護(hù)理骨干參與醫(yī)院感染管理的實(shí)踐與成效

摘要：總結(jié)護(hù)理骨干參與醫(yī)院感染管理的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，包括消毒隔離規(guī)范，手衛(wèi)生規(guī)范，無菌技術(shù)操作規(guī)范，醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生督導(dǎo)，消毒滅菌效果監(jiān)測，醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)，醫(yī)療廢物管理，抗菌藥物的合理使用，感染性疾病管理等。指出護(hù)理骨干參與醫(yī)院感染管理能充分發(fā)揮專業(yè)優(yōu)勢，督促院感重點(diǎn)部門的質(zhì)量管理，協(xié)調(diào)部門關(guān)系，提高醫(yī)院感染控制質(zhì)量，降低院內(nèi)感染發(fā)生率。同時(shí)，護(hù)理骨干業(yè)務(wù)能力和綜合素質(zhì)得到鍛煉和提高，拓寬了護(hù)理人員職業(yè)規(guī)劃前景。

關(guān)鍵詞：護(hù)理骨干；專業(yè)；醫(yī)院感染；管理

醫(yī)院感染管理是一個(gè)涉及多專業(yè)的綜合性交叉學(xué)科，感染管理的專職人員不僅需要掌握多學(xué)科的知識(shí)和國家相關(guān)法律法規(guī)，還要具有很強(qiáng)的執(zhí)行力，嚴(yán)格執(zhí)行各種規(guī)章制度，要經(jīng)常到臨床科室了解感染發(fā)生的情況，監(jiān)督和評估預(yù)防控制措施的執(zhí)行情況[1]。醫(yī)院對患者進(jìn)行的各種醫(yī)療活動(dòng)都由護(hù)士完成或協(xié)助完成， 醫(yī)院感染管理貫穿于護(hù)理工作的各個(gè)環(huán)節(jié)[2]?？梢娮o(hù)士在參與醫(yī)院感染管理中的重要性。為貫徹落實(shí)醫(yī)院感染管理規(guī)范，加強(qiáng)院內(nèi)感染的防范與監(jiān)管，我們院自2010年以來，經(jīng)考查考核后，調(diào)用護(hù)理骨干參與院感管理，取得了較好的成效?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 確定人選

我們院是一所綜合性醫(yī)院，開展了多種手術(shù)，開設(shè)了血液凈化中心、內(nèi)窺鏡等院感重點(diǎn)項(xiàng)目。醫(yī)院成立了醫(yī)院感染管理小組，根據(jù)上級文件精神，擬設(shè)院感管理專職人員。索繼江；李六億等指出：基礎(chǔ)醫(yī)院感染管理部門是一個(gè)兼有業(yè)務(wù)和管理職能的科室，要求專職人員既要有感染防控的業(yè)務(wù)能力，還要具備一定的管理能力[1]。為貫徹落實(shí)醫(yī)院感染管理規(guī)范，加強(qiáng)院內(nèi)感染的防范與監(jiān)管，同時(shí)為合理利用人力資源，降低人才培養(yǎng)成本，我院自2010年以來，經(jīng)考查考核后，調(diào)用護(hù)理骨干參與院感管理，經(jīng)短期培訓(xùn)后上崗。具體程序?yàn)椋瑥淖o(hù)理部及人事處調(diào)取護(hù)理骨干人員資料；深入科室，進(jìn)行座談和走訪，吸取臨床科室主任、護(hù)士長意見，考查當(dāng)事人參與管理的潛能，最后確定院感專職人員由一名資深的主管護(hù)師擔(dān)任，該同志專業(yè)知識(shí)扎實(shí)，臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，工作精益求精，參與過多個(gè)科室的工作，尤其是手術(shù)室的管理，且具有較強(qiáng)的溝通能力和較好的協(xié)調(diào)能力。

2 制定工作目標(biāo)

2.1工作職責(zé) 根據(jù)醫(yī)院感染管理規(guī)范內(nèi)容，結(jié)合我院工作實(shí)際，醫(yī)院感染管理小組擬定了院感專職人員工作職責(zé)。包括全面負(fù)責(zé)和協(xié)調(diào)院內(nèi)感染管理工作，制定全院感染控制規(guī)劃及各項(xiàng)衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)；對醫(yī)院環(huán)境污染情況、消毒藥械使用情況進(jìn)行檢測，每月對醫(yī)院環(huán)境、醫(yī)療器械、物體表面及醫(yī)務(wù)人員的手等進(jìn)行細(xì)菌學(xué)檢測；收集醫(yī)院感染檢測報(bào)表，填寫各種調(diào)查登記表格，總結(jié)每月院內(nèi)感染發(fā)病率及監(jiān)測資料，定期檢查院內(nèi)感染病例漏報(bào)情況；對發(fā)生醫(yī)院感染流行、暴發(fā)病例進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查分析，提出控制措施；定期監(jiān)測各科室消毒、滅菌及隔離工作，分析監(jiān)測結(jié)果；定期收集各種臨床標(biāo)本細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏情況，及時(shí)將結(jié)果反饋到臨床科室，以便合理選用抗生素時(shí)參考；掌握院感狀況、發(fā)病情況、病種、常見致病菌及耐藥情況；協(xié)助引進(jìn)一次性用品、消毒劑和設(shè)備，推廣新的消毒方法和消毒劑。

