COPD患者應(yīng)用銀爾通進(jìn)行口腔護(hù)理的療效觀察

摘要：目的 探討COPD患者應(yīng)用銀爾通進(jìn)行口腔護(hù)理的療效。方法 將2012年06月～2013年O6月住院的COPD患者81例隨機(jī)分為治療組45例，對(duì)照組36例。對(duì)照組采用生理鹽水進(jìn)行口腔護(hù)理，治療組在采用生理鹽水加銀爾通進(jìn)行口腔護(hù)理，觀察并比較兩組患者的口腔護(hù)理效果。結(jié)果 治療組口腔霉菌、口腔潰瘍、口臭的發(fā)生率低于對(duì)照組。結(jié)論 銀爾通口腔護(hù)理效果明顯，值得在臨床實(shí)踐中推廣應(yīng)用

關(guān)鍵詞：口腔護(hù)理； 銀爾通； 生理鹽水

The Curative Effect of Sliver Health Used for Mouth Care of COPD Patients

ZHANG Ling-ling，LU Qin-hua

（Gaochun People's Hospital， Gaochun 211300，Jiangsu，211300）

Abstract：Objective To discuss the curative effect of Sliver Health used for mouth care of COPD patients. Methods To divide 81 patients who were in hospital form June 2012 to June 2013 into two groups， 45 patients were in treatment group， 36 patients were in control group. We use physiological saline for mouth care for the control group， and use Sliver Health for mouth care for the treatment group， and compare the mouth care effect of the two groups. Results The incidence rate of Oral cavity mould， dental ulcer and kakostomia of the treatment group is lower than the control group. Conclusion The curative effect of Sliver Health used for mouth care is significant， and it's valuable to apply in clinical practice.

Key words：Oral care； Silver Health； Physiological saline

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是臨床上比較常見(jiàn)的慢性呼吸系統(tǒng)疾病，具有反復(fù)發(fā)作、進(jìn)行性加重的特點(diǎn)，COPD患者免疫功能比較低下，因肺部感染長(zhǎng)期使用抗炎藥物、激素等治療，易發(fā)生口腔感染、口腔潰瘍等并發(fā)癥，因此，口腔護(hù)理的質(zhì)量對(duì)患者預(yù)防口腔感染、口腔潰瘍甚至肺部感染的恢復(fù)起著重要的作用。我們自2012年6月～2013年6月對(duì)COPD患者應(yīng)用生理鹽水加銀爾通進(jìn)行口腔護(hù)理，取得了良好的效果?，F(xiàn)將相關(guān)資料報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本科2012年6月～2013年6月入住的COPD患者81例，其中男50例.女31例，年齡55～82歲，將81患者隨機(jī)分為兩組，治療組45例，對(duì)照組36例，兩組患者年齡、性別比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 口腔護(hù)理方法兩組均采用傳統(tǒng)擦試法，用口腔護(hù)理包進(jìn)行口腔護(hù)理。對(duì)照組采用生理鹽水20ml，2次/d，7d為1療程，治療組在生理鹽水口腔護(hù)理的基礎(chǔ)上，采用銀爾通250ml，2次/d，8～10 ml/次，含漱1～2min，7d 1療程。在做口腔護(hù)理前需先清潔口腔，并指導(dǎo)患者進(jìn)行高熱量、高蛋白、高維生素、溫涼半流質(zhì)飲食，增加維生素?cái)z入，促進(jìn)粘膜愈合[1]。

1.4 觀察指標(biāo) 比較兩組7d內(nèi)口腔霉菌、口腔潰瘍、口臭的發(fā)生率。①口腔霉菌：每日晨起口腔護(hù)理前采集口腔分泌物（咽拭子）標(biāo)本送檢，根據(jù)鏡檢及培養(yǎng)結(jié)果判定是否霉菌感染。②口腔潰瘍：每日口腔護(hù)理前觀察患者口腔有無(wú)口腔潰瘍。③口臭：每日口腔護(hù)理前觀察患者口腔有無(wú)異味。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本文中所有數(shù)據(jù)采用PEMS 3.1統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

治療組出現(xiàn)口腔霉菌、口腔潰瘍、口臭的發(fā)生率均少于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01 見(jiàn)表1。

