探討國(guó)內(nèi)外臨終護(hù)理發(fā)展現(xiàn)狀的比較

摘要：臨終護(hù)理主要是指對(duì)處于臨終期患者進(jìn)行的護(hù)理，重點(diǎn)工作是實(shí)現(xiàn)對(duì)患者癥狀的控制，給予患者一定的心理支持，使其可以安詳辭世。目前，隨著臨終期患者數(shù)量的逐漸增加，需要給予患者更好的臨終護(hù)理。

關(guān)鍵詞：國(guó)內(nèi)外；臨終護(hù)理；發(fā)展現(xiàn)狀；比較

臨終護(hù)理作為一項(xiàng)新興的學(xué)科，目前在醫(yī)學(xué)護(hù)理中已經(jīng)成為一項(xiàng)重要的內(nèi)容，主要是為患者和家屬提供有效的幫助。國(guó)內(nèi)外的臨終護(hù)理，在不同的方面都存在一定的差異，本文對(duì)比國(guó)內(nèi)外臨終護(hù)理發(fā)展的現(xiàn)狀，簡(jiǎn)述我國(guó)臨終護(hù)理的展望。

1簡(jiǎn)述國(guó)內(nèi)外的臨終護(hù)理

1.1我國(guó)的臨終護(hù)理 我國(guó)的臨終護(hù)理開始研究的時(shí)間比較短，相關(guān)的臨床實(shí)踐工作還不安全。隨著我國(guó)醫(yī)療事業(yè)改革的不斷推進(jìn)，臨終護(hù)理作為一項(xiàng)新興的學(xué)科，逐漸得到了人們更多的關(guān)注[1]。在社會(huì)的廣泛關(guān)注和媒體的大量報(bào)道下，臨終護(hù)理得到了廣泛的認(rèn)同，在我國(guó)越來越多的城市中開始實(shí)施。1992年的時(shí)候，北京建立了一所比較完善的臨終關(guān)懷醫(yī)院，設(shè)施相對(duì)比較完善是我國(guó)第一家民辦的臨終關(guān)懷醫(yī)院。

1.2國(guó)外的臨終護(hù)理 臨終護(hù)理這一概念，起源與西歐修道院和濟(jì)貧院，是中世紀(jì)時(shí)候產(chǎn)生的，主要是為瀕臨死亡的人員提供精心的照料。后來，各個(gè)國(guó)家和地區(qū)都開始響應(yīng)，逐漸重視對(duì)臨終關(guān)懷院的設(shè)置，開始深入研究臨床關(guān)懷，促進(jìn)了臨床關(guān)懷的發(fā)展[2]。

2對(duì)比國(guó)內(nèi)外臨終護(hù)理的發(fā)展現(xiàn)狀

臨終護(hù)理包括很多不同的方面，下面主要針對(duì)臨終護(hù)理的模式、性質(zhì)和時(shí)間進(jìn)行國(guó)內(nèi)外臨終護(hù)理的對(duì)比。

2.1國(guó)內(nèi)外臨終護(hù)理模式的對(duì)比 我國(guó)的臨終護(hù)理機(jī)構(gòu)包括不同的類型，分別包括綜合醫(yī)院的臨終關(guān)懷病房、獨(dú)立的臨終關(guān)懷醫(yī)院和家庭式臨終病房。我國(guó)的臨終護(hù)理機(jī)構(gòu)，大部分是綜合醫(yī)院的臨終關(guān)懷病房，具有獨(dú)特的優(yōu)點(diǎn)，醫(yī)療設(shè)施相對(duì)比較齊全，醫(yī)療資源比較方便。家庭式臨終病房的數(shù)量比較少，不需要患者遠(yuǎn)離家庭，可以提高患者在臨終期的心理安慰。

國(guó)外的臨終關(guān)懷結(jié)構(gòu)，以美國(guó)為例，主要的模式包括：醫(yī)院為主、社區(qū)為主、醫(yī)療小組為主，不同的模式具有不同的特點(diǎn)。例如，以社區(qū)為主實(shí)施的臨終護(hù)理模式，護(hù)理的重點(diǎn)工作是為患者提供舒適的居家照顧；以醫(yī)療小組為主的臨終護(hù)理模式，是一種相對(duì)醫(yī)院而言比較獨(dú)立的臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)，設(shè)立的主要目的是提供臨終服務(wù)。在美國(guó)，主要的臨終護(hù)理模式是社區(qū)為主的家庭臨終護(hù)理[3]。

