真菌性角膜炎護(hù)理研究

摘要：伴隨近些年來(lái)醫(yī)療水平的提高和人們對(duì)臨床疾病的治療的要求，不單單滿足于臨床治療措施，在應(yīng)用有效的臨床治療的基礎(chǔ)上，進(jìn)行良好的護(hù)理干預(yù)措施，不但可有效的提高臨床治療效果，還可以更好的滿足患者的治療需要，從而有人促進(jìn)了臨床護(hù)理的發(fā)展和進(jìn)步。本文旨在對(duì)真菌性角膜炎的護(hù)理干預(yù)進(jìn)展進(jìn)行闡述。

關(guān)鍵詞：真菌性角膜炎；臨床護(hù)理干預(yù)；綜合護(hù)理干預(yù)；心理護(hù)理；健康教育；知識(shí)；康復(fù)；治療依從性

真菌性角膜炎是臨床上較為常見(jiàn)的眼部感染性疾病，主要致病因素是真菌感染，伴隨著隱形眼鏡的廣泛應(yīng)用和糖皮質(zhì)激素應(yīng)用的不斷增加，真菌性角膜炎的發(fā)病比例顯著增加，因此真菌性角膜炎的治療和護(hù)理干預(yù)措施得到了臨床醫(yī)學(xué)者們的重視和關(guān)注，現(xiàn)對(duì)真菌性角膜炎的護(hù)理干預(yù)進(jìn)展進(jìn)行敘述如下。

1心理護(hù)理干預(yù)措施

真菌角膜炎的臨床治療是一個(gè)較為漫長(zhǎng)的過(guò)程，并且較容易復(fù)發(fā)，患者治療依從性較差，對(duì)患者的生活和工作造成嚴(yán)重的困擾，同時(shí)對(duì)患者的正常工作和學(xué)習(xí)造成一定的影響，長(zhǎng)時(shí)間的治療過(guò)程導(dǎo)致患者產(chǎn)生焦慮和煩躁的情緒，同時(shí)部分家庭條件較差或是文化水平較低的患者，常會(huì)擔(dān)心治療費(fèi)用較高，影響生活、工作，間接影響經(jīng)濟(jì)收入。因此良好的心理護(hù)理，與患者進(jìn)行良好的溝通，同時(shí)了解患者和家屬的心理狀況，并且進(jìn)行心理疏導(dǎo)，鼓勵(lì)患者樂(lè)觀的面對(duì)疾病和治療，使患者積極主動(dòng)的配合臨床治療，同時(shí)獲得家屬的幫助，使患者增進(jìn)家庭關(guān)系并獲得更多家庭照顧，從而減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，提升患者治療的自信心，提高治療依從性。

2飲食生活干預(yù)措施

對(duì)真菌性角膜炎患者應(yīng)注意營(yíng)養(yǎng)健康狀態(tài)，對(duì)飲食進(jìn)行適宜的干預(yù)措施，應(yīng)以富含維生素易消化食物為主，尤其是含多種維生素的食物，例如胡蘿卜、動(dòng)物肝臟、蔬菜、水果和豆類、蛋類等，有助于角膜營(yíng)養(yǎng)健康的食物，可有效的增加角膜營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)，促進(jìn)炎性物質(zhì)吸收和角膜組織修復(fù)，加速真菌性角膜炎的愈合，從而提高臨床治療效果。戒除煙酒等不良嗜好，保證患者大便的暢通，預(yù)防因便秘導(dǎo)致角膜穿孔發(fā)生[1]。

3眼部用藥護(hù)理干預(yù)措施

真菌性角膜炎的臨床治療，①主要是進(jìn)行眼部的局部用藥治療，應(yīng)用抗菌素和抗病毒藥物，用藥頻率為間隔15 min，滴眼藥水，夜間睡覺(jué)前使用眼膏；②對(duì)同時(shí)使用多種眼藥水的患者應(yīng)排好次序，間歇性用藥，避免錯(cuò)誤使用或是過(guò)多滴注導(dǎo)致眼藥水外溢，造成浪費(fèi)，降低治療效果[2]。③存在角膜水腫患者應(yīng)注意，使用等滲溶液滴眼治療，降低眼壓，緩解角膜水腫，避免應(yīng)用其他眼藥水，防止藥物稀釋降低治療效果。④滴入眼藥水后禁止用手?jǐn)D壓眼球，預(yù)防角膜穿孔發(fā)生。在滴注眼藥水后應(yīng)壓迫淚囊1～2 min，增進(jìn)角膜對(duì)眼藥水的吸收，提高臨床治療效果[3]，同時(shí)可避免眼藥水經(jīng)鼻淚管流入口腔。⑤在滴注眼藥水時(shí)，應(yīng)避免直接滴注在角膜上，以減少對(duì)角膜的刺激；應(yīng)用懸濁眼藥水時(shí)應(yīng)充分搖勻后進(jìn)行使用，避免沉淀導(dǎo)致藥效降低。⑥滴藥時(shí)，藥液瓶口離眼球至少1.0～2.0 cm，不可觸及眼瞼、睫毛，防止交叉感染。

