舒適護(hù)理在電子胃鏡檢查中的應(yīng)用體會(huì)

摘要：目的 探討舒適護(hù)理在電子胃鏡檢查過程中的應(yīng)用效果。方法 將98例電子胃鏡檢查患者按檢查順序分成舒適護(hù)理組和對(duì)照組兩組，每組49例，在胃鏡檢查全過程中對(duì)觀察組實(shí)施舒適護(hù)理，對(duì)照組實(shí)施傳統(tǒng)護(hù)理。對(duì)兩組患者的胃鏡檢查完成時(shí)間、肌緊張度、不良反應(yīng)以及血壓、心率、呼吸變化進(jìn)行比較。結(jié)果 觀察組完成檢查時(shí)間明顯少于對(duì)照組，肌緊張度、不良反應(yīng)、生命體征及患者滿意度方面明顯優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論 在電子胃鏡檢查過程中實(shí)施舒適護(hù)理能明顯緩解患者緊張焦慮的心理，增強(qiáng)了患者的安全感和信任感，使檢查順利完成，有效的提高了護(hù)理質(zhì)量和患者的滿意度。

關(guān)鍵詞：舒適護(hù)理；電子胃鏡檢查；應(yīng)用體會(huì)

Application Experience of Comfortable Nursing During the Progress of Electronic Gastroscopy

ZHOU Xiao-yan

（The Sixth People's Hospital of Tongzhou District， Nantong 226351，Jiangsu， China）

Abstract：Objective To explore the application effect of comfortable nursing during the process of electronic gastroscopy. Methods A total of 98 electronic gastroscopy patients were divided into nursing group and control group， 49 cases in each group， according to check sequence. During the whole process of gastroscopy， the observation group was implemented comfortable nursing and the control group was received traditional nursining. Two groups were compared with the completion time of gastroscopic examination， muscle tension， blood pressure， heart rate， adverse reaction and the changes of respiration. Results In the observation group， the complete examination time was less than that of the control group； moreover， muscle tension， vital signs， adverse reactions and patient satisfaction were significantly better than the control group. Conclusion During the implementation process of electronic gastroscopy， comfortable nursing can relieve anxiety psychological， enhance patient safety and trust， so that the inspection can successfully completed and it can effectively improve the quality of care and patient satisfaction.

Key words：Comfortable nursing； Electronic gastroscopy； Application experience

舒適護(hù)理是一種整體的、個(gè)性化的、有效的護(hù)理模式，提高生命質(zhì)量是舒適護(hù)理的使命我們現(xiàn)在的護(hù)理應(yīng)體現(xiàn)以人為本，盡量滿足患者的需要，從各角度進(jìn)行護(hù)理[1]。電子胃鏡檢查是診斷治療食管、胃及十二指腸疾病的一項(xiàng)重要的檢查方法，它具有直觀性強(qiáng)，診斷率高，創(chuàng)傷性小的優(yōu)點(diǎn)。但胃鏡檢查屬于侵入性操作，檢查者一般都會(huì)有焦慮緊張、恐懼心理甚至不能很好的配合而影響檢查。對(duì)此我科在電子胃鏡檢查的全過程中實(shí)施舒適護(hù)理，取得較好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我科2014年01月～03月接受電子胃鏡檢查的患者98例，其中男性患者49例，女性患者49例，年齡15～74歲，平均年齡 53.44 歲。按檢查順序分為兩組，單號(hào)為觀察組雙號(hào)為對(duì)照組。觀察組49例患者用舒適護(hù)理方法，對(duì)照組49例用傳統(tǒng)護(hù)理方法。所有檢查者均無嚴(yán)重心血管病及高血壓病等禁忌癥，均使用日本\"奧林巴斯CV-70\"胃鏡，由同一組醫(yī)生操作，舒適護(hù)理的實(shí)施由同一護(hù)士進(jìn)行，但年齡、性別、癥狀、情緒反應(yīng)等各不相同，均具有明顯的可比性。

1.2方法

1.2.1舒適護(hù)理干預(yù)方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理。觀察組在檢查前、中、后均實(shí)施舒適護(hù)理。

1.2.1.1檢查前的舒適護(hù)理 檢查前保持內(nèi)鏡室的清潔整齊，環(huán)境安靜，光線柔和，溫濕度控制在20℃～22℃、50%～60%，提供使患者舒適的環(huán)境。根據(jù)患者情況面帶微笑使用通俗易懂的語言向患者及陪檢家屬介紹內(nèi)鏡室的環(huán)境，內(nèi)鏡的消毒方法，內(nèi)鏡檢查的操作步驟及檢查過程中可能出現(xiàn)的各種正常反應(yīng)或不適，操作醫(yī)生。檢測(cè)前8～10 min口服利多卡因膠漿10 mL，服藥后咽喉部會(huì)有腫脹麻木感，是為了插管時(shí)減輕咽反射使插管順利同時(shí)還有良好的除泡作用使操作者視野清晰。向無痛胃鏡檢查者介紹此診療術(shù)的舒適性，安全性，解釋麻醉前、中、后的注意事項(xiàng)。通過交談了解患者擔(dān)心和疑惑的問題并給予針對(duì)性的心理護(hù)理，使患者感到重視與關(guān)愛，消除患者緊張恐懼的心理，以輕松舒適的心情接受檢查。允許家屬陪同，使患者得到家屬的情感支持。