2.2國(guó)內(nèi)外臨終護(hù)理性質(zhì)的對(duì)比 目前，我國(guó)設(shè)置的臨終護(hù)理關(guān)懷機(jī)構(gòu)，除去專門提供臨終關(guān)懷服務(wù)的綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)之外，全部都屬于非盈利性組織。大部分處于臨終期的患者接受臨終護(hù)理，需要自己支付大量的護(hù)理費(fèi)用。而國(guó)外的臨終護(hù)理，主要是慈善性質(zhì)。例如，在美國(guó)，處于臨終期的患者在接受臨終關(guān)懷之后，產(chǎn)生的相關(guān)護(hù)理費(fèi)用全部由醫(yī)療保險(xiǎn)承擔(dān)。

2.3國(guó)內(nèi)外臨終護(hù)理時(shí)間的對(duì)比 雖然各國(guó)都設(shè)置了臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)，可以為處于臨終期的患者提供專門的服務(wù)。但是，對(duì)于實(shí)施臨終護(hù)理的具體時(shí)間，還未設(shè)置統(tǒng)一的規(guī)定，各國(guó)實(shí)施的臨終護(hù)理時(shí)間不同。在美國(guó)，如果處于臨終期的患者被預(yù)計(jì)存活時(shí)間不超過6個(gè)月，則被定義為\"終末\"；在日本，設(shè)置的臨終護(hù)理時(shí)間以患者住院治療開始，一直到死亡的平均17.5d作為護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)。目前，我國(guó)的臨終護(hù)理時(shí)間主要是以患者的情況為主，適時(shí)地給予照顧，并沒有設(shè)置具體的護(hù)理時(shí)間標(biāo)準(zhǔn)。

2.4國(guó)內(nèi)外臨終護(hù)理機(jī)構(gòu)規(guī)模的對(duì)比 隨著臨終關(guān)懷在我國(guó)醫(yī)療事業(yè)中的廣泛應(yīng)用和不斷發(fā)展，大部分城市都開設(shè)了臨終護(hù)理的臨床實(shí)踐。但是，我國(guó)的臨終關(guān)懷技術(shù)數(shù)量比較少，不利于臨終關(guān)懷護(hù)理技術(shù)的有效提高。而國(guó)外的臨終關(guān)懷計(jì)劃較多，已經(jīng)逐漸實(shí)施，得到了良好的效果。例如，美國(guó)成立了專門的臨終關(guān)懷組織，在世界各地實(shí)施不同的臨終計(jì)劃，廣泛為患者及其家屬實(shí)施臨終關(guān)懷教育，促進(jìn)了臨終關(guān)懷教育的發(fā)展。

3我國(guó)臨終護(hù)理的展望

在社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展和科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步下，臨終護(hù)理技術(shù)得到了進(jìn)一步的提高。但是，我國(guó)的臨終護(hù)理在發(fā)展過程中，受到一些因素的影響，發(fā)展還不完善[4]。對(duì)處于臨終期的患者實(shí)施臨終護(hù)理，可以充分體現(xiàn)出我國(guó)的人道主義精神，適應(yīng)社會(huì)發(fā)展中新的人文要求。針對(duì)目前我國(guó)臨終護(hù)理中存在的一些不足，我們需要及時(shí)的更新思想觀念，打破傳統(tǒng)思想的限制；加快對(duì)專業(yè)臨終護(hù)理人員的培養(yǎng)，提高臨終護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)和工作能力，為患者提供更加專業(yè)和全面的服務(wù)；不斷的健全臨終護(hù)理制度和護(hù)理模式，為患者提供更多的保障；普及臨終護(hù)理知識(shí)，提高人們對(duì)臨終護(hù)理的認(rèn)識(shí)等。

4總結(jié)

臨終護(hù)理是一門新興的學(xué)科，在醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展中發(fā)揮了重要的作用。我們可以根據(jù)我國(guó)實(shí)際的臨終護(hù)理發(fā)展情況，借鑒和吸收國(guó)外先進(jìn)的臨終護(hù)理知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，逐漸的完善我國(guó)的臨終護(hù)理制度，才能發(fā)揮臨終護(hù)理的重要作用，促進(jìn)我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展[5]。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/孫杰