2.2工作標(biāo)準(zhǔn) 參照院感管理職責(zé)要求，院感管理小組根據(jù)各科室工作特點(diǎn)，制定了院感管理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，內(nèi)容包括組織管理、無菌技術(shù)原則、消毒隔離規(guī)范、職業(yè)防護(hù)、抗菌藥物應(yīng)用、感染病例管理、消毒效果監(jiān)測、醫(yī)療廢物處置等八個(gè)板塊內(nèi)容。每個(gè)項(xiàng)目根據(jù)具體工作情況擬定分項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)。并將標(biāo)準(zhǔn)下發(fā)到各科室，由科室質(zhì)控小組對照標(biāo)準(zhǔn)組織實(shí)施。

2.3工作內(nèi)容 院感專職人員根據(jù)年初工作計(jì)劃，逐項(xiàng)落實(shí)工作。對醫(yī)院整體環(huán)境進(jìn)行評估，確定院感重點(diǎn)部門、重點(diǎn)環(huán)節(jié)。有計(jì)劃地組織全院人員進(jìn)行院感知識(shí)培訓(xùn)。全員培訓(xùn)的項(xiàng)目有：醫(yī)院感染管理規(guī)范、消毒隔離規(guī)范，手衛(wèi)生規(guī)范，醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)，醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生督導(dǎo)，醫(yī)療廢物管理等。針對醫(yī)療護(hù)理專業(yè)人員重點(diǎn)培訓(xùn)無菌技術(shù)操作規(guī)范，感染性疾病管理，消毒滅菌效果監(jiān)測，抗菌藥物的合理使用等。平時(shí)深入科室，進(jìn)行督促、檢查和指導(dǎo)，強(qiáng)化院感意識(shí)，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員行為，防范院內(nèi)感染。每周參與行政大查房，對照標(biāo)準(zhǔn)檢查科室工作情況，提出整改措施。針對護(hù)理在醫(yī)院感染管理中的特殊性和重要性[3]，以護(hù)理同仁的身份與護(hù)理人員進(jìn)行溝通交流、交換意見，掌握工作特點(diǎn)，找準(zhǔn)切入點(diǎn)，獲得認(rèn)同與支持，對院感薄弱環(huán)節(jié)重點(diǎn)督導(dǎo)，重點(diǎn)防范，及時(shí)改進(jìn)工作。

3 質(zhì)量控制及效果

護(hù)理骨干在參與院感管理中，對已知知識(shí)不斷鞏固、強(qiáng)化，對未知知識(shí)不斷學(xué)習(xí)、探索，尋求質(zhì)量控制方法，持續(xù)改進(jìn)院感控制質(zhì)量。自護(hù)理骨干參與院感管理以來，院感管理質(zhì)量明顯提高。見表1。

4 討論

4.1護(hù)理骨干參與院感管理，提升了院感控制水平 醫(yī)院感染預(yù)防和控制措施貫穿于護(hù)理活動(dòng)的全過程，涉及護(hù)理工作諸多方面，護(hù)理人員應(yīng)成為預(yù)防和控制醫(yī)院感染的主力[3]。護(hù)理骨干參與院感管理，利用自身對工作場景的熟悉，對專業(yè)的了解，對流程的掌握，以及對護(hù)理人員心理特點(diǎn)的把握，能提高醫(yī)院感染管理的執(zhí)行力，改進(jìn)院感控制質(zhì)量，協(xié)調(diào)部門關(guān)系，促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的整體提高。

4.2拓寬了護(hù)理人員職業(yè)規(guī)劃前景，促進(jìn)了護(hù)理隊(duì)伍的發(fā)展 目前，醫(yī)學(xué)院校尚沒有開設(shè)獨(dú)立的院感系，醫(yī)院護(hù)理管理崗位有限，對一些院感基礎(chǔ)知識(shí)扎實(shí)，管理經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理骨干進(jìn)行重點(diǎn)培訓(xùn)，協(xié)助參與醫(yī)院感染管理，既鞏固與提煉了護(hù)理人員的專業(yè)知識(shí)，提升了專業(yè)素養(yǎng)和知識(shí)水平，也拓寬了護(hù)理人員的職業(yè)規(guī)劃前景，為更多護(hù)理骨干提升自我價(jià)值，充分發(fā)揮才干提供了平臺(tái)，有效促進(jìn)了護(hù)理隊(duì)伍的發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

[1]索繼江，李六億，鞏玉秀，等.如何提高醫(yī)院感染管理的執(zhí)行力[J].中國護(hù)理管理，2010，06：76-78.

[2]李梅.護(hù)理院感管理委員會(huì)在醫(yī)院感染管理中的作用[J].齊魯護(hù)理雜志，2008，12：124.

[3]尚秀娟，李素新，李廣茹，等.護(hù)理管理在預(yù)防與控制醫(yī)院感染中的作用[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2011，21（17）：3670.編輯/哈濤