阿莫西林聯(lián)合果膠鉍治療慢性萎縮性胃炎的臨床觀察

摘要：目的 觀察慢性萎縮性胃炎患者采取果膠鉍聯(lián)合阿莫西林進(jìn)行治療的效果。方法 抽取我院82例慢性萎縮性胃炎，根據(jù)自愿原則，分成觀察組與對(duì)照組，對(duì)照組采用果膠鉍聯(lián)合克拉霉素進(jìn)行治療，觀察組采用果膠鉍聯(lián)合阿莫西林進(jìn)行治療，對(duì)比兩組患者的治療效果以及不良反應(yīng)。結(jié)果 觀察組總有效率為95.12%，對(duì)照組總有效率為73.17%。觀察組治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為9.75%，對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為12.19%，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率沒(méi)有明顯區(qū)別（P>0.05），對(duì)治療不產(chǎn)生任何影響。結(jié)論 果膠鉍聯(lián)合阿莫西林用于慢性萎縮性胃炎患者的臨床治療中，獲得較為明顯的效果，不良反應(yīng)小，安全性高，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：慢性萎縮性胃炎；果膠鉍；阿莫西林

消化系統(tǒng)常見(jiàn)疾病中慢性萎縮性胃炎具有較高的發(fā)病率，其臨床以胃黏膜腺體萎縮作為主要特征，臨床以上腹部脹痛、上腹部隱痛、消化不良等表現(xiàn)為主[1]。如果沒(méi)有及時(shí)采取針對(duì)性的措施進(jìn)行臨床治療，會(huì)造成穿孔、出血、潰瘍等并發(fā)癥。由于慢性萎縮性胃炎有著相對(duì)復(fù)雜的疾病，較長(zhǎng)的病程，要想全部治愈則有較大的難度，在很大程度上影響患者的生活飲食[2]。

1資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)抽取我院2011年3月～2013年12月收治的82例慢性萎縮性胃炎作為主要研究對(duì)象，男52例，女30例，年齡25歲～45歲，中位年齡為（32.3±4.5）歲。本組研究對(duì)象的病程為5個(gè)月～3年，平均病程為（1.9±1.1）年。均采用胃腸科常規(guī)方式給予檢查，為胃炎疾病，與中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化分會(huì)2000年確定診斷慢性胃炎的標(biāo)準(zhǔn)互相符合?；颊吲R床上均出現(xiàn)無(wú)規(guī)律性腹痛、噯氣、泛酸、飯后飽脹等表現(xiàn)。根據(jù)患者自愿原則，以觀察組與對(duì)照組區(qū)分，每組41例。兩組患者在性別、年齡、病程、檢查結(jié)果、確診標(biāo)準(zhǔn)、臨床表現(xiàn)等臨床資料的對(duì)比中沒(méi)有明顯區(qū)別（P>0.05），具有比較性。

1.2方法 對(duì)照組每次采用3粒果膠鉍給予口服，4次/d，均在餐前30 min以及睡前給予服用；同時(shí)采用0.25 g，克拉霉素給予口服，2次/d，分別在早晨、晚上給予服用。觀察組患者每次采用3粒果膠鉍給予口服，4次/d，均在餐前30 min以及睡前給予服用；同時(shí)采用0.5 g阿莫西林給予服用，3次/d，分別在用餐前30 min給予口服。

1.3臨床效果判定標(biāo)準(zhǔn) 完成治療后，通過(guò)觀察患者臨床癥狀改善情況以及胃鏡檢查評(píng)價(jià)患者的治療效果，體現(xiàn)如下：①顯效效果：患者用藥后臨床癥狀逐漸消失，通過(guò)胃鏡對(duì)患者進(jìn)行檢查，黏膜病灶逐漸消失或者以淺表胃炎呈現(xiàn)，黏膜存在蒼白色的特征逐漸減少，以粉紅色顏色呈現(xiàn)。②有效效果：患者用藥后臨床癥狀改善情況以不同程度呈現(xiàn)，通過(guò)胃鏡進(jìn)行檢查，黏膜病灶有輕微好轉(zhuǎn)，逐漸減少胃黏膜上蒼白色的癥狀。③無(wú)效效果：患者用藥后臨床癥狀以及胃鏡檢查結(jié)果與治療前對(duì)比沒(méi)有明顯差別，甚至更加嚴(yán)重方面發(fā)展。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 x

2.2對(duì)比兩組患者用藥的不良反應(yīng) 觀察組中1例輕微頭暈，1例嘔吐，2例惡心，不良反應(yīng)發(fā)生率為9.75%，對(duì)照組中2例輕微頭暈，2例嘔吐，1例惡心，不良反應(yīng)發(fā)生率為12.19%，，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率沒(méi)有明顯區(qū)別（P>0.05），對(duì)治療沒(méi)有產(chǎn)生任何影響，無(wú)需采取特殊手段進(jìn)行處理。

