新生兒重癥監(jiān)護室安全防護的思路構(gòu)建

摘要：由于新生兒尚不具備自我防護能力，對危險的感知能力較差，一旦護理人員或家屬不注意就可能發(fā)生危險。重癥監(jiān)護室中的新生兒大多是由于早產(chǎn)或是生產(chǎn)狀態(tài)不佳、疾病等因素造成的生命體征狀況不良，相對于健康新生兒而言安全防護更為重要，難度也更大。就目前此方面安全防護措施而言，尚存在一些亟待改進的問題影響了新生兒住院安全性。本文基于這一背景，簡單闡述了安全防護的重要性，分析了目前該方面存在的問題，并在此基礎(chǔ)上提出了幾點優(yōu)化策略。旨在完善新生兒重癥監(jiān)護室安全防護模式，提升新生兒住院有效性。

關(guān)鍵詞：新生兒；安全防護；重癥監(jiān)護

對于新生兒重癥監(jiān)護室而言，其安全管理主要涵蓋了環(huán)境、護理人員等多方面因素。院方需要通過多元化、多層次的管理控制有針對性的實施監(jiān)護[1]，確保新生兒生命體征等方面不會由于不安定因素出現(xiàn)異常。本院基于這一背景，針對我院在此方面管理展開研究，希望能夠改善我院安全防護模式，提升管理有效性，現(xiàn)做出如下報告：

1安全防護存在的問題

1.1人力資源方面 護理人員數(shù)量的不足是管理缺乏的重要因素。由于重癥監(jiān)護室需要的護理人員專業(yè)性更強，因此我院并未將新招入的不具備ICU護理經(jīng)驗的護士納入到新生兒重癥監(jiān)護管理中，因此出現(xiàn)了一定程度的人員缺乏現(xiàn)象。新生兒ICU護理人員長期處于高壓力工作狀態(tài)，長此以往易產(chǎn)生疲勞感，相對而言更容易在工作中出現(xiàn)失誤，造成不必要的麻煩。

1.2環(huán)境方面 環(huán)境方面的不足主要表現(xiàn)在噪聲上，由于醫(yī)院并不能夠?qū)崿F(xiàn)完全隔音，加上新生兒監(jiān)護室地理位置設(shè)定，難免會出現(xiàn)新生兒哭鬧影響其它新生兒情況，造成新生兒產(chǎn)生哭鬧的\"蝴蝶效應(yīng)\"，影響其睡眠。

另外，由于處于重癥監(jiān)護室中的新生兒需要置于保暖箱內(nèi)，保暖箱平均發(fā)出的噪聲水平約在60～80dB左右[2]，這與醫(yī)院噪音標(biāo)準(zhǔn)要求的35～45dB遠遠不相符。同時，不僅是保暖箱發(fā)出的噪聲，重癥監(jiān)護室中的儀器聲音、報警系統(tǒng)聲音、溫控系統(tǒng)聲音以及空氣壓縮機運轉(zhuǎn)聲音等都會發(fā)出噪音，新生兒長期處于這樣一種環(huán)境中住院治療可能影響到其睡眠狀態(tài)，嚴(yán)重者還會導(dǎo)致對大腦發(fā)育的不可逆不良影響。

1.3感染方面 新生兒由于抵抗力以及身體機能均不及成年人，因此更容易受到細菌感染。重癥監(jiān)護室屬于感染高危科室，像臍靜脈置管、PICC置管等操作都可能造成新生兒出現(xiàn)感染。但由于其體質(zhì)較差，抗生素并不能長期使用，因此感染成為了新生兒重癥監(jiān)護室中安全防護的要點。

2安全防護模式優(yōu)化策略

2.1加強護理人員數(shù)量與素質(zhì) 醫(yī)院應(yīng)培養(yǎng)更多具備ICU護理能力的護理人員。具體操作方面，可采用培養(yǎng)模式，讓1～2名具有相關(guān)經(jīng)驗的護理人員帶領(lǐng)幾位有常規(guī)病房護理經(jīng)驗的護士參與ICU病房護理實習(xí)，通過觀察了解新生兒ICU病房護理要點。

同時在排班制度上，可將護理操作人員輪班頻率增加，縮短每班時間，減輕高壓力工作程度。

2.2 提升環(huán)境控制力度 環(huán)境管理除了護理人員、家屬等腳步放輕、說話聲音注意控制外，在管理模式上可實施現(xiàn)階段使用較多的鳥巢護理、最少干預(yù)護理以及暗室護理等模式[3]，盡可能將環(huán)境對新生兒的不良影響程度降至最低。具體而言，重癥監(jiān)護室的噪聲環(huán)境護理應(yīng)注意患兒體位、病房聲音、光線、病房溫度等方面的調(diào)節(jié)，為新生兒提供一個更好的治療環(huán)境。

2.3護理人員自身加強細菌防護 由于護理人員是接觸到重癥監(jiān)護室中新生兒頻率最多的人群，因此其自身細菌防護同樣重要。在此方面護士除了日常消毒外，在接觸新生兒之前必須嚴(yán)格洗手，尤其是需要接觸到新生兒皮膚潰爛部位、分泌物、血液、排泄物等情況時[4]，事前事后都應(yīng)注意手部清潔，并且將洗手步驟規(guī)范化、嚴(yán)格化。只有加強自身清潔，才能夠最大程度的減少交叉感染可能性，降低新生兒感染幾率。在此方面醫(yī)院應(yīng)加強宣傳與監(jiān)督工作，切不可由于護理人員自身疏忽造成新生兒出現(xiàn)感染情況。否則不僅可能造成不必要的護患糾紛，還會影響到其身體健康狀況，不利于其疾病的治療與康復(fù)。

3討論

重癥監(jiān)護室中的新生兒，無論是在身體狀況還是抵抗力方面均相對較差，護理人員應(yīng)注意對其各方面的防護。防護不僅僅在于治療方面，還應(yīng)注意護理效果、環(huán)境以及感染等方面的預(yù)防與控制，盡可能減輕對新生兒的不利影響，讓其能夠盡早康復(fù)，轉(zhuǎn)為普通病房治療與養(yǎng)護。

參考文獻：

[1]伍莉，王楠.新生兒重癥監(jiān)護室安全防護的研究現(xiàn)狀[J].重慶醫(yī)學(xué)，2012（33）：3550-3552.

[2]馬靜.新生兒重癥監(jiān)護室的安全管理[J].中國優(yōu)生優(yōu)育，2013（02）：113-115.

[3]譚維玉，黃健珍.護士在預(yù)防和控制新生兒重癥監(jiān)護室醫(yī)院感染中的作用[J].中國醫(yī)藥指南，2011（19）：22-24.

[4]張阿妮，姜東妮.新生兒重癥監(jiān)護室護士的慎獨修養(yǎng)探究[J].中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2013（06）：731-732.

編輯/孫杰