微創(chuàng)手術(shù)治療乳腺纖維瘤的護(hù)理

摘要：目的 論述使用微創(chuàng)手術(shù)治療乳腺纖維瘤中的護(hù)理措施。方法 對照組患者采用的是常規(guī)護(hù)理方法，在此基礎(chǔ)上，進(jìn)行切口護(hù)理和加強(qiáng)對引流條的處理，則是觀察組的必需護(hù)理內(nèi)容，尤其是對觀察組加強(qiáng)手術(shù)前的心理輔導(dǎo)和宣講，手術(shù)中的應(yīng)對護(hù)理以及手術(shù)后的恢復(fù)護(hù)理。結(jié)果 對照組患者的滿意率低于觀察組，切口出血和術(shù)后不適感則高于觀察組。余下的指標(biāo)無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.5）。結(jié)論 應(yīng)用微創(chuàng)手術(shù)進(jìn)行乳腺纖維瘤的切除，具有手術(shù)創(chuàng)傷小，疤痕微小、患者痛苦少和外觀效果令人滿意等優(yōu)良效果，但合理有效、貫穿手術(shù)始終的護(hù)理措施是必不可少的，并能更好地促進(jìn)患者進(jìn)行術(shù)后康復(fù)。

關(guān)鍵詞：乳腺纖維瘤；微創(chuàng)；手術(shù)；護(hù)理

該文主要通過對進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)治療乳腺纖維瘤的105例患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，總結(jié)微創(chuàng)手術(shù)治療乳腺纖維瘤前后的護(hù)理經(jīng)驗，記錄、統(tǒng)計和分析相關(guān)的研究數(shù)據(jù)，護(hù)理配合報道如下所示。

1資料與方法

1.1一般資料 所選取的樣本主要是105例應(yīng)用微創(chuàng)手術(shù)治療乳腺纖維瘤的患者，患者年齡在18～30歲的共有34例； 31～40歲的患者為40例；40～50歲的患者為25例；50歲以上的患者為6例。乳腺纖維瘤患者為51例，乳腺出現(xiàn)小葉增生的患者為19例，乳腺囊增生的患者為35例；23 例屬于多發(fā)性乳腺纖維瘤，82例屬于單發(fā)性乳腺纖維瘤。女性患者中未婚女性有15例，已婚女性達(dá)到90例。

1.2方法

1.2.1首先是對105例患者的治療資料進(jìn)行回顧性分析，并有序地進(jìn)行編號，雙號定為對照組，單號則為觀察組，具體操作如下：

1.2.1.1術(shù)前護(hù)理 使用微創(chuàng)手術(shù)治療乳腺纖維瘤的臨床護(hù)理中，患者術(shù)前的心理問題要引起極高的重視，與患者進(jìn)行良好的溝通是手術(shù)前的必要一環(huán)，有助于醫(yī)生與患者之間建立起一種相互信任的關(guān)系，從而便于手術(shù)的正常開展。手術(shù)中需要配合的相關(guān)環(huán)節(jié)和術(shù)后切口愈合保養(yǎng)的注意事項是向患者講解的主要內(nèi)容，目的是要給予患者治療疾病的信心和心理上的安慰。另外，為了增強(qiáng)患者的安全感和歸屬感，向患者介紹的內(nèi)容還應(yīng)包括手術(shù)時間、環(huán)境、主治醫(yī)生的臨床經(jīng)驗和從業(yè)資歷。最后，手術(shù)之前的相關(guān)準(zhǔn)備工作也要盡善盡美。

1.2.1.2術(shù)中護(hù)理 術(shù)中要密切配合醫(yī)生，觀察患者情況，保證儀器設(shè)備的性能完好，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。同時，要幫助調(diào)整患者的高度和體位，以便于手術(shù)操作；做好詳細(xì)的手術(shù)記錄；提前做好與患者溝通和磋商的工作，尤其是對于創(chuàng)腔較大、時間較長的手術(shù)，要提前做好引流的準(zhǔn)備，以確保手術(shù)順利進(jìn)行，盡量避免發(fā)生醫(yī)患矛盾；另外，在手術(shù)過程中，要注意引導(dǎo)患者在術(shù)中進(jìn)行，尤其是是病灶比較深的患者，腹式呼吸可以有效地降低患者的呼吸幅度，從而減少術(shù)中的身體損傷；最后，要適當(dāng)?shù)赝ㄟ^體態(tài)語緩解患者的緊張感和不適感，給予患者心理上的撫慰和支持。

1.2.1.3術(shù)后護(hù)理 常規(guī)護(hù)理：手術(shù)結(jié)束后，護(hù)理人員要加強(qiáng)患者的臨床護(hù)理工作。尤其要特別留心觀察剛剛結(jié)束手術(shù)的患者神志、脈搏等變化的情況，對于患者的各項生命體征指標(biāo)要進(jìn)行精密的觀察，并及時向主治醫(yī)生反饋相關(guān)的數(shù)據(jù)結(jié)果，與主治醫(yī)生溝通患者的病情，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況要立刻開展相關(guān)急救措施。