3討論

慢性胃炎中慢性萎縮性胃炎是較為常見(jiàn)的類(lèi)型，胃粘膜固有腺體萎縮常以廣泛性或者局限性呈現(xiàn)，同時(shí)還合并腸上皮炎性反應(yīng)以及腸上皮化生等癥狀，診斷慢性萎縮性胃炎疾病通常是采用胃黏膜活組織檢查以及胃鏡檢查給予確診。隨著我國(guó)逐漸往老齡化社會(huì)發(fā)展，慢性萎縮性胃炎的發(fā)病率逐漸上升，有著較為嚴(yán)重的病變程度。慢性萎縮性胃炎主要是在Hp感染、藥物因素、免疫因素、生物因素、膽汁反流等多方面原因的作用下發(fā)病[3]。由于多次損傷胃粘膜表面，導(dǎo)致黏膜固有腺體出現(xiàn)消失以及萎縮等癥狀，逐漸改變黏膜基層增厚的病理情況，顯露血管，逐漸減弱消化功能，造成胃蠕動(dòng)功能失調(diào)等后果。慢性萎縮性胃炎炎性反應(yīng)的進(jìn)展以及發(fā)生對(duì)疾病均有著重要的影響，所以，不管慢性萎縮性胃炎是因?yàn)槟姆N原因而發(fā)病，給予及時(shí)消炎處理對(duì)提高患者的治療效果、生活質(zhì)量有著非常重要的作用。新型膠態(tài)鉍制藥物中果膠鉍是較為常見(jiàn)的藥物，其屬于復(fù)合型的藥物，屬于是通過(guò)金屬離子鉀、金屬離子鉍以及生物大分子果膠酸構(gòu)成的，口服果膠鉍后則會(huì)有保護(hù)性薄膜形成在胃粘膜上，同時(shí)使胃粘膜上皮細(xì)胞在粘液分泌時(shí)受到一定的刺激，使保護(hù)胃粘膜的效果得到明顯增強(qiáng)。另外，果膠鉍藥物還能夠促進(jìn)幽門(mén)螺桿菌酶出現(xiàn)失活的情況，造成細(xì)菌體內(nèi)出現(xiàn)空泡變形等癥狀，從根本上破壞細(xì)胞壁，導(dǎo)致整個(gè)細(xì)菌出現(xiàn)固縮的情況，從根本上達(dá)到殺菌的效果，加快胃炎愈合的效果。青霉素藥物中阿莫西林屬于半合成的藥物，其對(duì)肝細(xì)胞合成肽葡聚糖進(jìn)行干擾后，達(dá)到殺菌的效果，患者采用阿莫西林藥物口服后，胃腸道有著良好的吸收能力，具有依從性好、毒副作用小等效果，對(duì)革蘭陰性桿菌啟到根除以及徹底抑制的效果，能夠在很大程度上殺滅幽門(mén)螺桿菌[4]。相對(duì)于克林霉素藥物的用藥效果得知，阿莫西林具有較強(qiáng)的殺菌作用以及在細(xì)胞壁穿透時(shí)有著較強(qiáng)的能力，對(duì)于大部分誘發(fā)疾病的革蘭氏陰性菌以及革蘭氏陽(yáng)性菌啟到的殺菌、抑菌作用均較為明顯，能夠在體內(nèi)以較快的時(shí)間結(jié)合轉(zhuǎn)肽酶，對(duì)菌體采用轉(zhuǎn)肽酶與糖肽合成構(gòu)建細(xì)胞壁的方法有效切斷，減少菌體損傷細(xì)胞壁的情況，在較快的時(shí)間內(nèi)促進(jìn)球形體破裂出現(xiàn)溶解的情況，快速移植菌體導(dǎo)致的炎癥反應(yīng)，從根本上滿足消炎的效果。通過(guò)分析本組研究結(jié)果得知，觀察組總有效率為95.12%，對(duì)照組總有效率為73.17%。觀察組治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為9.75%，對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為12.19%，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率沒(méi)有明顯區(qū)別（P>0.05），對(duì)治療不產(chǎn)生任何影響。

研究表明，果膠鉍聯(lián)合阿莫西林用于慢性萎縮性胃炎患者的臨床治療中，獲得較為理想的效果，明顯改善患者臨床癥狀，加快疾病康復(fù)速度，具有極大的臨床意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]郭萍.阿莫西林、奧美拉唑聯(lián)合克拉霉素治療胃潰瘍的效果研究[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2010.

[2]楊裕澤.阿莫西林、奧美拉唑聯(lián)合克拉霉素治療胃潰瘍47例療效觀察[J].醫(yī)學(xué)信息（中旬刊），2010.

[3]韋樹(shù)理.雷貝拉唑治療慢性萎縮性胃炎的療效觀察[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2011.

[4]劉欣.慢性萎縮性胃炎的研究概況[J].科技信息，2011.編輯/肖慧