì)藥物質(zhì)量與使用情況進(jìn)行檢查，同時(shí)及時(shí)反饋用藥情況，若發(fā)現(xiàn)用藥及管理中的盲點(diǎn)，則要提出整改方法與意見(jiàn)。

1.2.2業(yè)務(wù)學(xué)習(xí) 護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)相關(guān)業(yè)務(wù)的學(xué)習(xí)，包括規(guī)章制度、藥物作用、藥物不良反應(yīng)、新藥物注意事項(xiàng)、藥物配伍禁忌、常用藥物應(yīng)用新進(jìn)展等，學(xué)習(xí)應(yīng)每月進(jìn)行1～2次，并且每周晨會(huì)要對(duì)上周小組的檢查結(jié)果進(jìn)行通報(bào)，存有的問(wèn)題要及時(shí)討論，并提出改進(jìn)措施。此外，為了提高搶救用藥準(zhǔn)確性，應(yīng)6個(gè)月進(jìn)行1次臨床用藥與搶救藥物盲取演練，以此考核護(hù)理人員用藥的準(zhǔn)確率與操作速度，以及操作的規(guī)范性等。利用演練考核，使得護(hù)理人員對(duì)藥物的性能、劑量及不良反應(yīng)熟知度與操作準(zhǔn)確性大大提高。

1.3觀察指標(biāo) 觀察記錄兩組患者用藥差錯(cuò)率、患者投訴率、患者護(hù)理滿意率情況，并進(jìn)行對(duì)比分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次研究相關(guān)數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，行χ2檢驗(yàn)，以P<0.05差異作為統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義的標(biāo)準(zhǔn)。

2結(jié)果

研究組患者用藥差錯(cuò)率、患者投訴率皆明顯低于對(duì)照組，而護(hù)理滿意率則明顯高于對(duì)照組，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

3討論

臨床用藥安全性對(duì)于醫(yī)院意義重大，為此加強(qiáng)其護(hù)理安全管理就顯得十分必要。從以往研究來(lái)看，臨床用藥護(hù)理安全隱患包括管理制度不嚴(yán)謹(jǐn)，不執(zhí)行護(hù)理操作規(guī)程；業(yè)務(wù)操作水平及應(yīng)急能力欠缺等，為此就要從這兩方面入手，加強(qiáng)相關(guān)規(guī)章制度與業(yè)務(wù)操作學(xué)習(xí)，提高護(hù)理人員相關(guān)臨床用藥護(hù)理安全管理能力。我院從2012年開(kāi)始將破窗理論應(yīng)用在臨床用藥護(hù)理安全管理中，取得了比較良好的效果，相較于未實(shí)施破窗理論時(shí)，用藥差錯(cuò)率與患者投訴率明顯下降，同時(shí)護(hù)理滿意率明顯提高，相較于未實(shí)施時(shí)差異性顯著（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

總的來(lái)說(shuō)，將破窗理論應(yīng)用在臨床用藥護(hù)理安全管理中，使得\"破窗\"得到很好的杜絕，同時(shí)防患于未然，這就是破窗理論的精髓所在，對(duì)于完美的東西，大家都會(huì)去維護(hù)，而對(duì)于損毀的東西，除了會(huì)對(duì)破壞視而不見(jiàn)，同時(shí)還會(huì)加劇其破壞程度[2]。為此臨床用藥護(hù)理安全管理中應(yīng)杜絕這種\"破窗\"現(xiàn)象，確保藥物管理與檢查有序進(jìn)行；強(qiáng)化護(hù)理人員法制觀念，加強(qiáng)護(hù)理用藥的安全教育，杜絕護(hù)理人員隱患事件。此外，還要強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，重視效果評(píng)價(jià)，尤其要提高用藥安全管理的力度，不斷提高護(hù)理人員相關(guān)知識(shí)與操作水平以及應(yīng)激能力，避免\"破窗\"發(fā)生，努力實(shí)現(xiàn)用藥安全盲點(diǎn)零突破[3]。破窗理論在很大程度上反映出了大部分人的普遍心理活動(dòng)，故而在臨床用藥護(hù)理中，應(yīng)將出現(xiàn)的\"破窗\"及時(shí)修補(bǔ)，使得用藥護(hù)理安全管理逐漸制度化、法律化，以此保障用藥的安全與科學(xué)及有效，提高患者療效，促使他們?cè)缙诳祻?fù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]吳桂芳，孟曉軻.應(yīng)用破窗理論提高護(hù)理人員用藥安全[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2012，16（6）：684-685.

[2]韋素瓊.\"破窗理論\"在病區(qū)常備藥品安全管理中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理，2010，08（22）：2041.

[3]沈春玲，任志芳，呂雪麗，等.破窗理論在臨床用藥護(hù)理安全管理中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)雜志，2007，22（21）：24-25.編輯/申磊