影響母乳喂養(yǎng)的因素及護(hù)理措施

摘要：目的 調(diào)查分析4個(gè)月內(nèi)嬰兒純母乳喂養(yǎng)及影響因素，提出具體護(hù)理措施。方法 采用問卷調(diào)查的形式，了解562例0～4個(gè)月嬰兒的母乳喂養(yǎng)情況，分析影響母乳喂養(yǎng)的因素。結(jié)果 562例入選嬰兒中，剛出生時(shí)純母乳喂養(yǎng)526例（93.59%）。出院后至體檢時(shí)，4個(gè)月內(nèi)的嬰兒純母乳喂養(yǎng)360例（64.06%）。影響嬰兒母乳喂養(yǎng)的因素較多，包括乳母不良情緒、初產(chǎn)婦缺乏哺乳經(jīng)驗(yàn)、乳頭發(fā)育不良等7個(gè)方面。結(jié)論 積極對(duì)乳母進(jìn)行母乳喂養(yǎng)知識(shí)健康教育，加強(qiáng)心理干預(yù)和飲食指導(dǎo)，可促進(jìn)乳汁分泌，提高母乳喂養(yǎng)率。

關(guān)鍵詞：母乳喂養(yǎng)；影響因素；護(hù)理干預(yù)

臨床影響母乳喂養(yǎng)的因素較多。本文以562例0～4個(gè)月嬰兒為研究對(duì)象，調(diào)查母乳喂養(yǎng)情況，分析影響母乳喂養(yǎng)的因素，旨在為提高4個(gè)月內(nèi)嬰兒純母乳喂養(yǎng)率提供理論參考依據(jù)?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 研究對(duì)象為2011年12月～2013年12月，在本院產(chǎn)科出生、并一直在本院兒童體檢中心進(jìn)行體檢的562例0～4個(gè)月嬰兒。入選嬰兒中男嬰301例，女嬰261例；采用問卷調(diào)查的方法，調(diào)查562例嬰兒母親。562例乳母中，年齡22～38歲，平均年齡（28.8±1.37）歲；文化程度高中及以下學(xué)歷273例，大專學(xué)歷148例，本科學(xué)歷101例，研究生學(xué)歷40例。

1.2方法 提前制作\"母乳喂養(yǎng)情況調(diào)查問卷表\"，在小兒做健康體檢時(shí)，將問卷發(fā)放給嬰兒的母親，請(qǐng)乳母根據(jù)自己真實(shí)情況如實(shí)填寫。調(diào)查問卷的內(nèi)容包括乳母的年齡、學(xué)歷、職業(yè)、嬰兒在0～4個(gè)月間的喂養(yǎng)方式、不能采取母乳喂養(yǎng)的原因等。問卷由專人發(fā)放，負(fù)責(zé)收回，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析

1.3影響母乳喂養(yǎng)因素分析 通過調(diào)查分析，總結(jié)影響母乳喂養(yǎng)的因素如下：①乳母不良情緒：初為人母的女性可表現(xiàn)出嚴(yán)重不適用，沒有育兒經(jīng)驗(yàn)，或因分娩后疼痛不適產(chǎn)生緊張、焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，部分產(chǎn)婦因?yàn)樾律鷥盒詣e不理想而心理上出現(xiàn)較大的落差，導(dǎo)致乳汁分泌不夠，從而影響母乳喂養(yǎng)[1]；②初產(chǎn)婦缺乏哺乳經(jīng)驗(yàn)：產(chǎn)婦產(chǎn)后2～3d可自然分泌乳汁，嬰兒正確吸允的過程，也是刺激乳汁不斷分泌的過程。哺乳過程中，乳母必須正確保持喂奶的姿勢(shì)，讓嬰兒既能有效含接乳頭，又不影響嬰兒呼吸。部分初產(chǎn)婦哺乳經(jīng)驗(yàn)不足，嬰兒不能正常吸允，無法有效刺激乳汁分泌；部分因嬰兒哭鬧，反射性引起乳母精神緊張，導(dǎo)致乳汁分泌量不足，影響純母乳喂養(yǎng)；③乳頭發(fā)育不良：部分乳母的乳頭扁平，或乳頭內(nèi)陷，嬰兒不能正常含接，影響嬰兒的吸吮；乳母乳汁分泌后，嬰兒未吸允導(dǎo)致產(chǎn)婦乳房腫脹，影響乳汁分泌；④嬰兒患?。盒律鷥狐S疸持續(xù)不退、或嬰兒罹患其他疾病，嬰兒食欲減退、吸吮能力減弱，導(dǎo)致乳汁分泌減少；同時(shí)，母親因緊張、擔(dān)心、害怕等不良情緒引起泌乳減少，影響純母乳喂養(yǎng)；⑤乳母患?。翰溉闀r(shí)期乳母極易發(fā)生乳腺炎，急性乳腺炎可繼發(fā)乳腺膿腫，均不能繼續(xù)哺乳。另外乳母發(fā)生傳染性疾病或服用某些易通過乳汁影響嬰兒的藥物時(shí)，均不得不停止哺乳，實(shí)行人工喂養(yǎng)；⑥工作需要：現(xiàn)在社會(huì)中女性頂半邊天，工作競(jìng)爭(zhēng)壓力大，產(chǎn)婦休完產(chǎn)假后即重返工作崗位，母嬰被動(dòng)分離，嬰兒被動(dòng)混合型喂養(yǎng)或全人工喂養(yǎng)[2]；⑦盲目滿足體型要求：現(xiàn)在女性崇尚美，講究身材苗條，部分乳母擔(dān)心哺乳影響自己體形變化，因此拒絕母乳喂養(yǎng)；部分女性在哺乳期盲目減肥，飲食結(jié)構(gòu)不合理，缺乏乳汁分泌必須的油脂、蛋白質(zhì)等，導(dǎo)致乳汁分泌減少，嬰兒被動(dòng)停止哺乳[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS15.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，母乳喂養(yǎng)率等計(jì)數(shù)資料用頻數(shù)（n）或率（%）表示，允許采用描述性文字進(jìn)行分析。