1.2.1.2檢查中的舒適護(hù)理 檢查中協(xié)助患者取舒適體位，指導(dǎo)患者屈膝左側(cè)臥位，頭部墊高低合適的枕頭，松開衣領(lǐng)和褲帶，頭略前傾，下頜內(nèi)收，口角旁墊一次性中單，中單上置彎盤，有義齒者取下妥善保管。家屬陪伴在患者右側(cè)，握住患者的右手，使患者增添勇氣。剛進(jìn)鏡時(shí)指導(dǎo)患者做深呼吸，用鼻子吸氣，嘴巴哈氣，當(dāng)胃鏡插入舌根部食管入口時(shí)囑患者做吞咽動(dòng)作使胃鏡順利進(jìn)入食管，在此步驟中隨時(shí)給予患者鼓勵(lì)和安慰。進(jìn)鏡后囑患者勿做吞咽動(dòng)作，口水自行流入彎盤，以防唾液誤吸引起嗆咳而影響檢查。隨時(shí)告知患者檢查情況同時(shí)注意觀察患者表情和生命體征變化及時(shí)給予鼓勵(lì)和心理暗示，使其增強(qiáng)信心，堅(jiān)持配合檢查。取活檢者，先向家屬及患者解釋取活檢的目的，方法，操作時(shí)動(dòng)作輕柔，與醫(yī)生密切配合，減少患者痛苦，消除患者緊張和恐懼的心理并妥善送檢。檢查中護(hù)士舉止穩(wěn)重，不隨意議論患者病情，維護(hù)患者隱私，使患者感受到尊重，信任醫(yī)護(hù)人員，平靜舒適的完成檢查。無痛胃鏡檢查者常規(guī)2 L/min氧氣吸入，扶好口墊，保持靜脈通路通暢完好，注意觀察生命體征變化。

1.2.1.3檢查后的舒適護(hù)理 及時(shí)告訴患者檢查順利結(jié)束，放松心情繼續(xù)臥床稍休息，協(xié)助其取下口墊，吐出口內(nèi)分泌物，用干凈紗布輕輕插凈口，鼻，臉部，整理好衣褲。使患者保持良好的形象。告知患者術(shù)后30 min內(nèi)盡量少說話，不能用力咳嗽，以免加重咽喉部不適感、疼痛、聲嘶，稍休息后會(huì)好轉(zhuǎn)，勿擔(dān)心。術(shù)畢2 h可進(jìn)溫涼軟爛半流食，取活檢者2 h后進(jìn)溫涼流食，以減少對(duì)胃黏膜的擦傷，忌食辛辣刺激性食物，進(jìn)食不可過飽。取活檢者囑患者注意觀察大便的顏色、量、形狀，如出現(xiàn)黑便、血便、腹痛等情況需及時(shí)就診。無痛電子胃鏡檢查術(shù)畢者需拉好床擋，防止墜床，取去枕平臥，頭偏向一側(cè)，拭去口角分泌物，防止窒息意外發(fā)生，輕拍患者肩部將其喚醒，待其完全清醒后輕輕取出口墊，觀察患者生命體征平穩(wěn)、無頭昏，攙扶患者坐起協(xié)助穿好鞋子，囑其當(dāng)天內(nèi)勿騎車、駕車及高空作業(yè)。根據(jù)檢查結(jié)果指導(dǎo)患者接受正規(guī)系統(tǒng)治療，加強(qiáng)心理指導(dǎo)，對(duì)患者的提問給予耐心細(xì)致的回答，解除患者的疑慮，使患者在無負(fù)擔(dān)的情況下積極配合醫(yī)生治療。

1.2.2觀測(cè)方法 分別在檢查前30 min及檢查中在患者取臥位，由同一護(hù)士對(duì)其心率、呼吸以及右上肢血壓進(jìn)行測(cè)量。觀察兩組患者檢查過程中肌肉緊張度（I級(jí)雙手放松、II級(jí)雙手微握、III級(jí)雙手緊握）。

1.2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1觀察兩組患者在檢查中肌肉緊張度、惡心嘔吐次數(shù)，見表1。兩組受檢者比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2觀察兩組患者在檢查前及檢查中血壓、呼吸、心率比較，見表2。

2.3時(shí)間比較 對(duì)照組電子胃鏡進(jìn)入口腔到到達(dá)十二指腸所需時(shí)間（2.56± 1.03）min，對(duì)照組（3.58±1.15）min，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

舒適護(hù)理是貫穿于整個(gè)護(hù)理過程的整體化行為，舒適護(hù)理模式與整體護(hù)理模式的一致性在于其目的都是使患者達(dá)到最佳身心、社會(huì)、靈性的健康狀 態(tài)[2]。隨著人們生活水平的提高，人們對(duì)護(hù)理服務(wù)的需求已不僅限于治療的需要。舒適是患者最希望通過護(hù)理得到的基本需要之一[3]。在電子胃鏡檢查中將舒適護(hù)理貫穿其中，降低患者緊張恐懼的心理，增強(qiáng)患者的安全感和信任感，使檢查順利快速的完成，減少患者的不適，更好的體現(xiàn)\"以人為本，以患者為中心\"的護(hù)理本質(zhì)，進(jìn)一步提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量及患者的滿意度，使護(hù)患雙方共同受益。

參考文獻(xiàn)：

[1]丁海芹.經(jīng)鼻置入營(yíng)養(yǎng)管治療食管氣管瘺患者的舒適護(hù)理[J].海南醫(yī)學(xué)，2013，24（17）：2643-2644.

[2]白艷萍，張曉芬，田彥梅，等.舒適護(hù)理在急性心肌梗死合并焦慮患者中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究，2013，27（7）：2267-2268.

[3]殷磊.護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)[M].2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，1998：26.編輯/肖慧