丹紅注射液聯(lián)合自擬足浴方治療老年糖尿病周圍神經(jīng)病變50例

摘要：目的 探討丹紅注射液聯(lián)合自擬足浴方治療老年糖尿病周圍神經(jīng)病變（DPN）的臨床療效。方法 選取100例DPN老年患者為研究對象，采用數(shù)字表法隨機分為對照組和觀察組各50例，對照組采用甲鈷胺治療，觀察組給予甲鈷胺+丹紅注射液聯(lián)合自擬足浴方治療。結(jié)果 觀察組患者皮膚麻木、灼熱、肢體疼痛、潰瘍壞疽等周圍神經(jīng)病變癥狀積分明顯低于對照組；顯效、總有效率（38.00%、94.00%）明顯高于對照組（P<0.05）。結(jié)論 丹紅注射液聯(lián)合自擬足浴方治療老年糖尿病周圍神經(jīng)病變，可促進神經(jīng)功能恢復(fù)，改善患者肢體麻木、疼痛等癥狀。

關(guān)鍵詞：糖尿病周圍神經(jīng)病變；甲鈷胺；丹紅注射液；自擬足浴方

糖尿病周圍神經(jīng)病變（diabetic peripheral neuropathy， DPN）是2型糖尿病患者常見并發(fā)癥，尤其多見于老年糖尿病患者。DPN如果得不到有效的控制，可能誘發(fā)糖尿病足、壞疽或肢體功能障礙，嚴(yán)重影響患者的健康及生活質(zhì)量[1]。本院于2012年4月起，采用丹紅注射液聯(lián)合自擬足浴方治療老年糖尿病周圍神經(jīng)病變患者，取得了滿意的效果，現(xiàn)總結(jié)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 研究對象為2012年4月～2013年12月，本院老年病科收治的100 例老年糖尿病周圍神經(jīng)病變患者，依據(jù)治療方法不同進行分組，對照組（51例）中男31例，女19例；年齡62～79 歲，平均年齡（68.7±3.69）歲；糖尿病病程6～20年，平均（8.4±1.26）年。觀察組（51例）患者中，男27例，女23例；年齡63～80歲，平均（69.5±3.74）歲；糖尿病病程7～19年，平均（9.3±1.48）年。兩組患者性別、年齡、糖尿病病程等資料經(jīng)檢驗差異無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn) 入選者均有2型糖尿病病史，入院時均表現(xiàn)為不同程度的皮膚麻木、灼熱、疼痛等，均符合龐國明等關(guān)于糖尿病周圍神經(jīng)病變中醫(yī)診療規(guī)范初稿標(biāo)準(zhǔn)[2]；入選者均自愿接受本次研究，并簽署知情同意書。排除2型糖尿病合并糖尿病足、其它神經(jīng)病變、下肢有開放性創(chuàng)傷及對本研究藥物過敏的患者。

1.3方法 所有患者入院后均積極采取治療措施，控制血糖在合理的范圍。對照組采用甲鈷胺注射液治療，甲鈷胺注射液0.5mg/次，肌內(nèi)注射，1次/d。甲鈷胺注射液 （Misato Plant of Eisai Co.， Ltd，彌可保，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H10800002）。

觀察組采用甲鈷胺+丹紅注射液聯(lián)合自擬足浴方治療。甲鈷胺治療方法同對照組。丹紅注射液20ml+0.9%生理鹽水250ml稀釋后緩慢靜脈滴注，1次/d；丹紅注射液（菏澤步長制藥有限公司，倍通，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字Z20026866）。自擬足浴方湯方組成：辣椒30g、花椒30g、制乳香30g、制沒藥30g、紅花30g、雞血藤30g、伸筋草30g等，用水浸泡，1劑/d，大火燒開，文火煎煮20min，待水溫降至40℃左右時進行足浴，30min/次，早晚2次/d。兩組均連續(xù)治療28d為1個療程。

1.4療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 參考WHO制定的2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]及DPN運動傳導(dǎo)速度進行療效評價。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法

2結(jié)果

2.1兩組治療后癥狀積分比較 觀察組患者治療后皮膚麻木、灼熱、肢體疼痛、潰瘍壞疽等周圍神經(jīng)病變癥狀積分（0.56±0.36、0.51±0.4、0.75±0.47、0.26±0.15）明顯低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2兩組治療療效比較 觀察組顯效（38.00%）、總有效率（94.00%）均明顯高于對照組（P<0.05），見表2。

