溶血現(xiàn)象對臨床生化檢驗結(jié)果的影響評價

摘要：目的 探討溶血現(xiàn)象對臨床生化檢驗結(jié)果的影響。方法 資料選取2013年1月～2014年1月本院100例健康體檢者為研究對象，分為研究組與對照組，每組100份健康血樣。對照組為非溶血正常血清組，研究組為溶血血清組，比較兩組血樣生化檢驗結(jié)果和研究組溶血輕重程度的檢驗結(jié)果。結(jié)果 研究組血樣部分生化檢驗結(jié)果優(yōu)于對照組，同時研究組重輕度溶血本部分生化檢驗結(jié)果優(yōu)于重度溶血樣本，組間比較均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 溶血現(xiàn)象對臨床生化檢驗結(jié)果影響較大，故在具體臨床操作中要高度重視各種阻礙因素，嚴(yán)格按照制定流程進(jìn)行血樣采集、運輸、保存、檢驗。

關(guān)鍵詞：溶血；生化檢驗；影響

溶血現(xiàn)象是臨床醫(yī)學(xué)血樣生化檢驗過程的常見多發(fā)現(xiàn)象，充分了解溶血現(xiàn)象對檢驗結(jié)果的影響，是提高血樣臨床檢驗符合率的重要前提[1]。本文將100份溶血血樣臨床生化檢驗結(jié)果進(jìn)行分析，報道如下

1 資料與方法

1.1一般資料 資料選取2013年1月～2014年1月本院100例健康體檢者為研究對象，每位受檢者均抽取10ml血液樣本，每份血液樣本放置兩根試管內(nèi)，分為研究組與對照組，每組100份健康血樣。其中男女比例為53：47，年齡23～57歲，平均年齡（32.15±6.21）歲。

1.2方法 實驗材料：血樣全自動生化檢測儀是邁瑞220，可檢測血液中各項生化指標(biāo)；電解質(zhì)是深圳越華，試劑生產(chǎn)于邁克生物科技股份有限公司。檢驗方法：研究組為溶血血清：將血樣放置-40℃冰箱內(nèi)保存，20min后去取出，置入溫水速融，其中血樣中血紅蛋白濃度為4g/L則判定為溶血現(xiàn)象，繼以3000r/min對溶血血清行5min的離心處理。對照組為正常血清：將血樣在常溫下放置1h后進(jìn)行血清分離，分離方法與對照組一致。

1.3檢驗指標(biāo) 兩組血樣均由相同操作人員同一手法進(jìn)行操作，采用本實驗檢測儀分別對每一份溶血樣本和正常血清樣本行5次測定，取其平均值進(jìn)行比較[2]。檢測項目包括血液中GLU（血糖）、ALP（堿性磷酸酶）、ALT（谷丙轉(zhuǎn)氨酶）、AST（谷草轉(zhuǎn)氨酶）、CHOL（總膽固醇）、TBIL（總膽紅素）、TP（總蛋白）、UA（血尿酸）、Alb（白蛋白）等臨床生化檢驗指標(biāo)。其中，GLU采用血a-淀粉酶測定，ALP采用酶免疫分析檢測法測定，ALT采用賴氏改良法測定，TBIL采用羅氏試劑法測定，TP采用雙縮脲法測定，Alb采用溴甲酚綠試劑測定。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 所有數(shù)據(jù)均用SPSS 18.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計分析與處理，用標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示計量資料，以P<0.05時，表示差異具統(tǒng)計學(xué)上的意義。

2 結(jié)果

2.1比較兩組血清臨床生化檢驗結(jié)果 檢驗結(jié)果顯示研究組血糖、堿性磷酸酶指標(biāo)低于對照組，其中谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、總膽固醇、總膽紅素、總蛋白、血尿酸、白蛋白臨床生化檢驗指標(biāo)與對照組的，比較差異明顯（P<0.05），均具有統(tǒng)計學(xué)意義見表1。

2.2比較研究組輕度溶血與重度溶血生化檢驗結(jié)果 檢驗結(jié)果顯示研究組中輕度溶血樣本中ALP（堿性磷酸酶）、ALT（谷丙轉(zhuǎn)氨酶）、AST（谷草轉(zhuǎn)氨酶）、CHOL（總膽固醇）、TBIL（總膽紅素）、TP（總蛋白）、Alb（白蛋白）臨床生化檢驗結(jié)果與重度溶血樣本檢驗結(jié)果，比較差異明顯（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3討論

