臨床藥師干預(yù)臨床合理用藥的效果探討

摘要：目的 分析臨床藥師干預(yù)臨床合理用藥的效果。方法 對(duì)我院開展臨床藥師干預(yù)臨床合理用藥前后的數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 與干預(yù)前相比，無(wú)論是抗菌藥物的使用時(shí)間還是抗菌藥物的應(yīng)用種類均有所降低，（P<0.05）具有顯著差異，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 臨床藥師干預(yù)臨床合理用藥，使其臨床用藥更加安全、有效，在醫(yī)院中值得推廣、持續(xù)開展。

關(guān)鍵詞：臨床藥師；臨床用藥；干預(yù)；效果

Analysis of Pharmacists' Intervention Clinical Rational Use of Drug Effect

ZHAO Xing-min

（Department of Pharmacy，Guihang Guiyang Hospital，Guiyang 550009，Guizhou，China）

Abstract：Objective To analyze the clinical pharmacist intervention for clinical rational use of drug effect. Methods Comparative analysis before and after the intervention of rational drug use in the clinic data of clinical pharmacists in our hospital. Results Compared with before intervention， both has the application of antibiotics usage time or antibiotic decreased （P<0.05）， with significant differences， with statistical significance. Conclusion Clinical pharmacist intervention clinical reasonable medication， the medication more safe and effective， worthy of promotion， in the hospital sustainable development.

Key words：Clinical pharmacist； Clinical medicine； Intervention； Effect

我國(guó)在2005年就頒布了《臨床藥師培訓(xùn)工作方案》，在2007年建立了\"臨床藥師試點(diǎn)工程\"，從此臨床藥師的發(fā)展成為了醫(yī)院藥學(xué)發(fā)展的重要風(fēng)向標(biāo)，充分體現(xiàn)了我國(guó)衛(wèi)生部對(duì)臨床不合理用藥的重視。正是基于這樣的原因[1]，我院組織臨床藥師參與到院內(nèi)臨床合理用藥干預(yù)，尤其是對(duì)抗菌藥物的合理使用進(jìn)行干預(yù)，現(xiàn)將報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2012年7月～12月（干預(yù)前）門診抗菌藥物使用率，2013年11月～2014年4月（干預(yù)后）門診抗菌藥物使用率，干預(yù)前參加統(tǒng)計(jì)的科室數(shù)無(wú)顯著差異，（P>0.05）。不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法 臨床藥師干預(yù)臨床合理用藥的主要方法如下。

1.2.1對(duì)門診處方進(jìn)行干預(yù)：定期對(duì)我院各級(jí)醫(yī)師以及護(hù)理人員進(jìn)行合理用藥的培訓(xùn)；其次，為逐漸提升科學(xué)審核門診處方的能力，強(qiáng)化對(duì)院內(nèi)在職藥師的培訓(xùn)。再者，以《處方管理辦法》為標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合院內(nèi)實(shí)際情況有針對(duì)性的對(duì)門診處方進(jìn)行審核，并對(duì)不規(guī)范處方、不合理用藥的處方和超常處方上報(bào)到醫(yī)務(wù)科，最后，醫(yī)務(wù)科對(duì)門診處方的評(píng)價(jià)結(jié)果進(jìn)行公布，同時(shí)接受可能出現(xiàn)爭(zhēng)議評(píng)價(jià)結(jié)果的申訴，若是發(fā)現(xiàn)其中有不合理之處，一旦確認(rèn)落實(shí)，醫(yī)師將受到一定的經(jīng)濟(jì)處罰，并扣罰所在科室的得分情況。

1.2.2合理用藥干預(yù) 首先，要求臨床藥師參與到日常的醫(yī)囑審核工作當(dāng)中，若是在參與過(guò)程中發(fā)現(xiàn)了不合理用藥以及不規(guī)范用藥情況，則應(yīng)當(dāng)與責(zé)任醫(yī)師及時(shí)進(jìn)行溝通交流，第一時(shí)間解決著手問(wèn)題。其次所有的在職臨床藥師都需要對(duì)用藥情況進(jìn)行一次評(píng)估，對(duì)院內(nèi)可能出現(xiàn)的問(wèn)題給出合理建議或意見，除此之外，在我院內(nèi)部進(jìn)行合理用藥的宣傳工作，提升臨床醫(yī)師以及護(hù)理人員的責(zé)任意識(shí)。

