醫(yī)護(hù)人員非傳染性危害情況調(diào)查

摘要：目的 了解醫(yī)護(hù)人員非傳染性危害情況，為進(jìn)一步開(kāi)展干預(yù)研究提供一定的數(shù)據(jù)支持。方法 采用自制調(diào)查表，回顧性調(diào)查我院536名醫(yī)護(hù)人員2012年1月～2013年12月面臨的心理社會(huì)因素、化學(xué)因素、物理因素危害情況。結(jié)果 心理壓力過(guò)大，長(zhǎng)期精神緊張，醫(yī)療銳器損傷是危害醫(yī)護(hù)人員身心健康的主要非傳染性高危因素。結(jié)論 積極采取有針對(duì)性的綜合性預(yù)防控制措施，控制非傳染性危害的發(fā)生。

關(guān)鍵詞：醫(yī)護(hù)人員；非傳染性；危害情況

醫(yī)療衛(wèi)生人員作為特殊的一個(gè)職業(yè)群體，同樣面臨著職業(yè)危害。除了常見(jiàn)的生物因素（病毒、細(xì)菌）導(dǎo)致的傳染性危害之外，同樣還面臨著心理社會(huì)因素、化學(xué)因素、物理因素等非傳染性因素的危害。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展及醫(yī)護(hù)人員防范意識(shí)的加強(qiáng)，非傳染性危害因素逐漸成為危害醫(yī)護(hù)人員身心健康的主要因素，本研究從心理社會(huì)因素、化學(xué)因素、物理因素危害方面了解我院醫(yī)護(hù)人員職業(yè)衛(wèi)生情況，現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下。

1資料與方法

1.1一般資料 調(diào)查對(duì)象為我院2012年1月～2013年12月注冊(cè)1年以上的臨床科室醫(yī)護(hù)人員及其他臨床輔助科室醫(yī)技人員，共調(diào)查對(duì)象536名。采用自制調(diào)查表對(duì)醫(yī)護(hù)人員過(guò)去兩年非傳染性因素?fù)p傷發(fā)生情況進(jìn)行調(diào)查。

1.2調(diào)查內(nèi)容 非傳染性因素包括，心理社會(huì)因素、化學(xué)因素、物理因素。其中心理社會(huì)因素：有無(wú)心理壓力大、精神緊張、失眠及抑郁等心理危害；是否經(jīng)歷醫(yī)患糾紛及暴力事件。物理因素：醫(yī)療銳器損傷、非電離輻射、電離輻射等?；瘜W(xué)因素：長(zhǎng)期接觸環(huán)氧乙烷、戊二醛、甲醛、過(guò)氧乙酸、汞、麻醉廢氣、抗癌劑、含氯消毒劑等化學(xué)物質(zhì)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用Epidata 3.0錄入軟件錄入數(shù)據(jù)。采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，對(duì)于計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)分析，所有檢驗(yàn)均采用雙側(cè)檢驗(yàn)，以P<0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1一般情況 2年間共對(duì)583名醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，共回收問(wèn)卷558例，其中符合要求問(wèn)卷536份，有效率91.9%。所調(diào)查者平均年齡35.8±10.1歲，醫(yī)生261人（48.7%），護(hù)士216人（40.3%），醫(yī)技人員59人（11.0%）。其中高中（中專）學(xué)歷86人，大專學(xué)歷125人，本科學(xué)歷290人，碩士及以上35人，內(nèi)科調(diào)查人數(shù)161人，外科150人，婦產(chǎn)科38人，兒科31人，急診科37人，重癥監(jiān)護(hù)室39人，手術(shù)室21人，其他輔助科室59人，見(jiàn)表1。

2.2 醫(yī)護(hù)人員非傳染性危害發(fā)生情況 通過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，醫(yī)護(hù)人員在過(guò)去2年內(nèi)發(fā)生非傳染性危害3197人次，年均發(fā)生次數(shù)為4.33人次/每人，總的損傷接觸發(fā)生率為87.32%。心理社會(huì)因素：心理壓力發(fā)生接觸人數(shù)132人，接觸總?cè)舜螖?shù)321人次，接觸發(fā)生率22.21%，年均發(fā)生次數(shù)1.21人次/每人；精神緊張發(fā)生接觸人數(shù)120人，接觸總?cè)舜稳藬?shù)521人次，接觸發(fā)生率19.32%，年人均發(fā)生次數(shù)0.76人次/人；失眠抑郁發(fā)生接觸人數(shù)156人，接觸總?cè)舜螖?shù)321人次，接觸發(fā)生率11.12%，年均發(fā)生次數(shù)0.13人次/人；暴力事件發(fā)生接觸人數(shù)51人，接觸總?cè)舜螖?shù)123，接觸發(fā)生率6.5%，年人均發(fā)生次數(shù)0.14人次/人?；瘜W(xué)因素：化學(xué)物質(zhì)發(fā)生接觸人數(shù)123人，接觸總?cè)舜螖?shù)598人次，接觸發(fā)生率29.34%，年人均發(fā)生次數(shù)0.21人次/人。物理因素：醫(yī)療銳器損傷發(fā)生接觸人數(shù)389人，接觸總?cè)舜螖?shù)894人，接觸發(fā)生率58.43%，年人均發(fā)生次數(shù)1.56人次/人。非電離輻射發(fā)生接觸人數(shù)236人呢，接觸總?cè)舜螖?shù)341人次，接觸發(fā)生率19.8%，年人均發(fā)生次數(shù)0.23人次/人。電離輻射發(fā)生接觸總?cè)舜螖?shù)78，接觸發(fā)生率5.3%，年人均發(fā)生次數(shù)0.09人次/人。見(jiàn)表2。

