探討?zhàn)蕲h(huán)充填式無張力疝修補術(shù)在腹股溝復(fù)發(fā)性斜疝治療中的應(yīng)用

摘要：目的 探討?zhàn)蕲h(huán)充填式無張力疝修補術(shù)在腹股溝復(fù)發(fā)性斜疝的臨床治療效果。方法 選取我院于2010年1月～2013年6月收治的100例腹股溝復(fù)發(fā)性斜疝患者，按照隨機方法將其分為治療組和對照組，其中治療組和對照組各50例，治療組患者均采用疝環(huán)充填式無張力疝修補術(shù)治療的治療方法，對照組采用常規(guī)手術(shù)的治療方法進行治療，比較兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果 治療組和對照組在不同的治療方法結(jié)束后，治療組總有效率高達92.00%，對照組總有效率只有52.00%，對比結(jié)果有顯著性差別（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 對于腹股溝復(fù)發(fā)性斜疝患者來說，通過疝環(huán)充填式無張力疝修補術(shù)與常規(guī)手術(shù)治療腹股溝復(fù)發(fā)性斜疝疾病的治療效果相比較，采用疝環(huán)充填式無張力疝修補術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、復(fù)發(fā)率低等特征，同時手術(shù)過后并發(fā)癥的發(fā)生率較低，因此值得在臨床上使用。

關(guān)鍵詞：探討；疝環(huán)充填式無張力疝修補術(shù)；治療；腹股溝復(fù)發(fā)性斜疝；臨床療效

隨著人們生活水平的提高，人們的患病率也逐年增加，腹股溝疝是發(fā)生于人體腹股溝區(qū)域的腹外疝的一種統(tǒng)稱，通常分為腹股溝斜疝和腹股溝直疝[1]。治療腹股溝復(fù)發(fā)性斜疝，目前最新的一種手術(shù)方式就是疝環(huán)充填式無張力疝修補術(shù)，當(dāng)然還有常規(guī)手術(shù)治療方式。疝環(huán)充填式無張力疝修補術(shù)隨著醫(yī)療的發(fā)展，因其創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、復(fù)發(fā)率低、并發(fā)癥狀發(fā)生率等逐漸被大眾認可，下面本文通過對我院收治的100例腹股溝復(fù)發(fā)性斜疝患者，進行疝環(huán)充填式無張力疝修補術(shù)與常規(guī)手術(shù)的治療方法進行比較，通過對比分析兩組的治療效果，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院于2010年1月～2013年6月收治的100例腹股溝復(fù)發(fā)性斜疝患者，按照隨機方法將其分為治療組和對照組，其中治療組和對照組各50例，治療組50例患者，其中男性患者30例，女性患者20例，年齡35～65歲，平均年齡（46.1±3.6）歲，患者病程1～6年，患者體重48～80kg，其中單側(cè)腹股溝復(fù)發(fā)性斜疝患者有45例，雙側(cè)腹股溝復(fù)發(fā)性斜疝患者有15例；對照組50例患者，其中男性患者35例，女性患者15例，年齡35～68歲，平均年齡（46.2±3.9）歲，患者病程1～6年，患者體重48～80kg，其中單側(cè)腹股溝復(fù)發(fā)性斜疝患者有44例，雙側(cè)腹股溝復(fù)發(fā)性斜疝患者有16例。兩組患者一般臨床資料相比，無顯著差異性（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 兩組患者都采取手術(shù)治療方法，對照組患者采用常規(guī)手術(shù)進行治療，而治療組患者采用的治療方法是疝環(huán)充填式無張力疝修補術(shù)，下面我簡單對治療手術(shù)過程加以介紹。①先對患者進行麻醉，找到之前的手術(shù)切口，切開以后并將原來手術(shù)的切口瘢痕組織去除；②把皮下組織和腹外斜肌切開，之后對腹股溝進行分離，將疝囊置于手術(shù)視野下，如果患者是中小疝囊，那么不需要切開疝囊，直接在疝囊內(nèi)環(huán)并翻入腹腔[2]，但是當(dāng)患者的疝囊較大時，就必須要切開疝囊，將疝囊內(nèi)的物質(zhì)還原，在距離內(nèi)環(huán)口大約4cm左右的地方，將疝囊切斷，游離到疝囊的內(nèi)環(huán)中，利用可吸收線將近端縫合，同時把內(nèi)翻放入腹腔中；③把錐形填充物的外瓣和內(nèi)環(huán)周圍的腹橫筋膜固定，當(dāng)然如果內(nèi)環(huán)太大造成破損時，一定要進行及時地修補，將適合內(nèi)環(huán)大小的填充物放入其中；④把成型的補片放入到精索的后方，將其整齊的覆蓋于腹橫筋膜表面[3]，將缺口處進行固定縫合，把補片邊緣和腹內(nèi)斜肌、聯(lián)合腱、恥骨筋膜、腹股溝韌帶等位置進行固定，縫合大約7針左右。把精索放回去，之后在精索的前方縫合腹外斜肌腱膜[4]，之后將切口縫合，最后把手術(shù)切口也縫合，手術(shù)結(jié)束，手術(shù)結(jié)束后，一定要注意相關(guān)抗生素藥物的防感染治療。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)和依據(jù) 兩組患者手術(shù)治療的療效判定標(biāo)準(zhǔn)和依據(jù)：痊愈：手術(shù)過后15d，患者的臨床癥狀消失，1個月以后患者的身體痊愈；有效：手術(shù)過后15d，患者的臨床癥狀基本消失，1個月以后患者的身體基本痊愈，只有少量的不適，但不影響患者的日常生活；無效：手術(shù)過后15d，患者的臨床癥狀沒有改變，1個月以后患者的身體出現(xiàn)疾病復(fù)發(fā)現(xiàn)象，患者的治療效果更壞。本次試驗治療的總有效率=（痊愈百分比+有效百分比）。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

