探討酚妥拉明聯(lián)合垂體后葉素治療老年支氣管炎擴(kuò)張伴大咯血的臨床治療效果

摘要：目的 研究分析酚妥拉明聯(lián)合垂體后葉素對(duì)于老年支氣管炎擴(kuò)張伴大咯血的臨床療效。方法 挑選我院70例患者，將他們隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各35例，對(duì)他們采取不同的治療方法，研究酚妥拉明聯(lián)合垂體后葉素對(duì)患者病情的緩解狀況。結(jié)果 觀察組的治療效果明顯好于對(duì)照組，觀察組發(fā)生不良反應(yīng)的幾率比對(duì)照組低，兩組的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義﹙P<0.01﹚。結(jié)論 酚妥拉明聯(lián)合垂體后葉素心理護(hù)理（治療）對(duì)于緩解患者的病情具有至關(guān)重要的作用。

關(guān)鍵詞：酚妥拉明；垂體后葉素；老年支氣管炎擴(kuò)張；大咯血；臨床療效

老年支氣管炎擴(kuò)張是一種常見的疾病，其會(huì)對(duì)支氣管壁的彈性組織和肌肉造成破壞[1]，一旦這種病理發(fā)生改變，則患者會(huì)出現(xiàn)較多的臨床癥狀，具有十分嚴(yán)重的危害性。對(duì)于支氣管炎擴(kuò)張而言，慢性咳嗽是臨床上比較常見的癥狀，大多數(shù)還會(huì)伴有反復(fù)性的咯血或膿痰，進(jìn)而會(huì)威脅患者的生命安全。當(dāng)下，臨床上對(duì)于治療這種疾病的主要方法是進(jìn)行藥物治療，而垂體后葉素就是最常使用的藥物。為了進(jìn)一步探究了解酚妥拉明聯(lián)合垂體后葉素對(duì)緩解患者病情的療效，選取我院2011年4月～2013年12月70例老年支氣管炎擴(kuò)張伴大咯血患者，得到了良好的治療效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 2011年4月～2013年12月我院收治了老年支氣管炎擴(kuò)張伴大咯血患者70例，其中男40例，女30例。將他們隨機(jī)分為兩組即觀察組與對(duì)照組，觀察組的患者有35例，其中男20例，女15例，年齡在58～86歲，平均年齡67歲。對(duì)照組的患者35例，其中男22例，女13例，年齡在60～85歲，平均年齡68歲。經(jīng)過(guò)胸部CT檢查、體征以及病史，兩組患者都被確診為老年支氣管炎擴(kuò)張伴大咯血，而且出血量都在500～700ml，平均是600ml。要進(jìn)行排除的患者：患有活動(dòng)性肺結(jié)核、遺傳性支氣管擴(kuò)張、肺部腫瘤、先天性支氣管缺損以及其它出血性疾病。兩組患者一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性。

1.2方法 在入院后，對(duì)兩組患者都進(jìn)行對(duì)癥處理、體位引流、抗感染、鎮(zhèn)靜、吸氧以及止咳等常規(guī)治療。在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，對(duì)對(duì)照組的患者注射垂體后葉素，具體的劑量和用藥方式如下：在500ml的5%葡萄糖溶液中加入20單位的垂體后葉素，進(jìn)行2次/d靜脈注射。用酚妥拉明聯(lián)合垂體后葉素對(duì)觀察組的患者進(jìn)行治療，使用垂體后葉素的方法和對(duì)照組一致，酚妥拉明具體的劑量和用藥方式如下：在500ml的5%葡萄糖溶液中加入30mg的酚妥拉明，進(jìn)行2次/d靜脈注射。兩組患者的治療療程都為3～5d。

1.3療效判定 患者沒(méi)有停止咯血甚至變嚴(yán)重是無(wú)效；患者沒(méi)有大咯血但是仍然有兩次咯血的間隔時(shí)間延長(zhǎng)或者痰中帶血的情況是有效；患者完全停止咯血，痰中帶血的癥狀消失是顯效[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 2 結(jié)果

