社區(qū)護(hù)理干預(yù)對90例高血壓患者的療效觀察

摘要：目的 探討社區(qū)護(hù)理干預(yù)對高血壓患者血壓控制及日常生活能力的影響。方法 選取203例高血壓患者為研究對象，依據(jù)隨機數(shù)字表法分為觀察組90例和對照組113例。對照組采取高血壓基礎(chǔ)護(hù)理，觀察組實施社區(qū)護(hù)理干預(yù)措施。觀察對比兩組療效。結(jié)果 觀察組患者血壓控制程度明顯優(yōu)于對照組，日常生活能力評分（65.16±10.51）明顯高于對照組 （P均<0.05）。結(jié)論 對高血壓患者進(jìn)行社區(qū)護(hù)理干預(yù)，可有效控制血壓在合理范圍，提高患者日常生活能力，改善患者預(yù)后。

關(guān)鍵詞：社區(qū)護(hù)理干預(yù)；高血壓；日常生活能力

高血壓疾病臨床心血管科常見病和多發(fā)病，常見于中老年患者，據(jù)流行病學(xué)數(shù)據(jù)顯示，近年來高血壓有年輕化的發(fā)展趨勢[1]。高血壓需要長期的治療和干預(yù)，血壓波動劇烈可導(dǎo)致動脈硬化，引起高血壓腎病、高血壓性心臟病、腦卒中等嚴(yán)重心腦血管疾病，病死率和致殘率非常高。隨著醫(yī)療制度的改革，高血壓患者在醫(yī)院住院治療控制血壓后，大多居家在社區(qū)接受護(hù)理干預(yù)[2]。本文探討社區(qū)護(hù)理干預(yù)對老年高血壓患者的臨床療效，現(xiàn)總結(jié)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2011年10月～2013年12月，本社區(qū)203例居家休養(yǎng)的高血壓患者為研究對象?；颊吣?52例，女51例；年齡59～77歲，平均（68.3±7.42）歲；病程3～12年，平均病程（6.1±2.17）年。依據(jù)隨機數(shù)字表法將患者分為觀察組90例和對照組113例。兩組患者性別、年齡、病程等資料比較差異無顯著性（P>0.05）。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn) 患者居住在本社區(qū)，經(jīng)醫(yī)院給與藥物系統(tǒng)治療6個月以上，意識清楚，語言表達(dá)正常，溝通無障礙，愿意配合本次研究。排除嚴(yán)重肢體障礙、感覺異常及嚴(yán)重心、肝、腎功能不全者。

1.3方法 對照組患者采取高血壓常規(guī)護(hù)理，如測量血壓、降壓藥物服用指導(dǎo)等基礎(chǔ)護(hù)理方案。觀察組實施社區(qū)護(hù)理干預(yù)，具體措施如下。

1.3.1高血壓疾病宣傳 利用社區(qū)宣傳欄等公共資源，全面介紹高血壓疾病原因、病情演變、治療及預(yù)防措施，或提前準(zhǔn)備一些高血壓相關(guān)知識小冊子，免費發(fā)放給社區(qū)居民，提高本社區(qū)居民對高血壓疾病的認(rèn)知程度。

1.3.2單獨指導(dǎo) 為90例高血壓患者建立專門健康檔案，定期隨訪，隨時關(guān)注血壓變化情況，針對患者個體差異制定個性化護(hù)理干預(yù)方案。

1.3.3飲食及運動干預(yù) 告知患者高脂、高熱量飲食是導(dǎo)致高血壓疾病的因素之一，指導(dǎo)患者進(jìn)食清淡、低脂飲食，多食新鮮蔬菜和水果，提高飲食中膳食纖維含量，保持大便通暢，避免過度用力排便引發(fā)腦血管意外。在社區(qū)護(hù)理干預(yù)中指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)挠醒踹\動，如慢走、打太極拳、騎自行車等。

1.3.4心理干預(yù) 積極對高血壓患者進(jìn)行心理干預(yù)，鼓勵患者保持積極開朗的心態(tài)，多和同類型疾病患者解觸和交流，互相鼓勵和支持，共同對抗高血壓疾病。同時對患者家屬進(jìn)行相關(guān)干預(yù)，讓患者家屬多關(guān)心、督促患者治療和健康干預(yù)。

1.4療效評價標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)1999年WHO/ISH高血壓治療指南標(biāo)準(zhǔn)[3]，評估兩組患者血壓控制情況。

