超敏C反應蛋白水平對短暫性腦缺血發(fā)作預后及影響

摘要：目的 探討超敏C反應蛋白水平對短暫性腦缺血發(fā)作預后及影響，為腦梗死診治及預防提供臨床依據(jù)。方法 選擇124例短暫性腦缺血發(fā)作患者分為觀察組（高超敏C反應蛋白>10.0 mg/L）和對照組（超敏C反應蛋白組<10.0 mg/L）。觀察比較兩組再次發(fā)作及進展的情況。結(jié)果 觀察組的再次發(fā)作及進展的情況明顯多于對照組，經(jīng)統(tǒng)計學分析，比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 缺血性腦卒中的發(fā)生隨著超敏C反應蛋白的升高其危險度增大。超敏C反應蛋白增高是腦梗死有力的預測化驗室檢查。短暫性腦缺血發(fā)作超敏C反應蛋白水平越高，其再次發(fā)作率、進展為腦梗死的發(fā)生率越大。

關(guān)鍵詞：超敏C反應蛋白；短暫性腦缺血發(fā)作

短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）是指歷時短暫并經(jīng)常反復發(fā)作的腦局部供血障礙，導致供血區(qū)局限性性神經(jīng)功能缺失癥狀。每次發(fā)作數(shù)分鐘至1h，不超過24h即完全恢復，但常有反復發(fā)作。本文對我院2013年2月～2014年3月收治的住院124例短暫性腦缺血發(fā)作患者，分為觀察組（超敏C反應蛋白組>10.0 mg/L）66例和對照組（超敏C反應蛋白組<10.0 mg/L）58例，均采用常規(guī)治療，3個月后評價病情。現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取近1年住院收治的124例短暫性腦缺血發(fā)作患者，頭CT排除腦出血及出血性疾病，兩組患者分為觀察組（正常超敏C反應蛋白組>10.0 mg/L）和對照組（超敏C反應蛋白組<10.0 mg/L）共124例，都是才用了 常規(guī)的治療。兩組患者之間的年齡、病情以及相關(guān)的伴發(fā)疾病，比較差異并無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。觀察組的年齡平均是70.3歲，其中48例具有高血壓的病史，18例有糖尿病史，TIA發(fā)作≤2次50例，≥3次16例，對照組平均69.7歲，42例具有高血壓病史，16例具有糖尿病史，TIA發(fā)作≤2次40例，≥3次18例。

1.2方法 所有患者的超敏C反應蛋白測定均在我院檢驗科進行。正常成年人血清中CRP≤10 mg/L。包括應用阿司匹林腸溶片及阿托伐他汀藥物穩(wěn)定動脈粥樣斑塊。根據(jù)情況選用舒血寧注射液、天麻素注射液等靜脈滴注?；颊甙Y狀緩解3d后出院，電話及門診隨訪患者發(fā)病3個月后的情況。

1.3預后觀察 控制：治療后發(fā)作在1w內(nèi)被控制，并且在3個月之內(nèi)并未發(fā)作；未控制：3個月之內(nèi)有再發(fā)作但未演變成腦梗死；加重了病情的惡化：并且沒有控制住而轉(zhuǎn)化為腦梗死。

1.4統(tǒng)計學方法

2結(jié)果

2.1兩組之間的預后觀察 觀察組66例，控制42例，未控制14例，加重惡化10例，對照組58例，控制44例，未控制8例，加重惡化6例，與對照組進行比較，對照組的預后明顯的高于觀察組，比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 2.2兩組再次發(fā)作及進展率的比較：見表1。

觀察組與對照組進行比較，P<0.05 觀察組治療3個月后再次發(fā)作率、進展為腦梗死的發(fā)生率明顯高于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3討論

短暫性的腦缺血性發(fā)作（TIA）是指突然性的發(fā)病而歷時短時間的局灶性神經(jīng)功能缺損，其表現(xiàn)為頸內(nèi)動脈系統(tǒng)或椎-基底動脈系統(tǒng)供血區(qū)暫時性的神經(jīng)功能障礙[1]。大部分的頻發(fā)性短暫性腦缺血性發(fā)作（TIA）是由動脈-動脈栓塞所造成，栓子來源于頸動脈或椎動脈的不穩(wěn)定動脈粥樣硬斑塊脫落，較少來源于心臟內(nèi)的附壁血栓。少數(shù)TIA是由于狹窄的動脈在血壓下降時，供應腦組織的血流有著短時間的下降而造成。高血壓病、糖尿病、心臟疾病，超敏C反應蛋白以及高血脂癥都易促成TIA及發(fā)生腦梗死。頻發(fā)性TIA在老年人中相當常見，預后欠佳[2]。超敏C反應蛋白檢測具有靈敏度高且快速優(yōu)點，可用于缺血性腦卒中患者的臨床診斷及治療效果評價[3]。

超敏CRP是一種主要由肝臟合成的蛋白質(zhì)，正常人血清中含量極微（平均值約為3.5 mg/L），當有急性炎癥、創(chuàng)傷和冠心病時CRP會升高。Tatru等前瞻性分析研究了超敏C反應蛋白認為具有動脈粥樣硬化的患者，超敏C反應蛋白水平顯著高于不伴動脈粥樣硬化的腦血管疾病患者，超敏C反應蛋白升高水平與缺血性腦血管病的嚴重程度相關(guān)。升高的超敏C反應蛋白水平與之短暫性腦缺血性發(fā)作演變成為腦梗死危險性增大相關(guān)，超敏C反應蛋白水平在腦梗死形成短暫性腦缺血性發(fā)作的機制中具有重大的作用。

參考文獻：

[1]中華神經(jīng)科學會，中華神經(jīng)外科學會.各類腦血管疾病診斷要點[J].中華神經(jīng)科雜志，1996，29（10）：379.

[2]曾進勝.值得高度重視的短暫性腦缺血發(fā)作[J].中國腦血管病雜志，2004，1（9）：385.

[3]黃曉春.超敏C反應蛋白檢測在缺血性腦卒中診治中的價值[J].中國臨床新醫(yī)學，2014（3）.

編輯/申磊