影像技術(shù)在治療頸椎病的診斷價(jià)值

摘要：目的 探究影像技術(shù)在治療頸椎病是的診斷價(jià)值和臨床意義。方法 根據(jù)收治在我院的120例頸椎病患者的具有典型意義的影像資料作影像學(xué)表現(xiàn)和臨床數(shù)據(jù)分析。結(jié)果 主要列出三種影像技術(shù)作參考，分別是X線、CT和MRI。其中X線主要根據(jù)病患的頸椎彎曲程度和骨性結(jié)構(gòu)進(jìn)行檢查和診斷，CT主要側(cè)重于針對(duì)椎體周圍的軟組織和椎間盤進(jìn)行檢查和診斷，MRI主要測(cè)重把椎間盤和脊髓組織的顯像呈現(xiàn)清晰，有利于及時(shí)發(fā)現(xiàn)并確診頸椎病。結(jié)論 影像技術(shù)的不同對(duì)檢查頸椎各方面的病癥也都各有不同，臨床醫(yī)學(xué)上將比較難確診的或疑似病例通常采用相對(duì)應(yīng)的一種或幾種影像技術(shù)進(jìn)行檢測(cè)和診斷，為進(jìn)一步開展治療工作提供有效依據(jù)。

關(guān)鍵詞：頸椎?。挥跋窦夹g(shù)；診斷標(biāo)準(zhǔn)；價(jià)值；意義

頸椎病在臨床醫(yī)學(xué)上又稱頸椎綜合癥，主要表現(xiàn)為骨質(zhì)增生、腰間盤突出、髓核突出，這種病主要發(fā)生在中老年患者身上[1]。目前影像學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，大大提高了頸椎病的確診率，同時(shí)還發(fā)現(xiàn)該病的發(fā)現(xiàn)人群的年齡呈現(xiàn)年輕化，不再是中老年獨(dú)有的病癥[2]。治療頸椎病的前提是頸椎病的檢查和診斷，筆者根據(jù)收治在我院的120例頸椎病患者的具有典型意義的影像資料進(jìn)行研究。

1 資料與方法

1.1一般資料 根據(jù)收治在我院的120例頸椎病患者的具有典型意義的影像資料作影像學(xué)表現(xiàn)和臨床數(shù)據(jù)分析。120例患者中，男性有70，女性50例，他們的年齡大致在32～76歲，平均年齡（53.4±7.36）歲。

1.2方法 這120例患者皆由頸椎病科接診治療，分別對(duì)這120例患者作X線平片（正側(cè)雙斜位）、CT橫斷掃描和MRI掃描，最后確診病例數(shù)目。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 各項(xiàng)參數(shù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，所有數(shù)據(jù)采用百分比計(jì)算并分析[3]。

2 結(jié)果

2.1X線平片表現(xiàn)

2.1.1生理曲度和序列異常 在接受檢查的120例病例中，其中出現(xiàn)了80例生理曲度呈現(xiàn)垂直現(xiàn)象，35例出現(xiàn)曲度后凸現(xiàn)象，還有15例出現(xiàn)椎體后援連線角折。

2.1.2椎體周緣骨質(zhì)增生 骨質(zhì)增生是頸椎病中最常見的一種癥狀，在120例患者中其中發(fā)現(xiàn)100例診斷為骨質(zhì)增生，骨質(zhì)增生主要發(fā)生在椎體前下緣和椎體后下緣，本組數(shù)據(jù)中均發(fā)現(xiàn)前后緣增生的病例達(dá)到68例，而椎體周緣骨質(zhì)增生常常發(fā)生在C5、C6（占75%）。

2.1.3鉤椎關(guān)節(jié)退變 120例數(shù)據(jù)中其中發(fā)現(xiàn)76例表現(xiàn)為鉤椎關(guān)節(jié)呈現(xiàn)尖刺狀、唇舌狀和卷曲狀骨質(zhì)增生，一般在C5～6鉤椎關(guān)節(jié)中發(fā)生。

頸椎病最明顯的表現(xiàn)之一就是韌帶鈣化，在120例患者中，49例出現(xiàn)韌帶鈣化，其中后縱韌帶27例，項(xiàng)韌帶22例，此種現(xiàn)象一般發(fā)生在C4～6椎體上。

2.2CT表現(xiàn)

2.2.1鉤椎關(guān)節(jié)退變 鉤椎關(guān)節(jié)是引發(fā)頸椎病發(fā)病的關(guān)鍵性因素，CT掃描出的影像資料中可以觀察出鉤突和相應(yīng)上位椎體下緣斜坡骨贅形成和鉤突增生肥大引起的椎間孔狹窄對(duì)確診神經(jīng)根頸椎病具有重要的研究意義。

2.2.2椎間盤退變 CT掃描可以把退變椎間盤的膨出或突出，并且顯示出對(duì)脊神經(jīng)根的壓迫程度。在120例患者中，發(fā)現(xiàn)其中有74例椎間盤膨出，36例椎間盤突出。

2.3MRI表現(xiàn)

2.3.1椎體周緣骨質(zhì)增生 在120例患者中其中發(fā)現(xiàn)有18例患者出現(xiàn)椎體后緣增生，并且伴有骨性椎管狹窄和壓迫性的相應(yīng)水平蛛網(wǎng)膜下腔及頸髓，在這18例患者者有8例發(fā)現(xiàn)可見頸髓變性，分別呈現(xiàn)長(zhǎng)T1和長(zhǎng)T2的信號(hào)陰影狀。

2.3.2椎間盤退變 在120例患者的MRI影像表現(xiàn)中發(fā)現(xiàn)328個(gè)退變性變的椎間盤，200個(gè)呈現(xiàn)T1WI稍低或等信號(hào)，T2WI上呈現(xiàn)明顯低信號(hào)；另外128個(gè)呈現(xiàn)T1WI和T2WI的信號(hào)和健康的椎間盤不存在明顯的差異性。

2.3.3神經(jīng)根受壓 120例患者中發(fā)現(xiàn)有58例病患出現(xiàn)一側(cè)或兩側(cè)神經(jīng)根受壓變形狹窄，顯示效果最佳的是橫軸位FE序列。神經(jīng)根受壓迫的原因主要為增生的骨刺占據(jù)椎間孔、黃韌帶肥厚和椎間孔變狹窄。

3 討論

頸椎病最明顯的表現(xiàn)之一就是韌帶鈣化，在120例患者中，49例出現(xiàn)韌帶鈣化，其中后縱韌帶27例，項(xiàng)韌帶22例，此種現(xiàn)象一般發(fā)生在C4～6椎體上[3-4]。頸椎病患者出現(xiàn)的骨質(zhì)增生一般發(fā)現(xiàn)在椎體的前、后緣，以C5～6發(fā)生概率最多，并且屬于程度嚴(yán)重的情況。CT影像值表現(xiàn)為椎體周邊不規(guī)則高密度性大于200HU的話，可以檢測(cè)到向后增生的骨質(zhì)能否會(huì)引起椎管的狹窄和對(duì)硬膜囊的損害，在本組120例患者中出現(xiàn)8例損害硬膜囊[5]。X線平片檢查能正確顯示出病變的部位、范圍和程度，CT檢查可以為發(fā)現(xiàn)的病理提供直觀的影像學(xué)依據(jù)，而MRI可以直觀表示椎間盤的病變趨勢(shì)。因此，影像學(xué)技術(shù)在治療頸椎病患者過程中發(fā)揮著極大的作用[6]。

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編輯/蘇小梅