注：與對(duì)照組比較P<0.01，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

3 討論

慢性阻塞性肺疾病是一種常見(jiàn)的慢性呼吸系統(tǒng)疾病，死亡率高，因長(zhǎng)期大量抗生素及激素的使用，加上患者長(zhǎng)期臥床，進(jìn)食少，免疫力下降，易造成口腔內(nèi)菌群失調(diào)，從而導(dǎo)致病菌的生長(zhǎng)，引起口臭，口腔潰瘍、霉菌性口腔炎的發(fā)生，有資料表明口腔部細(xì)菌的定植并不一定引起醫(yī)院內(nèi)獲得性肺炎（HAP），但是HAP發(fā)病的最危險(xiǎn)因素[2]，口咽部分泌物\"微量誤吸\"和下漏是住院患者并發(fā)HAP的重要機(jī)制和途徑[3]。因此有效的口腔護(hù)理是慢性阻塞性肺疾病治療中的一項(xiàng)重要護(hù)理措施。生理鹽水雖然對(duì)口腔有清潔作用，但無(wú)殺菌作用，不能有效地抑制口腔炎癥的發(fā)生[4] ， 我們自2012年06月～2013年O6月對(duì)COPD患者應(yīng)用生理鹽水加銀爾通進(jìn)行口腔護(hù)理，取得了良好的效果。銀爾通（通用名：活性銀離子抗菌液，西安康旺抗菌科技股份有限公司）的組成部分是高價(jià)活性銀離子，主動(dòng)吸附細(xì)菌，真菌及病毒。通過(guò)破壞酶的表達(dá)方式，從根本上抑制和殺滅革蘭氏陽(yáng)性菌，革蘭氏陰性菌，病毒等常見(jiàn)致病微生物，同時(shí)促進(jìn)傷口的愈合，加速病變部位的恢復(fù)。其能夠促進(jìn)纖維細(xì)胞低分化、加快上皮細(xì)胞再生、促進(jìn)組織修復(fù)，從而促進(jìn)各類(lèi)潰瘍面愈合。并能與金屬蛋白酶（MMP）結(jié)構(gòu)中的巰基結(jié)合，減少傷口表面鋅離子，增加傷口表面鈣離子，降低過(guò)渡MMP活性，從而減少炎性反應(yīng)，加速病變部位恢復(fù)黏膜免疫力。本研究表明治療組出現(xiàn)口腔霉菌、口腔潰瘍及口臭的發(fā)生率均少于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），且銀爾通無(wú)色無(wú)味，無(wú)刺激，無(wú)毒副作用，特別適用于老年患者。在治療的同時(shí)，讓患者充分意識(shí)到時(shí)保持口腔一定的濕度對(duì)口腔潰瘍及感染的預(yù)防具有及其重要的作用，督促患者保持口腔清潔、濕潤(rùn)、用軟牙刷刷牙動(dòng)作輕柔，避免損傷粘膜及牙齦。

4 結(jié)果

銀爾通在COPD患者口腔護(hù)理中，可以減少口腔并發(fā)癥的發(fā)生，減輕患者的痛苦，減少抗生素的使用，減輕老年患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，有效降低了呼吸科患者院內(nèi)感染率，有利于疾病的康復(fù)。提高了患者和家屬的滿意度，同時(shí)也提高了醫(yī)生對(duì)護(hù)理工作的滿意度。此方法簡(jiǎn)單易行值得臨床護(hù)理推廣應(yīng)用。由于COPD患者大多數(shù)是老年人，慢性病冬季發(fā)病較多，這一療效后期的不良反應(yīng)和復(fù)發(fā)率有待進(jìn)一步研究。

參考文獻(xiàn)：

[1]黃慧敏.銀爾通在ICU口腔潰瘍患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究，2012，26（1）.

[2] 崔德健.術(shù)后肺炎及其防治[J].中華結(jié)核和呼吸雜志，2002，25：42-44.

[3]李華茵，何禮賢，胡必杰，等.呼吸機(jī)相關(guān)肺炎內(nèi)源性感染途徑的分子流行病學(xué)研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2004，14：121-125.

[4] 蔣陽(yáng).銀菊中藥液在腦血管疾病患者口腔護(hù)理中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士，2008，9：70-71.

編輯/許言