三級(jí)質(zhì)控模式在急診護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用

摘要：目的 探討三級(jí)質(zhì)控模式在急診護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用效果。方法 對(duì)全科護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，注入質(zhì)量管理意識(shí)，成立質(zhì)控小組，實(shí)施護(hù)士-護(hù)理組長(zhǎng)-護(hù)士長(zhǎng)三級(jí)質(zhì)控模式，達(dá)到全員參與質(zhì)量控制的目標(biāo)，觀察比較實(shí)施三級(jí)質(zhì)控前后，科室護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)（病區(qū)管理、護(hù)理安全、消毒無(wú)菌物品管理）。結(jié)果 比較三級(jí)質(zhì)控模式實(shí)施前后，病區(qū)管理實(shí)施前得分（85±1.15）分，實(shí)施后得分（91.67±0.88）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）；護(hù)理安全實(shí)施前得分（89.33±0.67）分，實(shí)施后得分（93.67±0.88）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.017）；消毒無(wú)菌物品管理實(shí)施前得分（92±0.58）分，實(shí)施后得分94.67±0.33分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.016）。結(jié)論 三級(jí)質(zhì)控模式的實(shí)施能夠提高急診護(hù)理質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：三級(jí)質(zhì)控；急診；護(hù)理質(zhì)量；管理

隨著醫(yī)學(xué)模式、護(hù)理模式的演變，人民生活水平的提高和健康意識(shí)的增強(qiáng)，人們對(duì)護(hù)理工作提出了更多、更高的要求。護(hù)理質(zhì)量的優(yōu)劣直接影響疾病的治療效果，甚至關(guān)系到患者的生命安危，并影響醫(yī)院的總體醫(yī)療質(zhì)量，關(guān)系到醫(yī)院在社會(huì)公眾中的形象和社會(huì)聲譽(yù)。因此，護(hù)理質(zhì)量管理也面臨著持續(xù)改進(jìn)和發(fā)展的問(wèn)題，以適應(yīng)醫(yī)院管理改革的需要[1]。為了加強(qiáng)醫(yī)院護(hù)理管理，2013年我院護(hù)理部將三級(jí)質(zhì)控體系前置，取得了良好效果。三級(jí)質(zhì)控體系前置就是將先前病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)-科護(hù)士長(zhǎng)-護(hù)理部前置為護(hù)士-護(hù)理組長(zhǎng)-護(hù)士長(zhǎng)質(zhì)控模式，深化質(zhì)量意識(shí)，強(qiáng)化過(guò)程控制，提高護(hù)理質(zhì)量，現(xiàn)將我科施行情況匯報(bào)如下。

1資料與方法

1.1一般資料 我科共有在編床位19張，在編護(hù)士18名，性別均為女性，年齡18～37歲，平均（26.61±4.90）歲。工作年限：≤2年4名，占22.2%；3～5年7名，占38.9%；>5年7名，占38.9%。職稱：護(hù)士10名，占55.6%；護(hù)師7名，占38.9%；主管護(hù)師1名，占5.5%。學(xué)歷：大專10名，占55.6%；本科8名，占44.4%。

1.2方法

1.2.1加強(qiáng)培訓(xùn)，提高認(rèn)識(shí) 保障護(hù)理安全的關(guān)鍵是護(hù)理質(zhì)量，護(hù)理質(zhì)量的高低既取決于護(hù)理質(zhì)量管理方法的有效性，也依賴護(hù)士的質(zhì)量意識(shí)和質(zhì)量監(jiān)控組織的參與[2]。①對(duì)科內(nèi)護(hù)理人員進(jìn)行職業(yè)素質(zhì)的培訓(xùn)，樹(shù)立\"慎獨(dú)\"精神和保障患者安全的工作理念；②進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理核心制度的培訓(xùn)，掌握了一定的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)知識(shí)以及針對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的應(yīng)急措施，將相關(guān)規(guī)章制度銘記于心，進(jìn)一步的規(guī)范護(hù)士的工作行為；③對(duì)護(hù)士進(jìn)行護(hù)理安全態(tài)度、安全技能、安全知識(shí)以及安全管理的教育，提高主動(dòng)參與質(zhì)量管理的意識(shí)，增強(qiáng)責(zé)任心。

