普外科老年患者的術(shù)前心理護(hù)理100例分析

摘要：目的 探討針對普外科老年人術(shù)前心理護(hù)理措施的臨床效果。方法 對100例老年患者術(shù)前心理干預(yù)護(hù)理方法進(jìn)行分析。結(jié)果 術(shù)前心理干預(yù)護(hù)理方法可降低住院時(shí)間，減少住院費(fèi)用。結(jié)論 加強(qiáng)普外科老年人術(shù)前心理護(hù)理措施，可協(xié)助老年患者建立對手術(shù)治療的良好心理適應(yīng)，提高患者機(jī)體對手術(shù)的耐受力以使手術(shù)順利進(jìn)行，手術(shù)恢復(fù)良好，住院日縮短，醫(yī)療費(fèi)用降低。

關(guān)鍵詞：普外科；老年患者；術(shù)前；心理護(hù)理

1 資料與方法

1.1一般資料 本組普外科老年患者100例（男性64例，女36例），年齡65～98歲，平均72.4歲。其中性情孤僻、怕死患者32例（32%），對醫(yī)院表示出受威脅、陌生感24例（24%），合并有心、肺、腎、消化及內(nèi)分泌系統(tǒng)病44例（44%），經(jīng)濟(jì)情況差10例。

1.2 方法

1.2.1了解老年患者的心理特征 ①焦慮：一方面因?yàn)槔夏耆诉m應(yīng)能力差，住院后飲食、起居、休息、睡眠等因治療及護(hù)理工作受到干擾或難以適應(yīng)而致；另一方面因?yàn)閷膊∠嚓P(guān)知識(shí)的缺乏而引起[1]。②恐懼：當(dāng)患者不了解自己的病情時(shí)，尤其是清醒的重患者，被動(dòng)的接受各項(xiàng)檢查、治療和各種護(hù)理措施時(shí)，會(huì)使患者產(chǎn)生恐懼；而且疾病本身所產(chǎn)生的癥狀如劇烈的疼痛、頻繁的嘔吐、持續(xù)高熱或肢體活動(dòng)不靈等，都會(huì)使患者產(chǎn)生恐懼心理[2]。③自尊心理：有些老年人平時(shí)性格固執(zhí)，病后不聽勸告，對于年輕醫(yī)生提供的治療表示懷疑或提出質(zhì)疑，甚至拒絕治療、護(hù)理，喜歡別人恭順，希望能得到子女的關(guān)心，引起醫(yī)生、護(hù)士的注意和同情。

1.2.2 提供有關(guān)的手術(shù)信息 ①老年人住院后，幫助患者及早熟悉環(huán)境，消除陌生感。向患者及家屬介紹負(fù)責(zé)醫(yī)師及護(hù)士、病房環(huán)境、同病室病友及有關(guān)規(guī)章制度，幫助患者盡早適應(yīng)環(huán)境，盡量給患者創(chuàng)造一個(gè)安靜、舒適、清潔、整齊、溫濕適宜的環(huán)境，產(chǎn)生信賴及安全感，特別是老年患者反應(yīng)遲鈍應(yīng)激能力差、行動(dòng)不便、耳聾目不明者居多。與患者交談要耐心，不要因老年人說話繁瑣而厭煩。在操作時(shí)做到動(dòng)作輕柔，操作熟練，消除患者對手術(shù)的恐懼感，保證患者處于接受治療的最佳心理狀態(tài)。②評估患者手術(shù)前的心理狀態(tài)，注意觀察患者的情緒反應(yīng)[3]。多數(shù)患者術(shù)前對自己的疾病和手術(shù)治療會(huì)產(chǎn)生不同程度的心理反應(yīng)，主要為焦慮和恐懼，應(yīng)鼓勵(lì)患者訴說自己對焦慮、恐懼的心理感受，分析原因和程度，給患者必要的指導(dǎo)幫助，即指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)減輕或消除焦慮、恐懼心理調(diào)節(jié)方法，如：聽音樂，看電視，外出散步，肌放松訓(xùn)練，與醫(yī)護(hù)人員或同病室病友談心。護(hù)理人員以熱情的態(tài)度、優(yōu)良的護(hù)理服務(wù)和舒適的環(huán)境取得患者的信任。設(shè)身處地為老年患者考慮，解決問題，以取得他們的信任，護(hù)理人員利用各種治療、護(hù)理的機(jī)會(huì)主動(dòng)多接觸患者，并及時(shí)提供以下手術(shù)信息：詳細(xì)介紹病情，闡明手術(shù)的必要性和重要性，對手術(shù)的安全性做出恰當(dāng)?shù)脑u估；介紹醫(yī)師、麻醉師和護(hù)士的資歷、技術(shù)水平，讓老年患者感受到自己受到醫(yī)院的重視，以滿足其自尊心；對于病情重的患者和難度大、危險(xiǎn)性高的手術(shù)，介紹手術(shù)方案是經(jīng)過多次討論制定的最佳方案，強(qiáng)調(diào)手術(shù)的有利條件，使患者感到醫(yī)生、護(hù)士非常了解其病情，十分重視手術(shù)，因而產(chǎn)生信任感；用通俗易懂的語言恰如其分地介紹手術(shù)中可能感受到的痛苦體驗(yàn)，使患者有一定的心理準(zhǔn)備。