1.3觀察指標(biāo) 本次研究選擇抗菌藥物的應(yīng)用情況為效果觀察指標(biāo)，其中主要包括了抗菌藥物的使用時(shí)間以及抗菌藥物的應(yīng)用種類兩方面，并對(duì)干預(yù)前后的數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)本次研究后發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過(guò)干預(yù)后與干預(yù)前相比，無(wú)論是門診抗菌藥物的使用率還是住院患者抗菌藥物的的使用率均有所降低，（P<0.05）具有顯著差異，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1

3 討論

3.1現(xiàn)代藥物治療學(xué)的重要部分就是合理用藥 合理用藥包含了有效性、經(jīng)濟(jì)性和安全性。其中安全性是合理用藥的基本前提。臨床藥師在用藥時(shí)應(yīng)當(dāng)充分考慮到這點(diǎn)，給予患者有利的藥物，保證患者承受最小的風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)獲得最好的治療效果，其中的有效性是指用藥的最終目標(biāo)，可是由于受到醫(yī)學(xué)發(fā)展水平的限制，對(duì)于某些疾病而言，用藥只能盡量減輕、緩解病情發(fā)展，所以，臨床藥師應(yīng)當(dāng)讓患者充分了解用藥的效果，最終達(dá)到雙方均可接受的用藥目標(biāo)。而經(jīng)濟(jì)性則是指患者通過(guò)最低的藥費(fèi)換取最好的治療效果，促進(jìn)我國(guó)醫(yī)藥事業(yè)的穩(wěn)固發(fā)展。

3.2合理用藥工作開展具有復(fù)雜性 隨著現(xiàn)如今醫(yī)藥科學(xué)的不斷發(fā)展，藥物種類也在逐漸增多，目前我國(guó)常用的處方藥物以高達(dá)7000多種。可是臨床藥物治療水平卻并未因?yàn)樗幤返脑龆喽玫教嵘?，最典型的則是藥療事故、延誤治療、藥源性疾病等，目前我國(guó)不合理用藥情況甚是嚴(yán)重，藥害對(duì)人們的生命安全和身體健康都造成了嚴(yán)重威脅，濫用藥物以及不合理用藥同時(shí)也加大了有限社會(huì)資金以及人類生存空間的資源負(fù)擔(dān)，若是能在醫(yī)院臨床中做到合理用藥，使院內(nèi)臨床用藥做到有效、安全經(jīng)濟(jì)，則可以有效降低大量的藥害以及藥物浪費(fèi)[3]。

3.3臨床藥師應(yīng)當(dāng)參與和監(jiān)督臨床合理用藥 對(duì)于臨床藥師而言，首先自身應(yīng)當(dāng)具備強(qiáng)烈的社會(huì)責(zé)任感和使命感，履行好自己的職責(zé)，積極、主動(dòng)的參與到臨床合理用藥的監(jiān)督工作中，從而提升藥物治療質(zhì)量，保證做到臨床合理用藥。藥師在合理用藥中的主要職責(zé)包括：對(duì)藥品的選擇，發(fā)放藥品和調(diào)配藥品；為患者的正確用藥提供有效依據(jù)以及重要的藥物信息；對(duì)患者的藥物治療效果進(jìn)行監(jiān)測(cè)，同時(shí)還需要指導(dǎo)患者合理用藥[4]。

綜上所述，在院內(nèi)執(zhí)行合理用藥不僅僅是醫(yī)生的責(zé)任，臨床藥師同樣應(yīng)當(dāng)提升自己在藥學(xué)服務(wù)中的作用，發(fā)揮自己的專業(yè)特長(zhǎng)，發(fā)揮出團(tuán)隊(duì)作用。同時(shí)對(duì)于醫(yī)院而言，也需要加強(qiáng)內(nèi)部的處方管理，做好質(zhì)量監(jiān)督和定期檢查，通過(guò)再教育提升臨床藥師的業(yè)務(wù)素質(zhì)，同時(shí)還需要不斷對(duì)醫(yī)生的書寫質(zhì)量意識(shí)以及藥師對(duì)處方的監(jiān)督作用進(jìn)行強(qiáng)化；找出臨床用藥中的錯(cuò)誤和缺陷，從而提升處方質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/哈濤