2.1兩組患者治療效果之間的比較 見表1。

2.2兩組患者不良反應(yīng)間的比較 在治療過(guò)程中，兩組患者都出現(xiàn)了胸悶、腹痛以及頭痛等不良反應(yīng)，但是觀察組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的幾率明顯比對(duì)照組低，見表2。

3 討論

對(duì)于支氣管炎擴(kuò)張而言，其是呼吸系統(tǒng)疾病的一種，同時(shí)還比較常見，并嚴(yán)重對(duì)患者的健康造成了危害。其還會(huì)常伴有膿痰增多以及咯血等癥狀，特別是大咯血，會(huì)導(dǎo)致患者發(fā)生失血性休克、吸入性肺炎、肺不張以及窒息等并發(fā)癥，進(jìn)而危及生命。在臨床上，在對(duì)老年支氣管炎擴(kuò)張伴大咯血實(shí)施治療時(shí)，一直采用的方法就是利用垂體后葉素，對(duì)于垂體后葉素而言，其主要的作用機(jī)制為：利用加壓素的成分刺激血管的平滑肌，對(duì)患者的肺小動(dòng)脈進(jìn)行收縮，對(duì)肺部的血循環(huán)量進(jìn)行減少，進(jìn)而對(duì)患者肺部的血液循環(huán)壓力進(jìn)行降低，最終位于破裂血管的血小板會(huì)進(jìn)行聚集，從而形成血栓，這樣就可以進(jìn)行止血[3]。但是，臨床上實(shí)際進(jìn)行應(yīng)用時(shí)，垂體后葉素會(huì)使患者出現(xiàn)一些不良反應(yīng)。

當(dāng)下，有研究表明[4]，對(duì)老年支氣管炎擴(kuò)張伴大咯血而言，酚妥拉明聯(lián)合垂體后葉素有良好的療效。在臨床上，酚妥拉明是比較常用的降壓藥，主要用來(lái)進(jìn)行止血和降壓。利用阻滯α受體，酚妥拉明可以對(duì)血液循環(huán)中的去甲腎上腺素和腎上腺素進(jìn)行拮抗，舒張患者的肺動(dòng)脈平滑肌和支氣管，對(duì)患者的肺動(dòng)脈壓進(jìn)行降低，在一系列的作用后最終可以對(duì)肺血容量進(jìn)行減少，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)止血的目的。

在本次研究中，從結(jié)果中可以看出，對(duì)老年支氣管炎擴(kuò)張伴大咯血用酚妥拉明聯(lián)合垂體后葉素進(jìn)行治療，不僅可以得到良好的治療效果，還可以對(duì)發(fā)生不良反應(yīng)的幾率進(jìn)行降低，和單用垂體后葉素相比更加的可靠安全，值得在臨床上進(jìn)行推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]隋東江，劉瑩，李偉生，等.酚妥拉明聯(lián)合垂體后葉素治療老年支氣管擴(kuò)張伴大咯血臨床療效分析[J].醫(yī)學(xué)臨床研究，2012（1）： 62-63.

[2]向海.探討酚妥拉明聯(lián)合垂體后葉素治療老年支氣管擴(kuò)張伴大咯血的臨床治療效果及安全性[J].醫(yī)學(xué)信息（下旬刊），2013（6）：257-258.

[3]楊建彪.垂體后葉素聯(lián)合酚妥拉明治療支氣管擴(kuò)張大咯血的療效觀察[J].中國(guó)基層醫(yī)藥，2011（9）：120-121.

[4]隋東江，劉瑩，李偉生，等.酚妥拉明聯(lián)合垂體后葉素治療老年支氣管擴(kuò)張伴大咯血臨床療效分析[J].醫(yī)學(xué)臨床研究，2012（1）：62-63.

編輯/哈濤