助產(chǎn)士\"一對一\"陪伴分娩的臨床效果分析

摘要：目的 研究助產(chǎn)士\"一對一\"陪伴分娩的臨床效果。方法 選取我院在2013年6月～8月間收治的260例分娩產(chǎn)婦的臨床資料，隨機將產(chǎn)婦分為兩組，觀察組（160例）實施助產(chǎn)士\"一對一\"陪伴分娩，對照組（100例）實施常規(guī)分娩，比較兩種不同分娩方式的出血量、新生兒窒息率、產(chǎn)程時間。結(jié)果 在觀察組中正常產(chǎn)者157例，比例為98.1%，對照組中正常產(chǎn)者89例，比例為89%，觀察組正常產(chǎn)率優(yōu)于對照組，對比具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組產(chǎn)后時與產(chǎn)后24h出血量低于對照組，對比有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組的第一產(chǎn)程與總產(chǎn)程時間均低于對照組，對比有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組新生兒窒息率低于對照組，對比具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 助產(chǎn)士\"一對一\"陪伴分娩模式有利于控制產(chǎn)后出血率、縮短產(chǎn)程，降低新生兒窒息率，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：\"一對一\"陪伴分娩；臨床效果；產(chǎn)程

助產(chǎn)士\"一對一\"陪伴分娩是指在產(chǎn)婦待產(chǎn)分娩過程中，有助產(chǎn)士陪同，給予產(chǎn)婦心理與精神上的鼓勵，協(xié)助其完成分娩，這種分娩方式有利于緩解產(chǎn)婦壓力，將其恐懼感、緊張感消除，提升產(chǎn)科質(zhì)量[1]。本文主要分析助產(chǎn)士\"一對一\"陪伴分娩的臨床效果，現(xiàn)將研究情況報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 以我院在2013年6月～8月間收治的260例分娩產(chǎn)婦為研究對象，隨機將產(chǎn)婦分為兩組，其中觀察組（160例）實施助產(chǎn)士\"一對一\"陪伴分娩，初產(chǎn)婦98例，經(jīng)產(chǎn)婦62例，年齡在21～38歲，平均年齡（28.69±5.93）歲，平均孕周（39.73±2.39）w。對照組（100例）實施常規(guī)分娩，初產(chǎn)婦98例，經(jīng)產(chǎn)婦62例，年齡在21～38歲，平均年齡（28.69±5.93）歲，平均孕周（39.27±2.38）w。兩組產(chǎn)婦在年齡、孕周等方面無統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

1.2方法 對照組：常規(guī)分娩。于產(chǎn)程活躍期將產(chǎn)婦送進產(chǎn)房，值班助產(chǎn)護士進行常規(guī)護理，并觀察產(chǎn)婦情況，在無專人持續(xù)陪伴的條件下，完成分娩。當宮口接近開全后進至分娩室，此時在其他助產(chǎn)護士的引導下助產(chǎn)，完成分娩后，需留置產(chǎn)房觀察2h，然后將其轉(zhuǎn)至病房。

觀察組：助產(chǎn)護士\"一對一\"助產(chǎn)分娩。進入產(chǎn)程活躍期后，將產(chǎn)婦送進產(chǎn)房，以產(chǎn)婦家庭經(jīng)濟承受能力與其心理需求為依據(jù)，遵循自愿原則，可申請助產(chǎn)護士\"一對一\"助產(chǎn)分娩。在分娩過程中，由一位助產(chǎn)護士陪伴，并對產(chǎn)程進行觀察，負責助產(chǎn)與護理工作，產(chǎn)后2h，助產(chǎn)護士仍需留置產(chǎn)房內(nèi)觀察，若無異常，則將產(chǎn)婦送至病房。助產(chǎn)護士將會從產(chǎn)婦情感、生理、心理三個方面給予安慰，在整個分娩過程中都會陪伴著產(chǎn)婦。

1.3觀察指標 比較兩組產(chǎn)婦的分娩方式、產(chǎn)程時間、產(chǎn)后出血量、新生兒窒息、新生兒Apgar評分情況。

3討論

助產(chǎn)士\"一對一\"助產(chǎn)模式是一種新型的產(chǎn)時服務(wù)模式，它對于緩解產(chǎn)婦壓力與恐懼有著較高的應(yīng)用價值，與常規(guī)分娩相較，助產(chǎn)士\"一對一\"助產(chǎn)模式具備很多新的特征，主要表現(xiàn)在以下幾個方面：

