甲狀腺疾病圍手術(shù)期的臨床護(hù)理體會(huì)

摘要：目的 研究手術(shù)期的護(hù)理干預(yù)對(duì)在甲狀腺疾病患者行手術(shù)治療時(shí)的應(yīng)用價(jià)值。方法 本組抽取我院收治的甲狀腺疾病患者68例，將患者隨機(jī)均分為兩組，其中觀察組行圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，觀察兩組患者的護(hù)理滿意度和并發(fā)癥發(fā)生幾率。結(jié)果 分析兩組患者的護(hù)理滿意度，觀察組高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為20.59%，對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率為48.65%，觀察組明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 加強(qiáng)對(duì)甲狀腺疾病患者圍手術(shù)期的護(hù)理干預(yù)，不僅能夠降低患者并發(fā)癥發(fā)生幾率，還能提高護(hù)理滿意度，值得推廣使用。

關(guān)鍵詞：甲狀腺疾病；護(hù)理干預(yù)；未手術(shù)期

臨床研究表明，甲狀腺疾病是一種常見的臨床疾病，且疾病類型非常多，例如：狀腺功能亢進(jìn)、甲狀腺腫等癥狀[1]。目前，臨床上常采用手術(shù)治療該疾病，對(duì)控制疾病的發(fā)展具有重要意義。然而，手術(shù)創(chuàng)傷的影響，患者往往會(huì)伴隨出現(xiàn)多種并發(fā)癥，直接影響臨床療效。因此，筆者認(rèn)為，必須加強(qiáng)對(duì)行手術(shù)治療的甲狀腺疾病患者的圍手術(shù)期護(hù)理，提高其滿意度。筆者對(duì)醫(yī)院于2011年11月～2013年11月收治的甲狀腺疾病患者病歷資料作綜合分析，并得出如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1一般資料 本組抽取我院于2011年11月～2013年11月收治的甲狀腺疾病患者68例，本組患者入院后均行手術(shù)治療。將本組68例患者隨機(jī)均分為兩組，其中觀察組34例患者中，男性21例，女性13例，年齡28～71歲，平均年齡為（52.36±2.36）歲，原發(fā)疾?。?3例結(jié)節(jié)性甲狀腺腫大，5例繼發(fā)性甲亢，8例甲狀腺瘤，5例原發(fā)性甲狀腺，2例甲狀腺癌。對(duì)照組34例患者中，男性19例，女性15例，年齡24～69歲，平均年齡為（51.08±2.73）歲，原發(fā)疾?。?1例結(jié)節(jié)性甲狀腺腫大6例繼發(fā)性甲亢，10例甲狀腺瘤，4例原發(fā)性甲狀腺，3例甲狀腺癌。

1.2臨床護(hù)理 對(duì)照組患者予以常規(guī)護(hù)理：即輔助患者進(jìn)行術(shù)前檢查，術(shù)中加強(qiáng)對(duì)生命體征的監(jiān)察，術(shù)中診斷患者的并發(fā)癥情況，取藥物進(jìn)行針對(duì)性治療。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加強(qiáng)圍手術(shù)護(hù)理干預(yù)，主要包括：心理護(hù)理、體位護(hù)理等。

1.3臨床觀察指標(biāo) ①采用調(diào)查問(wèn)卷的形式對(duì)患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，并將調(diào)查結(jié)果分為三個(gè)層次：滿意、較滿意、不滿意；②記錄患者并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 2.1護(hù)理滿意度 見表1。

分析表1中相關(guān)數(shù)據(jù)，觀察組34例患者中，總滿意人數(shù)為33例，滿意率為97.06%，對(duì)照組34例患者中，總滿意人數(shù)為23例，滿意率為67.65%，兩組患者的護(hù)理滿意度存在顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2并發(fā)癥情況 見表2。

分析表2中相關(guān)數(shù)據(jù)，觀察組34例患者中，7例出現(xiàn)并發(fā)癥，發(fā)生率為20.59%，對(duì)照組34例患者中，18例出現(xiàn)并發(fā)癥，發(fā)生率為48.65%，觀察組明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

目前，臨床上采用手術(shù)治療甲狀腺疾病，該方式能夠有效控制患者的疾病發(fā)展。然而，行手術(shù)治療期間，往往會(huì)出現(xiàn)多種并發(fā)癥狀，會(huì)增加患者的并發(fā)癥發(fā)生幾率[2]。對(duì)此，筆者認(rèn)為必須加強(qiáng)對(duì)甲狀腺疾病患者圍手術(shù)期的護(hù)理干預(yù)。

