吉西他濱聯(lián)合順鉑三周方案治療中晚期非小細(xì)胞肺癌的療效探討

摘要：目的 探究GP方案用于治療中晚期非小細(xì)胞肺癌所取得的臨床療效，臨床受益反應(yīng)和產(chǎn)生的毒副作用。方法 將在我院進(jìn)行醫(yī)治的108例中晚期非小細(xì)胞肺癌患者，按照治療方法不同將其分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組兩組，每組54例。將吉西他濱作為對(duì)照組的54例中晚期非小細(xì)胞患者的治療藥物，而實(shí)驗(yàn)組則在其的基礎(chǔ)上，增加使用順鉑。在實(shí)驗(yàn)組54例患者中，初治35例，復(fù)治19例。每例患者持續(xù)2～4個(gè)周期，共146個(gè)周期。結(jié)果 54例中晚期非小細(xì)胞肺癌化療患者，有效率達(dá)44.40%，穩(wěn)定者占37.00%，進(jìn)展者占18.50%。毒副反應(yīng)：3～4度WBC減少為31.48%，PLT減少為40.74%，Hb減少為24.08%，因毒副反應(yīng)而周期內(nèi)延期27次（18.5%），但不影響化療方案的進(jìn)行。結(jié)論 GP方案醫(yī)治中晚期非小細(xì)胞肺癌有較好療效，毒副反應(yīng)輕，易耐受，可明顯改善患者生存質(zhì)量，此方法治療安全可靠，在臨床上可廣泛應(yīng)用，值得推廣。

關(guān)鍵詞：吉西他濱；順鉑；非小細(xì)胞肺癌；療效

為了能更好地運(yùn)用GP方案醫(yī)治中晚期非小細(xì)胞肺癌患者，我院特選取近2年內(nèi)收治的108例用此治療方式的患者臨床資料，對(duì)其研究后，現(xiàn)報(bào)告結(jié)果如下：

1資料與方法

1.1一般資料 從2010年1月～2012年2月入住我院醫(yī)治的中晚期非小細(xì)胞肺癌患者中，選出108例該病患者，將他們按照治療方式不同平均分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組兩組，平均每組54例。對(duì)照組中男患者32例，女患者22例，年齡在42～81歲，平均年齡為（55.3±4.7）歲；實(shí)驗(yàn)組中男患者29例，女患者25例，年齡在39～78歲，平均年齡為（52.2±5.8）歲。其中，鱗狀上皮細(xì)胞癌25例，浸潤(rùn)型腺癌21例，分化程度低的腺癌18例。經(jīng)血道、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移：肝臟9例，骨骼10例，胸膜漿膜腔12例，附近淋巴結(jié)23例。該病臨床治療可以分為四期，分別為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲa、Ⅲb、Ⅳ。其中，對(duì)實(shí)驗(yàn)組采取臨床病例分期：包括Ⅲb34例，Ⅳ期20例。患者在年齡、性別、臨床表現(xiàn)、發(fā)作類型等均無顯著性差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法 使用GP醫(yī)治的方案，吉西他濱在第1d和第8d采用靜脈滴注的方式，1000㎎/㎡；順鉑在第1～3d采用靜脈滴注的方式，30㎎/㎡，并且患者需要持續(xù)治療2～4個(gè)周期。若患者有胸腔積液時(shí)，治療的同時(shí)進(jìn)行采取胸腔積液的引流，在醫(yī)治前為了檢查身體的胸部、腦采用CT檢查方式，腰腹部使用B超，同時(shí)進(jìn)行尿常規(guī)、血常規(guī)、心電監(jiān)護(hù)等一系列全身檢查方法，醫(yī)治后在每3～8d對(duì)血常規(guī)進(jìn)行檢查，并且一個(gè)周期必須對(duì)患者肝功、腎功、心電監(jiān)護(hù)等進(jìn)行檢查1次甚至1次以上。在持續(xù)治療2～4個(gè)周期以后，對(duì)腦、胸及腹部進(jìn)行復(fù)查。