4健康教育干預(yù)措施

我們利用查房及各種與患者接觸的時(shí)間，向患者講解角膜炎的相關(guān)知識(shí)，如：角膜病重在預(yù)防，①注意眼部衛(wèi)生，不用臟手或臟手絹擦眼，預(yù)防沙眼及紅眼病；②眼睛進(jìn)了沙子，千萬(wàn)不能用手揉眼，特別是角膜異物，應(yīng)當(dāng)?shù)结t(yī)院請(qǐng)眼科醫(yī)生取出，以防止角膜擦傷及細(xì)菌感染，避免對(duì)角膜產(chǎn)生損傷，造成嚴(yán)重不良后果；③角膜異物取出后，常有角膜上皮損傷，應(yīng)當(dāng)點(diǎn)抗生素眼藥水或涂抗生素眼膏3 d以上[4]。如損傷范圍大，涂眼藥膏后應(yīng)加蓋眼墊，每日到醫(yī)院檢查，以防止感染；④患有結(jié)膜炎、沙眼、瞼內(nèi)翻倒睫、慢性淚囊炎者，應(yīng)及早治療；⑤凡在感冒、發(fā)熱時(shí)，眼部出現(xiàn)刺激癥狀，如怕光、流淚、疼痛、睜不開(kāi)眼等，應(yīng)到醫(yī)院檢查，注意有無(wú)早期角膜炎改變，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，預(yù)防真菌角膜炎的繼續(xù)發(fā)展，造成角膜潰瘍和穿孔的發(fā)生；⑥點(diǎn)眼藥水時(shí)，切忌使瓶口接觸眼瞼，以防細(xì)菌污染，造成感染；⑦平時(shí)應(yīng)注意鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)，避免感冒及其它發(fā)熱性疾病。同時(shí)可印制和派發(fā)真菌性角膜炎的相關(guān)資料，增加患者對(duì)真菌性角膜炎知識(shí)的了解和掌握，提高自我防護(hù)意識(shí)，增強(qiáng)自我診斷和護(hù)理的能力，降低真菌性角膜炎的復(fù)發(fā)率[5]。也可在患者治療室周圍增加真菌性角膜炎宣傳海報(bào)的張貼，增加患者對(duì)疾病實(shí)施防護(hù)的知曉率，提高重視程度。

5自我護(hù)理干預(yù)措施

在發(fā)生真菌性角膜炎后應(yīng)注意在光、眼淚和異物刺激時(shí)，首先用眼罩遮蓋，降低刺激強(qiáng)度，緩解眼部疼痛程度；發(fā)生前房積液、積膿時(shí)，疼痛異常劇烈，可以用止痛劑，禁止熱敷，避免感染擴(kuò)散；注意眼部衛(wèi)生與休息，按時(shí)滴眼藥水；注意手的清潔，不與其他人共用洗臉毛巾和臉盆，避免交叉感染；不隨意揉擦患眼，減少感染和復(fù)發(fā)的幾率[6]。

6出院后護(hù)理干預(yù)措施

為有效的降低真菌性角膜炎的復(fù)發(fā)，可適宜的增加體育鍛煉，提高機(jī)體免疫力，預(yù)防流感和其他疾病的發(fā)生，降低糖皮質(zhì)激素的使用；對(duì)使用隱形眼鏡的患者應(yīng)指導(dǎo)其暫時(shí)不宜使用；減少或戒除煙酒，避免辛辣食物的食用，保持愉快的心情，同時(shí)在日常生活中注意眼睛的保護(hù)，對(duì)眼周圍進(jìn)行良好的清潔，注意用眼衛(wèi)生，戒除不良用眼習(xí)慣[7-8]。

7結(jié)論

綜上所述對(duì)于真菌性角膜炎的護(hù)理干預(yù)措施應(yīng)綜合全面的進(jìn)行，不但從生理上對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，從心理、生活均應(yīng)進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)措施，不但能夠有效的提高患者的治療效果，還可明顯改善患者的生活質(zhì)量，促進(jìn)患者康復(fù)，幫助患者盡快回歸到正常的生活和工作中，對(duì)真菌性角膜炎患者的治療有效的護(hù)理干預(yù)具有較高臨床意義[9-10]。

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