依帕司他聯(lián)合前列地爾治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的療效觀察

摘要：目的 分析依帕司他聯(lián)合前列地爾治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床療效。方法 選擇在本院接受治療的糖尿病周圍神經(jīng)病變患者作為研究對象，隨機分為接受單純依帕司他治療的對照組及接受依帕司他聯(lián)合前列地爾治療的觀察組，比較兩組患者的治療后運動及感覺傳導速度及治療效果差異。結(jié)果 ①治療前兩組患者的正中神經(jīng)運動及感覺傳導速度差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），接受依帕司他聯(lián)合前列地爾治療后觀察組患者的運動機感覺傳導速度明顯快于對照組患者（P<0.05）；②觀察組患者接受依帕司他聯(lián)合前列地爾治療后的臨床顯效及有效率明顯高于對照組患者（P<0.05）。結(jié)論 依帕司他聯(lián)合前列地爾治療有助于改善糖尿病周圍神經(jīng)病變患者的神經(jīng)傳導速度、提高治療效果，具有積極的臨床意義。

關(guān)鍵詞：糖尿病周圍神經(jīng)病變；依帕司他；前列地爾

糖尿病周圍神經(jīng)病變?yōu)殚L期糖尿病患者的常見并發(fā)癥，患者可有嚴重肢體麻木、疼痛等不良感受，影響正常生活質(zhì)量[1]。依帕司他與前列地爾是治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的常見藥物，兩藥聯(lián)用是目前臨床醫(yī)師推薦的治療方案。本文主要分析依帕司他聯(lián)合前列地爾治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床療效，具體匯報如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇于2013年5月～2014年5月在本院接受住院治療的糖尿病周圍神經(jīng)病變患者88例作為研究對象，隨機分為接受單純依帕司他治療的對照組及接受依帕司他聯(lián)合前列地爾治療的觀察組，每組各44例。觀察組患者中男性23例，女性21例，年齡57～78歲，平均（68.13±7.04）歲；對照組患者中男性24例，女性20例，年齡56～79歲，平均（67.97±7.11）歲。兩組患者的基線資料無明顯統(tǒng)計學差異，P>0.05，具有可比性。

1.2方法 兩組患者均接受常規(guī)糖尿病降糖治療，對照組患者接受依帕司他單藥治療，具體如下：50 mg口服，3次/d；觀察組患者在依帕司他治療基礎(chǔ)上，加入前列地爾治療，具體如下：前列地爾注射液10 ug溶于生理鹽水100 mL，靜脈滴注，1次/d。

1.3觀察指標

1.3.1運動及感覺傳導速度 記錄接受不同治療方式前后，正中神經(jīng)的運動傳導速度（MCV）及感覺傳導速度（SCV）變化。

1.3.2治療效果 比較接受不同治療方案后兩組患者的臨床療效差異，可以分為顯效、有效、無效3類。顯效：患者各項臨床癥狀及跟腱反射好轉(zhuǎn)，深淺感覺完全恢復正常，神經(jīng)傳導速度大幅加快（>5 m/s）；有效：患者自覺癥狀改善，跟腱反射好轉(zhuǎn)，深淺感覺有所改善，神經(jīng)傳導加快速度<5 m/s；無效：患者癥狀無改善甚至加重。

1.4統(tǒng)計學方法 采用SPSS 18.0軟件對上述數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，計量資料采用t檢驗、計數(shù)資料采用所得結(jié)果均按P<0.05判斷為具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1運動及感覺傳導速度 治療前兩組患者的正中神經(jīng)運動及感覺傳導速度差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），接受依帕司他聯(lián)合前列地爾治療后觀察組患者的運動機感覺傳導速度明顯快于對照組患者（P<0.05），見表1。

2.2治療效果 觀察組患者接受依帕司他聯(lián)合前列地爾治療后的臨床顯效及有效率明顯高于對照組患者（P<0.05），見表2。

3討論

糖尿病為臨床多見內(nèi)分泌疾病，長期血糖控制不佳可導致周圍神經(jīng)病變，其發(fā)病機制復雜，目前認為可能與微循環(huán)障礙、氧化應(yīng)激、神經(jīng)缺血等共同作用有關(guān)。糖尿病周圍神經(jīng)病變在糖尿病患者中發(fā)病率較高，可達50%以上，具體表現(xiàn)為肢端感覺麻木疼痛，嚴重影響患者生活質(zhì)量，成為糖尿病后期影響患者正常生活的主要并發(fā)癥[2-3]。

依帕司他是治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的常用藥物，可以抑制醛糖還原酶活性，減少山梨醇合成，防止神經(jīng)組織細胞及視網(wǎng)膜的山梨醇蓄積，進而改善神經(jīng)傳導，緩解神經(jīng)病變。依帕司他的臨床應(yīng)用已經(jīng)證實可以改善糖尿病周圍神經(jīng)病變患者的臨床癥狀，但是對于部分病情嚴重單藥治療效果并不理想，故目前臨床學者提倡對于糖尿病周圍神經(jīng)病變患者應(yīng)多藥聯(lián)合治療[4]。

前列地爾為血管擴張藥物，其使用后可提高血管平滑肌的cAMP濃度，在擴血管的同時抑制血小板活化，產(chǎn)生降血脂及降低血液粘度的作用，最終改善血液流變學指標，提高組織血供，促進受損神經(jīng)的修復[5-6]。本次研究中我們對觀察組患者聯(lián)合應(yīng)用依帕司他與前列地爾，重點與單純依帕司他治療的對照組進行比較，分析兩組患者的運動及感覺傳導速度、治療效果兩方面差異。文中已得結(jié)果顯示，觀察組患者在聯(lián)合用藥后的運動與神經(jīng)傳導速度顯著提升，且臨床治療顯效及有效率明顯高于對照組患者（P<0.05）。由此可見，依帕司他與前列地爾從不同作用機制入手，聯(lián)合修復已經(jīng)受損神經(jīng)，改善神經(jīng)功能并緩解患者不適感受，最終達到改善生活質(zhì)量的終極目標[7]。

綜合以上，我們最終得出以下結(jié)論：依帕司他聯(lián)合前列地爾治療有助于改善糖尿病周圍神經(jīng)病變患者的神經(jīng)傳導速度、提高治療效果，值得在日后臨床實踐中推廣應(yīng)用。

參考文獻：

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[5]鄧廣寧，王東濟，李東明.依帕司他聯(lián)合甲鈷胺及鹽酸川芎嗪治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床觀察[J].右江民族醫(yī)學院學報，2009，11（4）：589-591.

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[7]劉鵬，王尚珍，魏學娟.依帕司他與甲鈷胺聯(lián)合治療糖尿病周圍神經(jīng)病變療效觀察[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2012，15（4）：15-17.

編輯/肖慧