肝素鈉用于小兒輸液腫脹及護(hù)理分析

摘要：目的 探討肝素鈉用于小兒輸液腫脹的護(hù)理干預(yù)效果，以供參考。方法 將2011年5月～2013年4月本院靜脈輸液后局部腫脹患兒70例納入本研究，根據(jù)隨機(jī)原則分組。對照組患兒采用肝素鈉涂抹后局部熱毛巾濕敷，按摩腫脹部位，加強(qiáng)腫脹部位觀察。實驗組患兒采用肝素鈉乳膏局部涂抹治療后避免清洗及按摩，2～4h觀察1次。對比兩組在疼痛緩解時間、紅腫消失時間、護(hù)患滿意率等方面的差異性。結(jié)果 與對照組對比，我們發(fā)現(xiàn)實驗組疼痛緩解時間、紅腫消失時間明顯較短，護(hù)患滿意率明顯較高，組間差異經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析后認(rèn)為有意義（P<0.05）。結(jié)論 肝素鈉用于小兒輸液腫脹效果滿意，減少腫脹局部接觸有利于減少患兒疼痛及恐懼感，減少護(hù)患矛盾和糾紛。

關(guān)鍵詞：肝素鈉；小兒；輸液腫脹；護(hù)理干預(yù)

輸液局部腫脹是在靜脈輸液治療時液體外滲引起的常見并發(fā)癥，發(fā)生于兒童患者時不僅增加患兒痛苦，使其哭鬧、不配合治療，也是引起護(hù)患糾紛的常見原因[1]。因此在臨床護(hù)理工作中應(yīng)重視對輸液局部腫脹的處理，本文探討了肝素鈉用于小兒輸液腫脹的護(hù)理干預(yù)效果，現(xiàn)將結(jié)果報道如下，以供臨床參考。

1 資料與方法

1.1一般資料 將2011年5月～2013年4月本院靜脈輸液后局部腫脹患兒70例納入本研究，均因病情需要接受靜脈輸液治療，輸液后出現(xiàn)局部腫脹、疼痛，但未見皮下組織壞死。

根據(jù)隨機(jī)法分組，對照組35例，其中男孩20例，女孩15例；年齡1～36個月，平均年齡（13.76±3.15）個月；體重4kg～15kg，平均體重（9.75±2.24）kg；輸液原因均為腹瀉；輸液時間1d～5d，平均輸液時間（2.56±0.78）d；患兒母親文化程度包括本科3例、大專8例、高中14例、初中10例。

實驗組35例，其中男孩21例，女孩14例；年齡1～34個月，平均年齡（13.45±3.08）個月；體重4.5kg～15kg，平均體重（9.88±2.52）kg；輸液原因均為腹瀉；輸液時間1d～4d，平均輸液時間（2.45±0.67）d；患兒母親文化程度包括本科2例、大專9例、高中15例、初中9例。

對比兩組患兒的一般資料，發(fā)現(xiàn)其在性別、年齡、體重、輸液原因、輸液時間、母親文化程度等方面，組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），兩組具有良好的可比性。

1.2方法 對照組、實驗組患兒均采用肝素鈉乳膏（商品名：海普林，山東博士倫福瑞達(dá)制藥有限公司生產(chǎn)，規(guī)格：7000IU：20g，國藥準(zhǔn)字H37023589）涂抹腫脹部位。

對照組患兒腫脹部位涂抹肝素鈉后囑家屬用熱毛巾敷腫脹部位，并輕輕按摩，經(jīng)常觀察患兒腫脹消退情況。

實驗組患兒腫脹部位涂抹肝素鈉后交代家屬2～4h內(nèi)避免清洗及按摩腫脹部位，保持肝素鈉存留于腫脹部位。4h不消腫再涂抹1次肝素鈉。

肝素鈉治療后對比兩組疼痛緩解時間、紅腫消失時間的差異，對患兒家長進(jìn)行護(hù)患滿意率調(diào)查。

1.3數(shù)據(jù)處理 本次研究中所涉及的有關(guān)數(shù)據(jù)均錄入SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件，數(shù)據(jù)處理時計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗。

2 結(jié)果

2.1癥狀緩解時間比較 與對照組對比，我們發(fā)現(xiàn)實驗組患兒疼痛緩解時間、紅腫消失時間明顯較短，組間差異經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析后認(rèn)為有意義（P<0.05）。見表1。

2.2護(hù)患滿意率比較 與對照組對比，我們發(fā)現(xiàn)實驗組護(hù)患滿意率明顯較高，組間差異經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析后認(rèn)為有意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

靜脈輸液是兒科臨床用藥治療的主要途徑，對小兒靜脈輸液期間的護(hù)理要求更高。由于小兒靜脈較細(xì)、輸液針頭固定不當(dāng)、患兒好動、哭鬧等均易造成藥液外滲，引起局部腫脹、疼痛。如未得到及時、妥善的處理，外滲的藥液可引起局部血管收縮、劇烈疼痛。藥液外滲引起的局部腫脹、疼痛增加了患兒的痛苦，使其更加不愿意配合治療和護(hù)理操作。患兒家長由于對患兒病情的擔(dān)憂，常處于情緒急躁狀態(tài)，如患兒發(fā)生輸液局部腫脹，家長可能遷怒于護(hù)理人員，從而引起護(hù)患糾紛，不利于臨床護(hù)理工作的開展[5]。

肝素鈉乳膏是新近問世的一種非激素類抗凝血外用制劑，可抑制局部炎癥反應(yīng)、抗血小板聚集的功能。肝素鈉乳膏通過透皮吸收可改善局部血液循環(huán)，促進(jìn)炎性滲出物吸收，消除組織水腫。同時肝素鈉乳膏還可促進(jìn)皮膚新陳代謝，有利于組織修復(fù)，改善血管壁硬度，恢復(fù)血管彈性，緩解因藥液外滲引起的局部炎癥，促進(jìn)疼痛、腫脹等癥狀的消除。肝素鈉乳膏中含有保濕劑玻璃酸鈉，可在皮膚表面形成一層水化膜，使皮膚角質(zhì)上皮軟化，促進(jìn)藥物吸收、利用，并維持較長的藥物作用時間[6]。局部涂抹肝素鈉乳膏操作簡易，肝素鈉乳膏消腫、止痛效果好，且價格低廉，受到廣大患兒家長的歡迎。

因患兒皮膚嬌嫩，角質(zhì)層薄，抗摩擦力差，肝素鈉涂抹后進(jìn)行熱敷會使腫脹部位持續(xù)紅腫，如水溫控制不好有可能會起水泡。肝素鈉涂抹腫脹部位后減少對腫脹部位的接觸，可減輕患兒的疼痛，減少家屬心痛的感覺，減少家屬對于自己看護(hù)不利的愧疚感，減少家屬對護(hù)士的不滿。再次選擇靜脈輸液部位時注意選擇條件較好的血管，并妥善固定輸液針頭，避開腫脹部位，囑家長加強(qiáng)看護(hù)，以防再次發(fā)生藥液外滲而引起局部腫脹。

本次研究結(jié)果表明：肝素鈉用于小兒輸液腫脹效果滿意，肝素鈉涂抹治療期間減少對腫脹局部的關(guān)注，有利于減少護(hù)患矛盾和糾紛。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/哈濤