2結(jié)果

兩組患者的臨床療效結(jié)果對比：通過對兩組腹股溝復(fù)發(fā)性斜疝患者的臨床療效結(jié)果對比，我們發(fā)現(xiàn)治療組的總有效率高達92.00%；而對照組的總有效率只有52.00%。兩組結(jié)果對比有顯著性差異（P<0.05），因此對比結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義。同時治療組的復(fù)發(fā)患者只有1例，所占百分比為2.00%，而對照組的復(fù)發(fā)患者卻有7例，所占百分比為14.00%，兩組結(jié)果對比有顯著性差異（P<0.05），因此對比結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

3討論

腹股溝疝是發(fā)生于人體腹股溝區(qū)域的腹外疝的一種統(tǒng)稱，通常分為腹股溝斜疝和腹股溝直疝。本文中通過疝環(huán)充填式無張力疝修補術(shù)與常規(guī)手術(shù)治療腹股溝復(fù)發(fā)性斜疝疾病的治療效果相比較，我們發(fā)現(xiàn)在治療腹股溝復(fù)發(fā)性斜疝患者的過程中，采用疝環(huán)充填式無張力疝修補術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、復(fù)發(fā)率低等特征[5]，同時手術(shù)過后并發(fā)癥的發(fā)生率較低，因此疝環(huán)充填式無張力疝修補術(shù)治療腹股溝復(fù)發(fā)性斜疝患者更值得在臨床上使用。

參考文獻：

[1]彭勃，尚宏清，白月奎.疝環(huán)充填式無張力修補術(shù)在腹股溝復(fù)發(fā)性斜疝治療中的應(yīng)用[J].中華臨床醫(yī)師雜志，2012，06（24）：8055-8057.

[2]楊文凱，曹龍.疝環(huán)充填式無張力疝修補術(shù)在復(fù)發(fā)疝治療中的體會[J].中華疝和腹壁外科雜志，2012，06（02）：690-693.

[3]孔卓明.疝環(huán)充填式無張力性疝修補術(shù)治療腹股溝復(fù)發(fā)性斜疝的臨床研究[J].中國醫(yī)藥科學(xué).2012，02（16）：214-215.

[4]余健雄，方萬強，胡毅強，等.疝環(huán)充填式無張力疝修補術(shù)在易復(fù)發(fā)性腹股溝疝治療中的應(yīng)用[J].廣東醫(yī)學(xué)，2002，23（01）：69-70.

[5]胡建昆，陳佳平，陳志新，等.疝環(huán)充填式無張力疝修補術(shù)在滑疝治療中的應(yīng)用[J].中華胃腸外科雜志.2003，06（01）：32-33.編輯/申磊