3.1助產(chǎn)士全程陪伴在產(chǎn)婦身邊，具有離持續(xù)性、完整性特征。在產(chǎn)婦分娩過程中，如果有助產(chǎn)士的陪伴，能夠有效減輕產(chǎn)婦心理壓力，將其恐懼、焦慮心理消除，給產(chǎn)婦帶來安全感，產(chǎn)婦也能夠從中得到鼓勵。在產(chǎn)時均始終有一名助產(chǎn)護士對產(chǎn)婦進行護理，便于落實護理質(zhì)量，增強助產(chǎn)人員的責任感，同時還能夠?qū)a(chǎn)程觀察地更加仔細，一旦發(fā)生異常，可以及時處理異常情況，降低母嬰不良發(fā)生率[2]。

3.2有效縮短總產(chǎn)程，控制新生兒窒息率與產(chǎn)后出血量。產(chǎn)婦分娩過程不僅與胎兒情況、產(chǎn)道、產(chǎn)力相關(guān)，而且與產(chǎn)婦精神和情緒存在很大關(guān)聯(lián)，如果產(chǎn)婦在分娩過程中過于緊張，則極有可能增加胎兒體內(nèi)兒茶酚胺分泌，出現(xiàn)子宮收縮乏力現(xiàn)象，延長產(chǎn)程。采用助產(chǎn)士\"一對一\"陪伴模式，產(chǎn)婦情緒能夠盡快穩(wěn)定，助產(chǎn)士在這一過程中，會不斷給予產(chǎn)婦生理與精神上的支持，讓產(chǎn)婦增強信心。從本次研究中還可以發(fā)現(xiàn)，這種模式的實施有利于控制產(chǎn)婦出血量，降低新生兒窒息發(fā)生率，縮短總產(chǎn)程[3，4]。

在分娩過程中，通過對產(chǎn)婦進行\(zhòng)"一對一\"服務(wù)，有利于加強助產(chǎn)士和產(chǎn)婦之間的溝通，給予產(chǎn)婦心理支持。助產(chǎn)士可以以產(chǎn)婦不同的主觀心理、社會環(huán)境、文化素質(zhì)為依據(jù)，增強與產(chǎn)婦的交流，向產(chǎn)婦介紹相關(guān)的分娩知識，實施個性化服務(wù)，有利于將產(chǎn)婦注意力分散，使其緊張、恐懼情緒緩解，確保產(chǎn)程護理的持續(xù)性[5]。

除此之外，還有相關(guān)資料顯示，通過\"一對一\"陪伴分娩，對產(chǎn)婦早泌乳具有促進作用，助產(chǎn)士會通過早吸吮、早接觸指導，促使泌乳始動時間提前，有利于增加產(chǎn)婦泌乳量[6]。母乳分泌過程十分復雜，早接觸與早吸吮可以有效促進催乳素分泌?，F(xiàn)階段，醫(yī)患關(guān)系緊張程度有所加深，在產(chǎn)科領(lǐng)域中，也存在一些醫(yī)療糾紛事件，主要原因在于醫(yī)患之間缺乏溝通、信任、理解，通過實施助產(chǎn)士\"一對一\"陪產(chǎn)分娩模式，有利于使以往的服務(wù)模式徹底改變，堅持將孕婦作為主體，可降低醫(yī)療糾紛發(fā)生率。

助產(chǎn)士的熱情關(guān)懷，有利于促使產(chǎn)婦情緒趨于穩(wěn)定，讓產(chǎn)婦集中精力完成分娩，助產(chǎn)士會密切觀察產(chǎn)婦分娩情況，一旦發(fā)現(xiàn)問題，能夠及時處理，通過這種模式，還可以降低陰道助產(chǎn)率，提升產(chǎn)科工作質(zhì)量，提高分娩的安全性，確保母親與嬰兒的安全。通過本次研究，我們發(fā)現(xiàn)助產(chǎn)士\"一對一\"陪伴分娩在產(chǎn)婦分娩中有著較高的臨床應(yīng)用價值，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻：

[1]黎小珊，田梅枝，陳梅嬌.\"一對一\"全程陪伴分娩運用自由體位的臨床效果[J].臨床護理雜志，2005，03：26-28.

[2]黃慧英，潘明香，王筱雯.助產(chǎn)士\"一對一\"陪伴分娩的臨床觀察[J].實用臨床醫(yī)學，2003，06：118-119.

[3]王作艷.開展助產(chǎn)士陪伴分娩的臨床效果觀察[J].當代護士（下旬刊），2012，04：54-55.

[4]張紅燕，林靜惠.實行一對一陪伴分娩的臨床效果觀察[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報，2006，15：46-47.

[5]姜玉珠.一對一陪伴分娩的效果分析[J].中國婦幼保健，2009，33：4781-4782.

[6]張玉貴.全程責任助產(chǎn)士陪伴分娩的效果觀察[J].中國婦幼保健，2010，18：2611-2612.

編輯/申磊