托吡酯聯(lián)合祛風(fēng)活血方治療偏頭痛的臨床觀察

摘要：目的 探討托吡酯聯(lián)合祛風(fēng)活血方治療偏頭痛的臨床效果。方法 將197例患者隨機分為聯(lián)合組99例和對照組98例，對照組給予托吡酯口服治療，聯(lián)合組在此基礎(chǔ)上給予中藥方劑祛風(fēng)活血方治療。觀察兩組臨床療效和視覺模擬評分法（VAS）評分情況。結(jié)果 聯(lián)合組總有效率為91.9%高于對照組的78.6%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；治療后，兩組VAS評分均降低，且聯(lián)合組低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 托吡酯聯(lián)合祛風(fēng)活血方治療偏頭痛效果顯著，能明顯改善頭痛癥狀并減少復(fù)發(fā)情況，值得廣泛應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：偏頭痛；托吡酯；祛風(fēng)活血方

偏頭痛是一種常見的慢性神經(jīng)血管性疾患，目前，其發(fā)病率較高，臨床主要表現(xiàn)為發(fā)作性中重度、搏動樣頭痛，頭痛多為偏側(cè)，可伴有惡心、嘔吐，光、聲刺激或日?；顒泳杉又仡^痛，安靜環(huán)境、休息時頭痛可緩解[1]。筆者探討托吡酯聯(lián)合祛風(fēng)活血方治療偏頭痛的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2011年3月～2012年3月收治的偏頭痛患者197例，所有患者均符合《神經(jīng)內(nèi)科常見病診療學(xué)》[2]有關(guān)偏頭痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除外傷、顱內(nèi)病變及五官科病患引起的頭痛；排除有嚴(yán)重心、腎、肝、肺疾病和精神疾病以及孕產(chǎn)期女性患者。其中男90例，女107例；年齡18～53歲，中位年齡（35.9±10.8）歲。所有患者隨機分為聯(lián)合組99例和對照組98例，兩組一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有統(tǒng)計學(xué)可比性。

1.2方法 在常規(guī)檢查確診后，對照組給予托吡酯25mg治療，早晚分2次口服，增加劑量25mg/w，必要時可增至100mg。聯(lián)合組在此基礎(chǔ)上給予中藥方劑祛風(fēng)活血方治療，方劑組成：天麻、鉤藤、川芎各15g，白芷、葛根、柴胡、白蒺藜、藁本各10 g，淮牛膝15 g，生甘草各5 g。上方加水煎至200ml，1劑/d，早晚分服。臨床加減：痰濁中阻者加陳皮、半夏：血瘀者加桃仁、紅花；肝陽上亢者加夏枯草、菊花；氣虛者加黨參，黃芪。血虛者加當(dāng)歸，白芍。病久疼痛較甚者加玄胡，全蟲。治療14d為1個療程。療程結(jié)束后觀察兩組臨床療效和視覺模擬評分法（VAS）評分情況。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn) 治愈：頭痛及其他臨床癥狀、陽性體征消失，隨訪6個月無復(fù)發(fā)；顯效：頭痛及其他臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，隨訪3個月無復(fù)發(fā)；有效：頭痛及其他臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，隨訪2個月內(nèi)有復(fù)發(fā)；無效：臨床癥狀和體征無好轉(zhuǎn)?？傆行?（治愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 本文所采用的所有數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS13.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理。計數(shù)資料以率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1臨床療效 聯(lián)合組總有效率為91.9%高于對照組的78.6%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 VAS評分 治療后，兩組VAS評分均降低，且聯(lián)合組低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 結(jié)論

偏頭痛是一種較頑固性疾病，長發(fā)復(fù)發(fā)作，給患者工作和生活造成嚴(yán)重影響。托吡酯是一個由氨基磺酸酯取代單糖的新型抗癲癇藥物。托吡酯可提高γ-氨基丁酸活性，激活γ-氨基丁酸受體的頻率，從而加強其誘導(dǎo)氯離子內(nèi)流的能力：表明托吡酯可增強抑制性神經(jīng)遞質(zhì)作用[3]，從而降低偏頭痛患者的腦興奮性，達到治療慢性偏頭痛的作用。但偏頭痛病因復(fù)雜，單純的托吡酯治療效果不甚理想。本文聯(lián)合組加用中藥方劑祛風(fēng)活血方治療，方中葛根祛風(fēng)止頭痛、白芷、柴胡、羌活、藁本散風(fēng)寒治頭痛，蒺藜祛風(fēng)熱治頭痛，天麻、鉤藤祛內(nèi)風(fēng)止頭痛，牛膝引血下行，川芎為治頭痛之要藥，其味薄氣雄，性能疏通，行血中之氣，祛血中之風(fēng)，引諸藥上行頭目，直達病所，無論風(fēng)寒、風(fēng)熱、風(fēng)濕、血虛、血瘀頭痛均可隨證配伍用之。故李東垣言：\"頭痛須用川芎\"，全蟲搜風(fēng)止痛；綜觀全方，走中有守，散中有收，絡(luò)通血暢，上下貫通，諸藥合用，共奏祛風(fēng)活血止痛之功[4]。

綜上所述，托吡酯聯(lián)合祛風(fēng)活血方治療偏頭痛效果顯著，能明顯改善頭痛癥狀并減少復(fù)發(fā)情況，值得廣泛應(yīng)用。

參考文獻：

[1]樊志明，包科穎. 中醫(yī)中藥為主辨治偏頭痛120例臨床體會[J].中國中醫(yī)急癥，2014，23（2）：324-325.

[2]馮. 托吡酯治療慢性偏頭痛的臨床療效觀察[J]. 中國醫(yī)藥指南，2014，12（1）：6-7.

[3]羅衛(wèi)平，黃燕. 祛風(fēng)活血方防治偏頭痛的臨床研究[J]. 中醫(yī)臨床研究，2014，6（2）：23-25.

編輯/哈濤