妥布霉素地塞米松眼膏治療兒童早期瞼腺炎的臨床療效觀察

摘要：目的 探討妥布霉素地塞米松眼膏用于治療兒童早期瞼腺炎的臨床價值。方法 選取我院2012年1月～2013年1月門診治療的年齡在3～10歲的兒童早期瞼腺炎患者120例為研究對象，將其按照治療方式的不同隨機分為觀察組和對照組，每組60例患者。觀察組患者給予妥布霉素地塞米松眼膏進行治療，對照組患者給予紅霉素眼膏進行治療，觀察記錄兩組患者的治療效果。結(jié)果 觀察組患者臨床治療37例治愈，12例有效，11例無效，治療總有效率為81.67%。對照組患者臨床治療9例治愈，12例有效，39例無效，治療總有效率35%，觀察組治療效果明顯優(yōu)于對照組，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 妥布霉素地塞米松眼膏治療兒童早期瞼腺炎療效顯著，值得在臨床上推廣。

關(guān)鍵詞：妥布霉素地塞米松；兒童；早期；瞼腺炎；療效

瞼腺炎是化膿性細菌侵入眼瞼腺體而引起的一種急性炎癥，通常將瞼腺炎稱麥粒腫。如果是睫毛毛囊或其附屬的皮脂腺（Zeis腺）或變態(tài)汗腺（Moll腺）感染，稱為外瞼腺炎。如果是瞼板腺感染，稱為內(nèi)瞼腺炎。瞼腺炎發(fā)生2～3d后，可形成黃色膿點。外瞼腺炎向皮膚方向發(fā)展，局部皮膚出現(xiàn)膿點，硬結(jié)軟化，可自行破潰。內(nèi)瞼腺炎常于瞼結(jié)膜面形成黃色膿點，向結(jié)膜囊內(nèi)破潰，少數(shù)患者可向皮膚面破潰。瞼腺炎破潰后炎癥明顯減輕，1～2d逐漸消退。多數(shù)在1w左右痊愈。亦可不經(jīng)穿刺排膿，而自行吸收消退。瞼腺炎一種比較常見的眼科疾病，一年四季均有發(fā)病，尤其是兒童發(fā)病率偏高。當(dāng)感染的致病菌毒性強烈時，瞼腺炎可在眼瞼皮下組織擴散，發(fā)展為眼瞼蜂窩織炎。此時整個眼瞼紅腫，可波及同側(cè)面部。眼瞼不能睜開，觸之堅硬，壓痛明顯，球結(jié)膜反應(yīng)性水腫劇烈，可暴露于瞼裂之外，可伴有發(fā)熱，寒戰(zhàn)，頭痛等全身癥狀。如不及時處理，有時可能引起敗血癥或海綿竇血栓形成等十分嚴重的并發(fā)癥，而危及生命。目前臨床醫(yī)生對瞼腺炎的早期治療不夠重視，大多給予單純抗生素眼膏或眼藥水治療，待形成膿腫甚至穿孔后再給予手術(shù)治療，部分患兒形成眼瞼瘢痕，影響外觀。本文選取60例兒童早期瞼腺炎患者，分別給予妥布霉素地塞米松眼膏和紅霉素眼膏進行治療，探討妥布霉素地塞米松眼膏治療兒童早期瞼腺炎的臨床療效。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 任意選取我院2012年1月～2013年1月門診治療的年齡在3～10歲的早期瞼腺炎患兒為研究對象。入選的患兒均有眼瞼紅腫，壓痛，可捫及直徑小于1cm的結(jié)節(jié)，無皮膚破潰，無膿頭的臨床表現(xiàn)，所有患兒均符合早期瞼腺炎的診斷標準。將120例患兒隨機分成觀察組和對照組各60例。觀察組中男27例，女33例，年齡3～10歲，對照組男29例，女31例，年齡在3～10歲之間，兩組患兒在年齡，性別及數(shù)量上比較無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 兩組患兒給予常規(guī)濕熱敷治療，觀察組給予妥布霉素地塞米松眼膏涂患眼及紅腫的眼瞼皮膚，2次/d，連續(xù)使用3d。對照組給予紅霉素眼膏涂患眼及紅腫的眼瞼皮膚，2次/d，連續(xù)使用3d。

1.3療效判定 治愈：患眼瞼無紅腫，無壓痛，結(jié)節(jié)消失，無皮膚破潰。有效：眼瞼紅腫局限，無壓痛，結(jié)節(jié)縮小，無皮膚破潰。無效：眼瞼紅腫，壓痛，結(jié)節(jié)無消失或增大，形成膿腫，或伴有皮膚穿孔。

1.4數(shù)據(jù)分析

2 結(jié)果

觀察組中60例，治愈37例，有效12例，無效11例，總有效率81.67%，對照組60例，治愈9例，有效12例，無效39例，總有效率35%，觀察組治療有效率明顯高于對照組，兩組相比觀察組治療效果相對較為顯著（P<0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

3 討論

瞼腺炎是化膿性細菌侵入眼瞼腺體而引起的一種急性炎癥，通常將瞼腺炎稱麥粒腫。如果是睫毛毛囊或其附屬的皮脂腺（Zeis腺）或變態(tài)汗腺（Moll腺）感染，稱為外瞼腺炎。如果是瞼板腺感染，稱為內(nèi)瞼腺炎。兒童患者中，由于體質(zhì)弱、抵抗力差，當(dāng)感染的致病菌毒性強烈時，瞼腺炎可在眼瞼皮下組織擴散，發(fā)展為眼瞼蜂窩織炎。此時整個眼瞼紅腫，可波及同側(cè)面部。眼瞼不能睜開，觸之堅硬，壓痛明顯，球結(jié)膜反應(yīng)性水腫劇烈，可暴露于瞼裂之外，可伴有發(fā)熱，寒戰(zhàn)，頭痛等全身癥狀。如不及時處理，有可能引起敗血癥或海綿竇血栓形成等十分嚴重的并發(fā)癥，而危及生命。以往單純的熱敷和抗生素眼藥水治療效果不理想，往往等到晚期形成膿頭或皮膚破潰后才行手術(shù)治療，治療比較被動，部分患兒眼瞼部留下瘢痕，瘢痕面積比較大的甚至出現(xiàn)眼瞼外翻，不僅影響外觀，還影響眼瞼功能，造成嚴重后果。

本次研究中觀察組運用妥布霉素地塞米松眼膏治療兒童早期瞼腺炎，用藥治療后患兒眼瞼紅腫，疼痛等癥狀有明顯好轉(zhuǎn)，效果明顯優(yōu)于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），此次研究成果證實妥布霉素地塞米松眼膏治療兒童早期瞼腺炎具有良好療效，值得在臨床上推廣。

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編輯/哈濤