3.1術(shù)前護(hù)理

3.1.1術(shù)前心理護(hù)理 部分患者入院治療期間往往會(huì)出現(xiàn)緊張、恐懼等心理情緒，一定程度上會(huì)降低患者的治療依從性。因此，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者的消極情緒的影響因素進(jìn)行分析，并對(duì)其進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理[3]。

3.1.2術(shù)前準(zhǔn)備 對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)檢查，了解甲狀腺疾病對(duì)患者呼吸道的影響，明確腫瘤的位置、性質(zhì)，為手術(shù)的正常進(jìn)行提供依據(jù)。同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)患者的進(jìn)行生活干預(yù)，避免進(jìn)食刺激性食物，戒煙酒，避免對(duì)呼吸道造成刺激，增加術(shù)后不適感[4]。

3.2術(shù)中護(hù)理 行手術(shù)治療期間，加強(qiáng)患者生命體征的監(jiān)察，記錄患者的呼吸、心率等，若出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生進(jìn)行針對(duì)處理。

3.3術(shù)后護(hù)理

3.3.1嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的生命體征 行手術(shù)治療后，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者生命體征的監(jiān)測(cè)，每天定時(shí)測(cè)量其體溫、脈搏、呼吸狀況，若出現(xiàn)異常癥狀，應(yīng)及時(shí)遵醫(yī)囑取藥物進(jìn)行針對(duì)性治療，避免患者病情呈嚴(yán)重化發(fā)展。

3.3.2體位護(hù)理 術(shù)后若患者還未完全清醒，應(yīng)輔助其取平臥位，并將頭部偏向健側(cè)，避免其出現(xiàn)呼吸道堵塞的現(xiàn)象。待患者清醒后，可輔助其取平臥位，保證切口部位能夠正常引流。行手術(shù)治療后，輔助患者翻身，翻身期間盡量保證頭身同步，降低二次損傷的發(fā)生幾率[5]。

3.3.3飲食護(hù)理 根據(jù)患者呼吸道受損癥狀，治療期間應(yīng)根據(jù)制定個(gè)性化的飲食方案。術(shù)后24h可盡量為其提供高蛋白質(zhì)、高營(yíng)養(yǎng)值、易消化的流質(zhì)食物。了解患者病情發(fā)展好轉(zhuǎn)情況，從流食逐漸向半流質(zhì)食物過(guò)度。

3.3.4并發(fā)癥護(hù)理 術(shù)后出血的護(hù)理：每天定期更換敷料，并加強(qiáng)對(duì)患者傷口的觀察，若頸部呈明顯變粗狀，且伴隨出現(xiàn)呼吸困難癥狀，則提示患者存在出血癥狀，應(yīng)行手術(shù)清除血腫，緩解術(shù)后出血癥狀。

呼吸困難的護(hù)理：呼吸困難的誘發(fā)原因表現(xiàn)在多個(gè)方面，例如：血腫、痰液堵塞等，當(dāng)患者出現(xiàn)該癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)明確該癥狀的誘發(fā)因素，并行針對(duì)性治療。

喉返神經(jīng)損傷的護(hù)理：行手術(shù)治療后，應(yīng)囑咐患者大聲說(shuō)話，并根據(jù)其聲音，了解喉返神經(jīng)是否存在受損癥狀。當(dāng)患者出現(xiàn)聲音嘶啞癥狀時(shí)，則表明出現(xiàn)單側(cè)受損。一般情況下，該癥狀可自行痊愈。然而，當(dāng)其出現(xiàn)雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷時(shí)，則應(yīng)及時(shí)行手術(shù)治療，保證患者能夠正常呼吸。

綜上所述，加強(qiáng)對(duì)甲狀腺疾病患者圍手術(shù)期的護(hù)理干預(yù)，能夠降低患者并發(fā)癥發(fā)生幾率，值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]姜品妮，宋瑞英，呂巧英，等.甲狀腺疾病圍手術(shù)期的護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2011（10）：1214-1215.

[2]許海英，溫仲梅.甲狀腺疾病圍手術(shù)期的優(yōu)化護(hù)理[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2011（16）：300-301.

[3]孫玉萍.甲狀腺疾病圍手術(shù)期的護(hù)理[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2012（15）：203.

[4]姚建平，鄭瑞愛.甲狀腺疾病圍手術(shù)期的護(hù)理[J].吉林醫(yī)學(xué)，2012（24）：5319.

[5]尹麗杰，王艷萍，劉桂峰，等.60例甲狀腺疾病圍手術(shù)期的護(hù)理[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2009（09）：201-202.

編輯/哈濤