1.2.2成立三級(jí)質(zhì)控小組，實(shí)施質(zhì)量控制。

1.2.2.1根據(jù)護(hù)理部統(tǒng)一制定的護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)個(gè)人的工作能力及工作表現(xiàn)，將各項(xiàng)目的質(zhì)控工作下發(fā)到每個(gè)人身上，使得每個(gè)護(hù)理人員都肩負(fù)著不同的質(zhì)控任務(wù)，再?gòu)闹羞x取2名業(yè)務(wù)能力強(qiáng)，工作表現(xiàn)出色的護(hù)士擔(dān)任組長(zhǎng)，護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)全面的護(hù)理質(zhì)量督導(dǎo)。

1.2.2.2學(xué)習(xí)質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn) 標(biāo)準(zhǔn)是質(zhì)量管理的基礎(chǔ)，是實(shí)施質(zhì)量控制的科學(xué)依 據(jù)[3]。護(hù)士長(zhǎng)組織全體護(hù)士認(rèn)真學(xué)習(xí)護(hù)理部質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，再和護(hù)理組長(zhǎng)一起與各小組針對(duì)性深入研討質(zhì)控方法，達(dá)到人人掌握質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，工作中以標(biāo)準(zhǔn)自律，以標(biāo)準(zhǔn)質(zhì)控。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo) 分別收集科室三級(jí)質(zhì)控模式實(shí)施前后各3個(gè)月護(hù)理部對(duì)我科的病區(qū)管理、護(hù)理安全及消毒[4]、無(wú)菌物品管理的質(zhì)控評(píng)價(jià)資料。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 運(yùn)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，兩樣本均數(shù)的比較采用兩樣本t 檢驗(yàn)。

2結(jié)果

模式實(shí)施前后病區(qū)管理比較，見(jiàn)表1。

3討論

3.1護(hù)理質(zhì)量管理是護(hù)理管理的核心， 護(hù)理質(zhì)控體系是確保護(hù)理質(zhì)量的重要措施。護(hù)理管理質(zhì)量的好壞對(duì)護(hù)理質(zhì)量的優(yōu)劣有著直接的關(guān)系，不斷提高護(hù)理質(zhì)量是醫(yī)院管理的永恒主題[5]。因此，不斷改進(jìn)質(zhì)控體系，提高管理的質(zhì)量，才能全面提升護(hù)理的品質(zhì)，保證護(hù)理安全。

3.2科室三級(jí)質(zhì)控模式的落實(shí)有賴于護(hù)理人員的質(zhì)量意識(shí)。以往的護(hù)理質(zhì)控體系中，未做到人人參與，科室內(nèi)的護(hù)士認(rèn)為質(zhì)量管理與己無(wú)關(guān)，認(rèn)為質(zhì)量管理是護(hù)士長(zhǎng)的責(zé)任，導(dǎo)致日常工作中，許多問(wèn)題無(wú)法及時(shí)發(fā)現(xiàn)，護(hù)士缺乏自查自糾的精神[6]，僅僅依靠護(hù)士長(zhǎng)的監(jiān)督檢查發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，嚴(yán)重地影響著科室的護(hù)理質(zhì)量?？剖覍?shí)施三級(jí)質(zhì)控模式，可以讓所有護(hù)士參與到護(hù)理質(zhì)量管理中來(lái)，充分發(fā)揮她們的主觀能動(dòng)性，將質(zhì)量意識(shí)貫穿到護(hù)理服務(wù)的全過(guò)程，作好過(guò)程環(huán)節(jié)控制，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)處理，將護(hù)士自控、質(zhì)控與護(hù)理組長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)監(jiān)控有效運(yùn)行，使科室的護(hù)理質(zhì)量得到保證[7]。

因此，護(hù)理工作者應(yīng)加強(qiáng)質(zhì)量意識(shí)，注重護(hù)理工作的各個(gè)環(huán)節(jié)、細(xì)節(jié)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、有效處理潛在的不安全因素及問(wèn)題，從根本上提高護(hù)理質(zhì)量。

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