優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法改進(jìn)在責(zé)任制整體護(hù)理中的應(yīng)用

摘要：目的 為提高護(hù)理質(zhì)量、提高工作效率、提高患者滿(mǎn)意度。方法 現(xiàn)對(duì)2013年06月～12月接受治療的638例心內(nèi)科患者實(shí)施新改進(jìn)的優(yōu)質(zhì)整體護(hù)理方法，結(jié)果 在638例心內(nèi)科患者中，有632例心內(nèi)科患者對(duì)改進(jìn)的護(hù)理措施及方法表示滿(mǎn)意，有6例患者由于對(duì)新設(shè)備操作不熟練方面有異議，無(wú)1例出現(xiàn)差錯(cuò)或者出現(xiàn)護(hù)理糾紛事件。結(jié)論 樹(shù)立人性化的護(hù)理理念，使護(hù)理工作和業(yè)務(wù)水平得到提升，促進(jìn)心內(nèi)科患者疾病的治療。

關(guān)鍵詞：優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法；改進(jìn)；責(zé)任制；整體護(hù)理

由于心內(nèi)科慢性病及老年患者居多，年齡跨度大、治療依從性差，隨著優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)深入開(kāi)展，進(jìn)一步深化責(zé)任制整體護(hù)理的內(nèi)涵，明確責(zé)任護(hù)士的工作內(nèi)涵即全面負(fù)責(zé)患者的治療、護(hù)理，保證護(hù)理工作的連續(xù)性、及時(shí)性和完整性[1]，為患者提供從入院到出院的全程化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，為此應(yīng)提高護(hù)理質(zhì)量，以確保對(duì)老年患者的護(hù)理安全，減少糾紛和差錯(cuò)，我們對(duì)心內(nèi)科護(hù)理進(jìn)行了有效的改進(jìn)，取得良好的效果。

1資料與方法

1.1一般資料 對(duì)我院心內(nèi)科2013年6月～12月收治638例患者采用新改進(jìn)的護(hù)理措施進(jìn)行整體護(hù)理，患者中男性409例，女性229例，患者的年齡區(qū)間為48～93歲，患者的平均年齡為68.5歲。患者中心絞痛148例、慢性冠心病278例、風(fēng)濕性心臟病45例、急性心肌梗死58例、心律失常109例。伴發(fā)高血壓病235例、高脂血癥195例、糖尿病45例、腦血管疾病35例。

1.2護(hù)理措施

1.2.1責(zé)任護(hù)士轉(zhuǎn)盤(pán)的使用[2] 將責(zé)任護(hù)士轉(zhuǎn)盤(pán)用螺釘固定于病床正對(duì)的墻上，每天床頭交班時(shí)由責(zé)任護(hù)士轉(zhuǎn)動(dòng)轉(zhuǎn)盤(pán)，至外層長(zhǎng)方形方框中顯示出自己的姓名和照片，以便患者知曉責(zé)任護(hù)士。護(hù)士長(zhǎng)每天查房時(shí)檢查轉(zhuǎn)盤(pán)上顯示護(hù)士與崗位上護(hù)士是否一致，調(diào)查患者知曉所屬責(zé)任護(hù)士情況及對(duì)責(zé)任護(hù)士滿(mǎn)意度情況，并與責(zé)任護(hù)士績(jī)效考核掛鉤，確保轉(zhuǎn)盤(pán)處于功能狀態(tài)。

1.2.2臺(tái)簽式提示卡應(yīng)用[3] 護(hù)士除口頭向患者講解健康教育內(nèi)容外，還應(yīng)在床頭柜上放置相應(yīng)的溫馨提示卡，以提醒患者、家屬及護(hù)士。根據(jù)患者病情、治療需要可隨時(shí)更換提示內(nèi)容，使用完畢收回，置于治療室備用。