1.2.3進(jìn)行恰當(dāng)?shù)男睦砀深A(yù) 術(shù)前教會(huì)患者一些放松技術(shù)，如咳嗽、深呼吸；請年齡大、手術(shù)后恢復(fù)良好的老年患者現(xiàn)身說法，使患者受到鼓舞，因而積極配合術(shù)前準(zhǔn)備，愉快地接受手術(shù)治療[4]。

1.2.4發(fā)揮家庭和社會(huì)的支持作用 老年患者最為擔(dān)憂的是手術(shù)的痛苦、遭人嫌棄、生活不能自理和加重經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

1.2.5對于存在的經(jīng)濟(jì)問題，護(hù)士盡量為他們排憂解難，建議醫(yī)生在整個(gè)治療中考慮患者費(fèi)用問題，盡可能節(jié)約。同時(shí)，通過聯(lián)系安排患者的子女、親屬、朋友等前來探視，安慰鼓勵(lì)患者，提示子女在術(shù)后照顧的問題上做出承諾和安排等以減輕患者心理負(fù)擔(dān)，術(shù)后常規(guī)使用止痛泵，以減輕痛苦。

2 結(jié)果

經(jīng)過一系列的心理干預(yù)，協(xié)助老年患者建立對手術(shù)治療的良好心理適應(yīng)，提高了患者機(jī)體對手術(shù)的耐受力，手術(shù)均順利進(jìn)行，手術(shù)均恢復(fù)良好。

3 結(jié)論

筆者認(rèn)為通過積極了解老年患者的心理特征，詳盡向患者及家屬提供有關(guān)的手術(shù)信息，進(jìn)行恰當(dāng)?shù)男g(shù)前心理干預(yù)，可協(xié)助其建立對手術(shù)的良好心理適應(yīng)，大大提高了患者機(jī)體對手術(shù)的耐受力以使手術(shù)順利進(jìn)行，手術(shù)恢復(fù)良好，住院時(shí)間縮短，進(jìn)一步降低了患者的醫(yī)療費(fèi)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]麻潔.老年患者的術(shù)前焦慮心理的影響因素及護(hù)理[J].家庭護(hù)士，2008，2：391.

[2]李巧玲.術(shù)前訪視對老年患者心理問題的影響[J].河南外科學(xué)雜志，2008，14（4）：143.

[3]周洪蘭，趙九紅，等.高齡高?；颊呷y關(guān)節(jié)置換術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2012，9（13）：73.

[4]李樂之，路潛.外科護(hù)理學(xué)[M].5版.北京：人民衛(wèi)生出版社.編輯/王敏