糖尿病患者肺癌圍手術(shù)期間的飲食護(hù)理

摘要：目的 探索糖尿病患者肺癌圍術(shù)期間的飲食護(hù)理。方法 對(duì)44 例糖尿病合并肺癌的患者圍術(shù)期間護(hù)理注重糖尿病教育、心肺功能鍛煉并輔助科學(xué)的飲食護(hù)理。結(jié)論 跟蹤3個(gè)月44例糖尿病肺癌患者，術(shù)后恢復(fù)良好，無(wú)1例并發(fā)癥。結(jié)果 優(yōu)質(zhì)的飲食護(hù)理能夠幫助提高糖尿病患者肺癌手術(shù)效果，臨床值得推廣。

關(guān)鍵詞：糖尿病；肺癌；圍術(shù)期間；飲食護(hù)理

Perioperation Period Nursing of Lung Cancer Diet in Patients with Diabetes Mellitus

SU Xiao-ling

（Department of Thoracic Surgery，The First Affiliated Hospital of Guangzhou Medical University，Guangzhou 510120，Guangdong，China）

Abstract：Objective To explore the nursing care of diabetic patients diet during peri operation of lung cancer. Methods 44 cases of diabetes mellitus complicated with lung cancer， perioperative period nursing education of diabetes， cardio exercise and diet nursing science. Conclusion Tracking 3 months in 44 cases of diabetic patients with lung cancer， postoperative recovery was good， no complications in 1 cases. Results The diet nursing quality can help to improve the effect of diabetes in patients with lung cancer operation， clinical worth promoting.

Key words：Diabetes mellitus；Lung cancer； Perioperative period； Diet nursing

肺癌是臨床最為常見(jiàn)的肺原發(fā)性惡性腫瘤，多源自支氣管黏膜上皮，發(fā)病率占顱內(nèi)腫瘤的19.2%，目前最有效的治療治療方法是手術(shù)切除[1]。但糖尿病患者外科手術(shù)的危險(xiǎn)性比非糖尿病患者大。臨床面臨的困難主要是手術(shù)期間代謝控制問(wèn)題和糖尿病引起的并發(fā)癥[2]。在代謝問(wèn)題控制得不好的患者， 這兩種并發(fā)癥會(huì)更嚴(yán)重， 因此采取預(yù)防措施是至關(guān)重要的。要對(duì)糖尿病患者手術(shù)前后進(jìn)行合理處理， 首先必須認(rèn)識(shí)他們代謝變化的特點(diǎn)， 要根據(jù)具體情況合理化患者飲食護(hù)理。詳細(xì)報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 收集2012年5月～2013年9月44例糖尿病合并肺癌的患者。其中男性患者34例，女性患者10例，平均年齡（46.24±4.32）歲。44例患者均符合做肺部切除手術(shù)治療條件，入院確診為糖尿病，均為II型糖尿病患者。

1.2方法 44例糖尿病肺癌病患按照不同程度進(jìn)行全肺葉或部分肺葉切除手術(shù)。具體護(hù)理操作如下：手術(shù)期間去對(duì)患者做常規(guī)護(hù)理外還要進(jìn)行飲食護(hù)理。

1.2.1飲食健康教育 護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行健康教育，用通俗易懂的語(yǔ)言向患者講解糖尿病及肺癌的發(fā)病機(jī)理和注意事項(xiàng)以及患者自身的身體狀況，減少患者盲目的焦慮和擔(dān)心，向患者及患者家屬詳細(xì)介紹生活注意事項(xiàng)特別是飲食護(hù)理方面知識(shí)。為每1例患者制定特定的飲食方案，鼓勵(lì)患者少食多餐，適量運(yùn)動(dòng)，鼓勵(lì)患者積極主動(dòng)配合醫(yī)生治療，結(jié)和自身狀況合理控制飲食幫助控制病情進(jìn)一步發(fā)展。

1.2.2日常飲食方案 糖尿病患者日常飲食要主要限制糖類(lèi)攝取，少時(shí)多餐，合理控制飲食，但同時(shí)患有肺癌要注意蛋白質(zhì)的補(bǔ)充，為身體積累能量[3]。糖尿病肺癌患者主要飲食方案參照以下原則：①一日至少三餐，早、中、晚餐能量按1/3、1/3、1/3的比例分配。②鹽的攝入量應(yīng)控制在6g/d，油的攝入量控制在20g 內(nèi)。③盡量不以面條、饅頭等為主食，多吃粗糧如蕎麥面、粗玉米面等。④術(shù)后恢復(fù)期間增加蛋白質(zhì)攝入量，適量攝入雞蛋、牛奶、瘦肉類(lèi)食物。⑤每日攝入膳食纖維，如芹菜、豆芽等。⑥多食用綠色和富含維生素類(lèi)的蔬菜，例如芹菜、青椒、西紅柿、南瓜等，適當(dāng)限制香椿、香菜、毛豆、胡蘿卜等蔬菜的攝入。嚴(yán)格限制生姜、洋蔥頭、紅胡蘿卜等的攝入。⑦避免餐后高血糖，盡量減少進(jìn)食粥類(lèi)食物。⑧食用油以植物油為主，如：豆油、花生油、菜子油等，忌用動(dòng)物油，豬皮、雞皮、鴨皮、奶油，并限制用油量。⑨選擇含糖量低的水果，如石榴、西紅柿、草莓、蘋(píng)果、橘子等，但不宜多吃，吃水果的時(shí)間應(yīng)在兩餐之間作為加餐，血糖控制不良時(shí)，盡量不吃水果。⑩少用煎、炸方式，采用合適的烹調(diào)方式，如蒸、煮、燉、燴、涼拌等。