術(shù)后患者身體不便，一些日常的基本活動需要護(hù)士給予很大的幫助。要了解特定的患者的不適癥狀，指導(dǎo)患者進(jìn)行必要的體育鍛煉，防止發(fā)生不良情況。術(shù)后應(yīng)指導(dǎo)患者飲用富含蛋白質(zhì)等的半流質(zhì)飲食，有助于傷口愈合并能幫助患者盡快恢復(fù)體力。在這個過程中，適當(dāng)?shù)眯睦戆参渴潜夭豢缮俚?，要時刻給予患者心理鼓勵和寬慰。術(shù)后要做好隨訪工作，及時與患者及其家屬溝通病情狀況，提醒患者保持開朗的心態(tài)，幫助患者盡快康復(fù)；另外也要叮囑患者回家后要盡量避免進(jìn)行過重的體力勞動，尤其要做好切口處的保護(hù)，避免因壓力太大而牽拉切口，導(dǎo)致切口部位的敷料脫落等情況，一旦發(fā)現(xiàn)其敷料有滲血現(xiàn)象要立即到醫(yī)院進(jìn)行檢查。

1.2.2觀察組除了對照組的常規(guī)護(hù)理方法之外，對切口的護(hù)理和對引流條的加強(qiáng)處理也是必需的護(hù)理內(nèi)容。具體操作如下：

1.2.2.1切口的護(hù)理方法 臨床護(hù)理人員要按時檢查患者的繃帶，包括以下幾個內(nèi)容：是否出現(xiàn)松散；松緊程度是否合適；患者是否有異常情況等；并時刻保持患者切口敷料的干燥性。為了避免因牽拉而導(dǎo)致瘢痕變大，影響傷口的愈合效果，建議患者在術(shù)后的幾個月內(nèi)都盡量佩戴向上托起的胸罩。

1.2.2.2加強(qiáng)對引流條的處理 為了降低患者發(fā)生感染的概率，建議在術(shù)后的24h～48h一定要幫助患者拔除引流條。術(shù)后要對患者的切口進(jìn)行15 min左右的局部壓迫性止血，然后再進(jìn)行加壓與包扎，包扎時要注意以下幾點：①繃帶的松緊程度是否合適，要做到既能壓迫止血，又要確?；颊咴谡；顒拥倪^程中敷料不會發(fā)生脫落；②保證患者的血液在傷口部位可以進(jìn)行正常的循環(huán)運行。

1.3分類標(biāo)準(zhǔn) 對照組與觀察組的患者在年齡、性別等方面都沒有差異，具有嚴(yán)格的統(tǒng)計學(xué)意義。另外，對照組一般采取常規(guī)護(hù)理的方法，觀察組在此基礎(chǔ)上，進(jìn)行切口的護(hù)理和加強(qiáng)對引流條的處理也是其必要的護(hù)理內(nèi)容。需要強(qiáng)調(diào)的是護(hù)理人員在對照組的常規(guī)護(hù)理中，要嚴(yán)格履行護(hù)理義務(wù)，做好術(shù)前，術(shù)中及術(shù)后的護(hù)理工作。

1.4評估標(biāo)準(zhǔn) 評價的標(biāo)準(zhǔn)主要依據(jù)的是患者的臨床治療效果和對臨床護(hù)理的評價，劃分為4個等級：非常滿意、滿意、一般和不滿意。同時，經(jīng)過臨床干預(yù)后，記錄下在在手術(shù)中放置引流患者拔出引流所需時間，并計算出平均時間。另外，術(shù)后患者切口的愈合時間也要進(jìn)行了詳細(xì)的記錄。

1.5數(shù)據(jù)統(tǒng)計方法 2結(jié)果

兩組患者的治療效果統(tǒng)計見表1，兩組患者的護(hù)理滿意度統(tǒng)計見表2。

3結(jié)論

乳腺纖維瘤是一種良性腫瘤，臨床上常見的多發(fā)于青年女性。近年來，應(yīng)用微創(chuàng)手術(shù)進(jìn)行乳腺良性腫物的切除，逐漸蔚為大觀。究其原因在于，其具有創(chuàng)口小，損傷少，美觀效果好等優(yōu)點。由于采用了新的手術(shù)方式，患者的需求量大幅增加，對護(hù)理也提出了新的要求。

本研究通過對105例患者臨床資料的統(tǒng)計、分析和論證，進(jìn)一步闡明了乳腺纖維瘤患者的臨床治療和術(shù)后恢復(fù)離不開體系完備、科學(xué)合理的護(hù)理方法，二者息息相關(guān)、密不可分?；颊邔膊“l(fā)生的原因、治療前景的了解，對醫(yī)院和醫(yī)生產(chǎn)生的信任感和歸屬感，以及獲得戰(zhàn)勝疾病的信心，所有這些都離不開科學(xué)合理且行之有效的臨床護(hù)理干預(yù)方法。另外，最佳治療效果的獲得也要依賴于醫(yī)護(hù)人員與患者之間良好的溝通、理解和配合。放眼當(dāng)今的臨床護(hù)理，患者的心理問題是放置在廣大護(hù)理工作者面前的又一難關(guān)。只有通過分析并掌握手術(shù)患者的心理特點和發(fā)展規(guī)律，并對其進(jìn)行恰當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理，從而使患者的心理因素由消極轉(zhuǎn)為積極，變被動為主動的合作，也有利于手術(shù)的順利進(jìn)行，有助于緩解患者的痛苦和盡快康復(fù)。一言以蔽之，護(hù)理工作醫(yī)學(xué)治療中的重要一環(huán)，其作用可歸納如下：①為手術(shù)治療的效果提供輔助和補(bǔ)充；②有的放矢地指導(dǎo)患者在臨床治療中予以積極配合；③提高患者的順從性，保障手術(shù)的順利完成；④有效地降低發(fā)生術(shù)后不良并發(fā)癥，減少疾病的復(fù)發(fā)的概率，提高了患者的滿意度。

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