2 結(jié)果

2.1 562例嬰兒母乳喂養(yǎng)情況調(diào)查 562例入選嬰兒中，剛出生時(shí)純母乳喂養(yǎng)526例，純母乳喂養(yǎng)率93.59%。出院后至體檢時(shí)，4個(gè)月內(nèi)的嬰兒純母乳喂養(yǎng)360例，純母乳喂養(yǎng)率64.06%。

2.2影響母乳喂養(yǎng)因素分析 562例嬰兒中，4個(gè)月時(shí)純母乳喂養(yǎng)360例，其他方式喂養(yǎng)202例。影響202例嬰兒母乳喂養(yǎng)的因素較多，包括乳母不良情緒、初產(chǎn)婦缺乏哺乳經(jīng)驗(yàn)、乳頭發(fā)育不良等7個(gè)方面，見表1。

3 討論

母乳中含有大量免疫球蛋白、干凈、衛(wèi)生，無污染，特別適合0～4個(gè)月嬰兒的生長(zhǎng)發(fā)育。母乳營(yíng)養(yǎng)豐富均衡，不僅含有大量的蛋白質(zhì)、不飽和脂肪酸及乳糖，且含有嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育必須的鈣、鐵、磷等微量元素，尤其是產(chǎn)后3～5d內(nèi)的初乳，中含有多種免疫球蛋白，可保護(hù)新生兒免受各種病原菌的威脅，因此，國(guó)內(nèi)外非常重視嬰兒的純母乳喂養(yǎng)[4]。相關(guān)文件內(nèi)容指出，臨床婦幼衛(wèi)生工作者應(yīng)積極開展創(chuàng)建和鞏固愛嬰醫(yī)院成果，保護(hù)、促進(jìn)和支持純母乳喂養(yǎng)，提高0～4個(gè)月嬰兒母乳喂養(yǎng)率[5]。

本院在充分調(diào)查影響母乳喂養(yǎng)的因素后，制定以下護(hù)理干預(yù)措施：①待產(chǎn)過程宣傳母乳喂養(yǎng)的好處，宣傳正確的生育觀，讓產(chǎn)婦保持樂觀的心態(tài)，產(chǎn)后及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，消除負(fù)面情緒對(duì)產(chǎn)婦乳汁分泌的影響；②早吸吮，早開奶，新生兒出生后12h即指導(dǎo)產(chǎn)婦正確哺乳，教會(huì)產(chǎn)婦哺乳的正確姿勢(shì)，適當(dāng)抬高嬰兒頭部，產(chǎn)婦用手指輕輕擠捏乳頭，并注意哺乳過程中不要遮擋嬰兒鼻頭，以免影響嬰兒吸允時(shí)呼吸；③對(duì)哺乳不成功者觀察產(chǎn)婦乳頭有無扁平及內(nèi)陷，可用吸奶器適當(dāng)用力向外牽拉乳頭，也可用溫濕的毛巾做乳頭伸展后再讓嬰兒吸允；④積極治療乳母和嬰兒疾病，對(duì)暫時(shí)不能母乳喂養(yǎng)的乳母，應(yīng)用吸奶器吸出乳汁，切不可采用不管不顧的方式將奶\"脹\"回去，導(dǎo)致疾病痊愈后無乳可哺；⑤強(qiáng)化宣傳母乳喂養(yǎng)的好處，因工作需要不能哺乳的乳母，可以將乳汁用吸奶器吸出后，放在冰箱中，定時(shí)定量加熱后給嬰兒飲用；⑥母乳喂養(yǎng)不僅有利于嬰兒健康成長(zhǎng)，還可保護(hù)乳母健康，促進(jìn)子宮復(fù)舊，減少日后乳腺癌的發(fā)生[6]。因此，應(yīng)及時(shí)糾正某些乳母錯(cuò)誤的觀念，不要擔(dān)心哺乳影響體形，更不能因減肥而盲目節(jié)食影響乳汁的分泌，以提高純母乳喂養(yǎng)率，滿足嬰兒正常的生長(zhǎng)發(fā)育需要。

參考文獻(xiàn)：

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[6]唐平，王姍.探討院內(nèi)影響純母乳喂養(yǎng)成功率的因素及護(hù)理對(duì)策[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012，06：34-35.

編輯/哈濤