3討論

本研究結(jié)果顯示，心理壓力過(guò)大，長(zhǎng)期精神緊張，醫(yī)療銳器損傷是危害醫(yī)護(hù)人員身心健康的非傳染性高危因素。

由于醫(yī)護(hù)人員責(zé)任重大，患者就診人流量大，現(xiàn)今醫(yī)患關(guān)系緊張，而且在對(duì)患者的診治過(guò)程中要求不能出現(xiàn)半點(diǎn)醫(yī)療差錯(cuò)，這些工作中的應(yīng)激因素常常會(huì)導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員的心理壓力過(guò)大、精神緊張、失眠抑郁。有研究結(jié)果顯示，重癥監(jiān)護(hù)病房工作的護(hù)士，由于長(zhǎng)期暴露在高強(qiáng)度、高度神經(jīng)緊張的工作環(huán)境中，其心理健康程度普遍出現(xiàn)下降，甚至出現(xiàn)失眠抑郁[1]。近些年我國(guó)老百姓看病難，看病貴， 個(gè)別醫(yī)護(hù)人員違規(guī)行為頻頻被媒體曝光， 醫(yī)患關(guān)系緊張， 不少患者或家屬對(duì)醫(yī)護(hù)人員不信任甚至態(tài)度敵對(duì)，醫(yī)護(hù)人員遭受的暴力事件有所增加， 給醫(yī)護(hù)人員帶來(lái)極大的精神壓力和心理負(fù)擔(dān)。而長(zhǎng)期處于不良情緒狀態(tài)會(huì)對(duì)人體產(chǎn)生負(fù)性效應(yīng)， 導(dǎo)致器質(zhì)性疾病的發(fā)生， 危害醫(yī)護(hù)人員的身體健康。

由于醫(yī)護(hù)人員常常需接觸針頭還有其他一些如銳器如安瓿、碎片、手術(shù)器械等，常造成皮膚出血等意外傷害。醫(yī)務(wù)人員的皮膚被銳器傷是職業(yè)暴露感染HBV、HCV、HIV等血源性疾病的主要傳播途徑[2]。與醫(yī)生醫(yī)療銳器傷前三位相關(guān)的操作分別為： 手術(shù)、開(kāi)安瓿、清洗器械， 與護(hù)士醫(yī)療銳器傷前三位相關(guān)的操作分別為開(kāi)安瓿、丟棄處理針頭、抽血[3]。護(hù)士銳器損傷明顯高于醫(yī)生， 這與護(hù)士操作較多有密切關(guān)系。

非傳染性危害嚴(yán)重威脅著醫(yī)護(hù)人員的身心健康，應(yīng)該立法保護(hù)醫(yī)療衛(wèi)生工作者職業(yè)衛(wèi)生與安全權(quán)益。醫(yī)院管理人員應(yīng)成立職業(yè)衛(wèi)生與安全機(jī)構(gòu)，建立危害識(shí)別與評(píng)價(jià)管理體系，同時(shí)提供一些技術(shù)支持，做為醫(yī)護(hù)人員更要提高認(rèn)識(shí)做好預(yù)防職業(yè)危害的預(yù)防措施。

參考文獻(xiàn)：

[1]高秀絹，郭海蘭，董霞.醫(yī)護(hù)人員職業(yè)緊張狀況研究[J].護(hù)理研究，2004，18（10）： 1711.

[2]李淑芳.護(hù)士銳器傷危害因素的分析及防護(hù)對(duì)策[J].安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)，2007，6（2）：11.

[3]姜紅，胡蘭，王曉波.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的危害及其防護(hù)[J].中國(guó)醫(yī)院管理，2006，26（7）：53.

編輯/王海靜