1.2.3掌握心內(nèi)科護(hù)理的特殊性 首先心內(nèi)科護(hù)士應(yīng)能熟練掌握呼吸機(jī)心電監(jiān)護(hù)儀輸液泵，心電圖機(jī)等常用醫(yī)療儀器的使用方法，在搶救患者時(shí)能做到得心應(yīng)手[4]。其次應(yīng)積極學(xué)習(xí)心內(nèi)科的用藥方面的知識(shí)。由于心內(nèi)科藥物品種繁多，加上給藥方案復(fù)雜，容易發(fā)生藥物應(yīng)用的過(guò)錯(cuò)，錯(cuò)服，漏服藥物而造成不良后果者屢有發(fā)生。所以藥物治療時(shí)對(duì)患者要進(jìn)行必要的告知，如可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，用藥的速度不能自行隨意調(diào)節(jié)等。

2結(jié)果

通過(guò)對(duì)638例患者采用新改進(jìn)的護(hù)理措施進(jìn)行整體護(hù)理，其中，632例患者對(duì)住院期間的護(hù)理措施和方法表示滿(mǎn)意，6例患者對(duì)新設(shè)備操作不熟練方面有異議，無(wú)1例差錯(cuò)和護(hù)理糾紛。

3討論

3.1優(yōu)質(zhì)護(hù)理實(shí)施的核心是落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理[5]，落實(shí)整體責(zé)任制護(hù)理的第一道工作程序是讓患者熟知他的責(zé)任護(hù)士。然而在臨床工作中，我們不難發(fā)現(xiàn)，責(zé)任護(hù)士分管患者多，工作忙，她們除完成必須的治療、護(hù)理工作外，自我介紹工作效果往往欠佳，特別對(duì)于我科老年患者多，每天責(zé)任護(hù)士必須花費(fèi)大量的時(shí)間做自我介紹，以便患者能熟記責(zé)任護(hù)士，導(dǎo)致臨床護(hù)理工作效率不高。轉(zhuǎn)盤(pán)的應(yīng)用顯著提高了患者滿(mǎn)意度，有利于責(zé)任制整體護(hù)理工作持續(xù)有效地開(kāi)展。

3.2我科住院的患者大多為75歲以上的老年人，記憶力相對(duì)較差，同時(shí)患者因?yàn)樽≡簳r(shí)間長(zhǎng)，照顧人員不固定，被宣教對(duì)象更換太快。護(hù)理人員對(duì)其進(jìn)行抽血、特殊檢查、特殊用藥、護(hù)理安全等方面注意事項(xiàng)的健康教育效果受到較大影響，甚至延誤患者治療。臺(tái)簽式溫馨提示卡制作簡(jiǎn)單、明了，可以反復(fù)利用，便于放置、平穩(wěn)，不易丟失，使用方便。還起到時(shí)時(shí)提醒的作用，提示患者及家屬積極配合檢查、治療，避免意外事件的發(fā)生。又可減少護(hù)理人員健康教育的工作量，提高工作效率。

3.3我院心內(nèi)科實(shí)施改進(jìn)護(hù)理的過(guò)程中，我們采取相應(yīng)措施轉(zhuǎn)變護(hù)理模式，使護(hù)理工作和業(yè)務(wù)水平得到提升，為科室今后發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。護(hù)理人員機(jī)械地完成本職工作已不能滿(mǎn)足現(xiàn)代護(hù)理的要求，只有以\"人性化護(hù)理\"為基礎(chǔ)，牢固樹(shù)立\"以患者為中心\"的服務(wù)意識(shí)，才能更好地適應(yīng)新形勢(shì)下的護(hù)理需要，真正解決患者的難題。

參考文獻(xiàn)：

[1]駱惠玉，吳美華，柯熹，等.醫(yī)療體制改革中一種新型護(hù)理工作模式思考[J].中國(guó)護(hù)理管理，2010，10（2）：47-49

[2]吳春燕，吳劍，環(huán)曉鋒，等.責(zé)任護(hù)士轉(zhuǎn)盤(pán)的制作及在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)雜志，2013，09：28-48

[3]桂程麗.何慧臺(tái)簽式提示卡在健康教育中的應(yīng)用[J].Journal of Nursing Science Aug.2012 Vo1.27 No.15（General Medicine

[4]屈樹(shù)娟，董瑞馨.人性化護(hù)理在心內(nèi)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志，2011（1）：87-89

[5]劉英慧，張艷，于娟.心內(nèi)科120例患者的護(hù)理方法改進(jìn)與效果研究[J].中外醫(yī)療，2010（30）：16

編輯/申磊