3討論

老年糖尿病周圍神經(jīng)病變的病因及發(fā)病機制復(fù)雜，老年患者各器官功能發(fā)生退行性變，2型糖尿病導(dǎo)致機體代謝失調(diào)及紊亂、慢性神經(jīng)營養(yǎng)障礙、微循環(huán)差、代謝旁路異常激活等都可導(dǎo)致DPN，因此，老年糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床治療比較復(fù)雜，效果也不是十分理想。劉紅[4]等研究指出，治療老年糖尿病周圍神經(jīng)病變首先應(yīng)控制患者血糖在合理范圍，維持血糖穩(wěn)定，才能保證其他藥物發(fā)揮作用。

傳統(tǒng)治療DPN以營養(yǎng)神經(jīng)、改善微循環(huán)為主，因此臨床常采用甲鈷胺治療。甲鈷胺是治療周圍神經(jīng)病變的首選藥物，主要起到營養(yǎng)周圍神經(jīng)的作用。本文對照組單純采用甲鈷胺治療，治療有效率達到76.00%，證明營養(yǎng)神經(jīng)是必須的治療方法。

中醫(yī)辨證認(rèn)為糖尿病周圍神經(jīng)病變屬于\"痹證\"、\"消渴\"范疇[5]，患者血糖升高、導(dǎo)致消渴；消渴日久不愈，氣陰大虧；氣虛則脈絡(luò)瘀滯、血行受阻，陰虛則津液干枯，血液不足，肌膚失之營養(yǎng)供應(yīng)，導(dǎo)致肢體皮膚麻木、灼熱、疼痛癥狀。疾病繼續(xù)發(fā)展，血瘀化熱成腐、引起瘡瘍、壞疽、甚至糖尿病足。據(jù)此中醫(yī)理論基礎(chǔ)，胡雄峰[6]提出采用甲鈷胺+丹紅注射液聯(lián)合自擬足浴方治療DPN。丹紅注射液的主要成分是丹參、紅花，皆具通絡(luò)、活血、祛瘀之功效，還可預(yù)防動脈粥樣硬化，改善微循環(huán)，糾正組織缺血缺氧狀態(tài)。自擬足浴方中：紅花性味辛溫，活血通經(jīng)，祛瘀止痛，為君藥；雞血藤性溫味苦，流利經(jīng)脈，去瘀血，散熱解毒，伸筋草舒筋活絡(luò)，為臣藥；花椒味辛性溫，溫中殺蟲止癢，沒藥性辛味苦，散血去瘀、消腫定痛，乳香性辛苦溫，活血行氣止痛，伸筋草舒筋活，為佐藥。另外通過足浴療法，藥液直接被下肢肌膚吸收，可有效改善腓總神經(jīng)功能。本研究中，觀察組治療后癥狀明顯改善，治療總有效率高達94.00%，有力地佐證了該方案的有效性。

參考文獻：

[1]李達，曹秋彩.丹紅注射液聯(lián)合自擬足浴方治療老年糖尿病周圍神經(jīng)病變51例[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，8（02）：160-161.

[2]龐國明，閆鏞，朱璞，等.糖尿病周圍神經(jīng)病變中醫(yī)診療規(guī)范初稿[J].中華中醫(yī)藥雜志，2010，25（2）：260-264.

[3]World Health Organization.Definition，Diagnosis，and Classification of Diabetes Mellitus and its Complicatins.Report of a WHO consultation. Part1[C].Diagnosis and Classification of Diabetes Mellitus.Geneva：World Health Organization，1999：58-59.

[4]劉紅，張宏珍，高雷山，等.天麻素聯(lián)合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經(jīng)病變臨床觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，20（35）：4492-4493.

[5]鐘麗娟，許成學(xué).丹紅注射液聯(lián)合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床觀察[J].中國中醫(yī)藥咨訊，2012，04（06）：46-47.

[6]胡雄峰.丹紅注射液聯(lián)用甲鈷胺治療2 型糖尿病周圍神經(jīng)病變患者臨床療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7（17）：150-151.編輯/申磊