1.3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[1] 患者在持續(xù)治療2～4個(gè)周期以后，采用WHO實(shí)體瘤的療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，將其分為有效者，穩(wěn)定者，進(jìn)展者，以及對(duì)患者病情的控制率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2結(jié)果

2.1兩組患者采用GP方案治療晚期后的臨床療效 54例中晚期非小細(xì)胞肺癌化療患者，有效率達(dá)44.40%，穩(wěn)定者占37%，進(jìn)展者占18.5%，疾病控制者占81.4%。實(shí)驗(yàn)組的總有效率（100%）明顯高于對(duì)照組的總有效率（74.07%），統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者產(chǎn)生的毒副反應(yīng)情況 患者產(chǎn)生的毒副反應(yīng)主要是由于對(duì)骨髓的抑制。經(jīng)過統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組的不良反應(yīng)率（12.96%）明顯低于對(duì)照組的不良反應(yīng)減少率（38.89%），統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義（P<0.05），見表2。

3討論

目前我國肺癌的發(fā)病率與死亡率呈日益增長(zhǎng)狀態(tài)，肺癌已經(jīng)成為人類的高發(fā)病，其中非小細(xì)胞肺癌大約是肺癌數(shù)量的75%～85%，如此高的死亡率主要是因?yàn)樵缙诜伟╇y以檢查及診斷，以至于患者在檢查身體并發(fā)現(xiàn)肺癌時(shí)已處于晚期，難以治愈[2，3]。對(duì)于中晚期的患者，現(xiàn)在都是采用常規(guī)化療、放療以及化療藥物進(jìn)行綜合治療。如今對(duì)于身體極度消弱的中晚期非小細(xì)胞肺癌患者運(yùn)用中藥的輔助治療，其目的主要是改善非小細(xì)胞肺癌患者的生存質(zhì)量，盡可能的延長(zhǎng)其生命[4，5]。吉西他濱是通過損害細(xì)胞在復(fù)制過程中的一種抵抗癌細(xì)胞的化學(xué)藥物，本藥物屬于廣譜抗腫瘤藥物，尤其對(duì)于中晚期非小細(xì)胞肺癌的治療效果好，該藥不良反應(yīng)多，患者在使用時(shí)要嚴(yán)格按照醫(yī)護(hù)人員的要求及說明書的簡(jiǎn)介來服用。順鉑是一種金屬絡(luò)合物，也是廣譜類藥物，可以與很多藥物聯(lián)合使用，以GP方案為主的治療中晚期非小細(xì)胞肺癌是很有效的。其主要的毒副作用主要是白細(xì)胞減少，尤其是中性粒細(xì)胞減少為主的骨髓抑制，以及消化道常見的惡心、嘔吐、腹痛腹瀉等臨床癥狀，對(duì)人體危害最大的是腎臟毒性。吉西他濱與順鉑共同使用醫(yī)治非小細(xì)胞肺癌疾病時(shí)，在先使用吉西他濱的情況下，再使用順鉑，應(yīng)先給予小劑量，再逐漸增加劑量，才會(huì)達(dá)到最佳治愈療效[6，7]。

本次研究表明，54例中晚期非小細(xì)胞肺癌化療患者，有效率達(dá)44.40%，穩(wěn)定者占37.00%，進(jìn)展者占18.50%。毒副反應(yīng)：3～4度WBC減少為31.48%，PLT減少為40.74%，Hb減少為24.08%，因毒副反應(yīng)而周期內(nèi)延期27次（18.5%），但不影響化療方案的進(jìn)行。

綜上所述，吉西他濱聯(lián)合順鉑治療中晚期非小細(xì)胞肺癌患者比只使用吉西他濱或者只使用順鉑的療效要好得多，使患者的癥狀得到了明顯的改善，病情得到了有效的控制，非小細(xì)胞肺癌的死亡率率也降低了很多，因此，兩者聯(lián)合使用安全性高，值得廣泛應(yīng)用與推廣。

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