1.5統(tǒng)計學(xué)處理 血壓變化及日常生活能力評分等計量資料用（x±s）表示，使用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，檢驗標(biāo)準(zhǔn)：P<0.05。

2 結(jié)果

2.1兩組干預(yù)前后血壓比較 護(hù)理干預(yù)前兩組血壓比較無差異性（P>0.05）；護(hù)理干預(yù)后，兩組血壓均有所下降，且觀察組患者血壓降低程度較對照組更顯著（P<0.05），見表1。

2.2兩組日常生活能力比較 觀察組日常生活能力評分（65.16±10.51）明顯高于對照組 （P<0.05），見表2。

3 討論

近年來隨著物質(zhì)的極大豐富，居民飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生根本性轉(zhuǎn)變，高血壓的發(fā)病率也呈上升趨勢。長期高血壓可導(dǎo)致糖、脂代謝紊亂，引起心、腦、腎、視網(wǎng)膜功能性或器質(zhì)性病變[4]。高血壓是可以治療和預(yù)防的。

我國正快速步入老年化社會，醫(yī)療保障制度也隨之發(fā)生重大變革，高血壓患者在醫(yī)院接受治療控制血壓后，大多居家在社區(qū)接受護(hù)理。因此，社區(qū)是高血壓患者護(hù)理的主要場所。李翠梅[5]等指出，高血壓患者的社區(qū)護(hù)理干預(yù)應(yīng)有針對性、目的性和重點性。社區(qū)護(hù)理人員應(yīng)全方位宣傳高血壓相關(guān)知識，依據(jù)高血壓患者的病情、體質(zhì)等個體差異，制定個性化的護(hù)理干預(yù)方案。飲食是最基本的護(hù)理干預(yù)措施。高血壓患者體內(nèi)鈉含量較高，而鉀離子可有效對抗鈉離子，減少鈉離子對血管的進(jìn)一步損傷，因此，應(yīng)指導(dǎo)高血壓患者多食用香蕉、橘子等含鉀高的食物。鈣離子可以增強骨質(zhì)，維持正常細(xì)胞的通透性，有效降低血壓，因此，在社區(qū)護(hù)理干預(yù)指導(dǎo)中應(yīng)告知患者多食用芹菜等綠葉蔬菜，以增加鈣的攝入。運動可增加血管彈性，促進(jìn)脂肪代謝，降低脂肪沉積對血管的影響，降低血壓，因此指導(dǎo)患者加強運動。

張德芹[6]指出，高血壓治療時間長，患者常需終身服用降壓藥物，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重，疾病的困擾加上長期服藥帶來的不適可使患者產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒，甚至降低患者服藥依從性，不僅不利于血壓控制，有時還可加重高血壓癥狀。因此本社區(qū)護(hù)理干預(yù)中積極對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，發(fā)揮高血壓群體和家庭的力量，共同幫助高血壓患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，從而提高服藥、行為干預(yù)依從性。本研究結(jié)果顯示，經(jīng)過一系列社區(qū)護(hù)理干預(yù)措施后，觀察組90例高血壓患者血壓控制理想程度高于對照組，日常生活活動能力明顯較高，再次證明社區(qū)護(hù)理干預(yù)對高血壓患者有極好的療效。

參考文獻(xiàn)：

[1]孔令娜，劉可儀，周穎清，等.社區(qū)護(hù)理干預(yù)對老年高血壓療效影響的Meta分析[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2010，13（13）：1462-1464.

[2]王黎英.關(guān)于社區(qū)老年患者高血壓的預(yù)防及護(hù)理[J].健康必讀，2010，18（10）：246-247.

[3]Guidelines Subcommittee.1999 World Health Organization-International Society of hypertension Guidelines for the Management of Hypertension[J].J Hypertens，1999，17（2）：151-183.

[4]汪建英，王一平，李潤，等. 護(hù)理干預(yù)對社區(qū)老年高血壓患者遵醫(yī)行為影響的研究[J].長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2010，26（5）：760-761.

[5]李翠梅，彭劍芳，霍紅英，等.護(hù)理干預(yù)對老年高血壓患者控制血壓及生活狀態(tài)的改善作用[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10（14）：55-57.

[6]張德芹.影響社區(qū)高血壓患者服藥依從性的因素及護(hù)理對策[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2010，7（15）：1626.編輯/哈濤