標(biāo)本溶血可分為體內(nèi)溶血與體外溶血兩大因素，主要是由采血時壓力過大、運輸、保存溫度偏高，血清離心分離轉(zhuǎn)速過快等各種因素導(dǎo)致血樣中紅細(xì)胞損壞，細(xì)胞內(nèi)物質(zhì)滲入血清內(nèi)，呈紅色現(xiàn)象[3]。本研究主要對100份溶血血清與100份正常血清的臨床生化檢驗結(jié)果進(jìn)行對比分析。結(jié)果表明，研究組谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、總膽固醇、總膽紅素、總蛋白、血尿酸、白蛋白臨床生化檢驗指標(biāo)對照組比較差異明顯。由此得知，溶血標(biāo)本細(xì)胞間的反應(yīng)能夠直接影響檢驗結(jié)果；提示由于當(dāng)下血液樣本采集和檢驗基本都由儀器操作，檢驗操作人員較少觀察標(biāo)本外觀成像，洞察能力與警惕性相對較低，容易造成檢驗結(jié)果發(fā)生重大誤差，為醫(yī)師臨床疾病診斷造成誤導(dǎo)[4]。保證醫(yī)療檢驗設(shè)備的質(zhì)量，嚴(yán)格遵循制定流程行規(guī)范操作，保證運輸、貯存溫度適宜以及合理的離心速度等是減少溶血現(xiàn)象發(fā)生的重要因素[5]。

本研究結(jié)果顯示，研究組重度溶血與輕度溶血現(xiàn)象部分檢驗結(jié)果比較差異明顯。提示溶血現(xiàn)象對臨床生化檢驗結(jié)果造成嚴(yán)重干擾，尤其是對ALP、ALT、AST、CHOL、TBIL、TP、Alb干擾甚為嚴(yán)重，其中紅細(xì)胞液內(nèi)外的濃度差以及細(xì)胞間各種反應(yīng)是血樣溶血的主要干擾因素之一，因其溶血進(jìn)入血清，降低血清成分的原有濃度，產(chǎn)生稀釋作用，影響檢驗結(jié)果的正確性。因此充分了解溶血現(xiàn)象有利于提高血樣臨床生化檢測結(jié)果的符合率，降低檢驗技術(shù)人員的失誤。溶血標(biāo)本一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，須立即進(jìn)行相應(yīng)處理，如：校正輕度溶血標(biāo)本的檢驗結(jié)果，重度溶血標(biāo)本將采取二度采樣，同時可從通過法學(xué)原理設(shè)置血樣空白以減少紅蛋白受吸光度的干擾，盡可能從各個方面減少排除各種內(nèi)外因素導(dǎo)致的溶血現(xiàn)象，避免由紅、白細(xì)胞、血小板等血細(xì)胞損壞釋放的細(xì)胞成分融入血清中對部分臨床生化指標(biāo)構(gòu)成嚴(yán)重干擾[6]。

綜述，溶血現(xiàn)象對臨床生化檢驗結(jié)果具有重要影響，如何充分掌握溶血現(xiàn)象對提高臨床生活檢驗結(jié)果符合率及臨床疾病正確判定均具有重要指導(dǎo)意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]高曉陽.溶血標(biāo)本對部分血液生化結(jié)果的影響及應(yīng)對措施[J].實用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012，14（03）：279-281.

[2]陳靜.溶血標(biāo)本對生化指標(biāo)的影響[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2011，24（03）：721-723.

[3]萬東文.臨床生化檢驗中溶血對結(jié)果影響分析[J].中國實用醫(yī)藥，2012，31（06）：259-261.

[4]詹燕華.標(biāo)本溶血對生化分析儀測定結(jié)果的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2011，19（18）：3712-3715.

[5]盧玉娟.標(biāo)本溶血對臨床檢驗結(jié)果的影響研究[J].中國醫(yī)藥指南，2011，27（06）：481-483.

[6]萬東文.臨床生化檢驗中溶血對結(jié)果影響分析[J].中國實用醫(yī)藥，2012，14（06）：5782.

編輯/許言