1.2.3術(shù)后運(yùn)動(dòng)恢復(fù) 術(shù)后能夠下床后，在不影響手術(shù)傷口的情況下，盡量做些輕松簡(jiǎn)單的運(yùn)動(dòng)，如在房間內(nèi)緩步走動(dòng)，簡(jiǎn)單拉伸腿腳肌肉，由陪護(hù)人員陪同到戶外散步、慢跑等，這不僅能使患者放松心情利于術(shù)后恢復(fù)，也可以幫助控制血糖。

1.2.4飲食方案變更 患者飲食中的主、副食數(shù)量應(yīng)基本固定，每日飲食嚴(yán)格按照醫(yī)師制定的標(biāo)準(zhǔn)食譜執(zhí)行，避免隨意增減變更。如果選用任何其他新品種食物時(shí)，首先要了解其主要營(yíng)養(yǎng)成分，并經(jīng)醫(yī)師同意后方可適量調(diào)換。如果偶然發(fā)生低血糖時(shí)，可立即吃少量的糖果或者飲用易于吸收的糖、果汁、水予以緩解[4]。如經(jīng)常出現(xiàn)低血糖癥狀，要及時(shí)就診并適當(dāng)調(diào)整飲食或藥物。飲食前后應(yīng)注意密切觀測(cè)血糖變化，避免食用高熱量、含糖量高的食物。

1.2.5術(shù)前術(shù)后飲食護(hù)理 術(shù)前按照患者的營(yíng)養(yǎng)狀況及體重情況，制定合理的飲食方案。尤其注意分配蛋白質(zhì)、脂肪和糖的攝取比例，起哄蛋白質(zhì)比例可提高到20%，碳水化合物控制在45%～60%[5]。肺部切除手術(shù)的患者多有營(yíng)養(yǎng)不良，圍手術(shù)期不宜過(guò)分限制患者飲食，應(yīng)酌情增加蛋白質(zhì)攝取量以增加蛋白質(zhì)及糖原儲(chǔ)備。

術(shù)后患者需要禁食，通過(guò)靜脈注射途徑給予患者補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，在為患者補(bǔ)充糖水同時(shí)還要注射一定量的胰島素，防止高血糖的發(fā)生。術(shù)后患者在肛門(mén)通氣后可以進(jìn)食少量流質(zhì)食物，3d后恢復(fù)為術(shù)前正常飲食。

2結(jié)果

44例病患中，其中10例肺全葉切除，34例部分肺葉切除，術(shù)后3個(gè)月追蹤觀察，無(wú)1例并發(fā)癥。均恢復(fù)狀況良好。

由此可見(jiàn)，采用飲食護(hù)理能夠有效調(diào)節(jié)糖尿病患者疾病康復(fù)效果，肺癌手術(shù)效果同樣較好，避免了飲食不當(dāng)為患者手術(shù)結(jié)果造成的不良影響。

3討論

糖尿病患者大都知道糖尿病的治療需要通過(guò)飲食控制、適量運(yùn)動(dòng)、藥物治療的等基本常識(shí)，臨床研究證明詳細(xì)了解治療內(nèi)容并能長(zhǎng)期堅(jiān)持實(shí)施治療方案，對(duì)糖尿病治療效果具有很大幫助。因此對(duì)糖尿病患者的護(hù)理關(guān)鍵點(diǎn)在于對(duì)病患的健康指導(dǎo)及方案實(shí)施的監(jiān)督。對(duì)治療方案實(shí)行監(jiān)督最有意義的做法是將治療方案詳細(xì)告知病患家庭成員，使患者和患者家屬都能更好的積極的配合醫(yī)療人員的治療，在生活中有效監(jiān)督患者的合理膳食、適量運(yùn)動(dòng)、定時(shí)定量服藥，提高患者遵照醫(yī)囑的效率。這一防治效果具有明顯效果，值得推廣應(yīng)用。

在術(shù)后，患者家屬要嚴(yán)密觀察病情變化，調(diào)控好患者血糖，定期測(cè)量檢查，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生?？傊⒁夥乐尾l(fā)癥及加強(qiáng)護(hù)理，才能保證手術(shù)的順利及術(shù)后病情的康復(fù)。

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