MSCT對(duì)肝臟炎性假瘤的應(yīng)用價(jià)值

摘要：目的 探討MSCT對(duì)肝臟炎性假瘤的診斷價(jià)值。方法 9例經(jīng)多層螺旋CT診斷并經(jīng)手術(shù)后基病理證實(shí)的肝臟炎性假瘤，分析CT增強(qiáng)掃描表現(xiàn)。結(jié)果 平掃病灶呈低密度，邊緣模糊。增強(qiáng)后動(dòng)脈期均未見明顯強(qiáng)化，門脈期4例無明顯強(qiáng)化，5例周邊呈輕度強(qiáng)化，延遲期病灶周邊仍輕度強(qiáng)化，且范圍縮小。結(jié)論 多層螺旋CT增強(qiáng)掃描可反映病灶的血供特點(diǎn)。對(duì)肝臟炎性假瘤具有重要的診斷價(jià)值。

關(guān)鍵詞：肝臟；炎性假瘤；體層攝影術(shù)，X線計(jì)算機(jī)

Diagnostic Value of MSCT on Inflammatory Pseudotumor of the Liver

YANG Fan，XIONG Liang，ZHANG Zi-li

（Department of Magnetic Resonance，People's Hospital Affiliated to Hubei University of Medicine，Shiyan 442000，Hubei，China）

Abstract：Objective To investigate the value of MSCT diagnosis of inflammatory pseudotumor of the liver.Methods 9 cases ofmulti-slice helical CT in diagnosis ofliverinflammationandconfirmedbypathology after operationbaseof inflammatory pseudotumor，enhanced performanceanalysis of CT.Results Plain scan showed low density，edge blur.There was no obvious enhancement in arterial phase enhancement，portal vein phase showed no enhancement in 4 patients，5 cases of peripheral showed slight enhancement，delayed peripheral lesions is still mild enhancement，and narrowing the scope of.Conclusion Multi slice spiral CT enhanced scanning lesions can reflect the characteristics of blood supply.Has important value in the diagnosis of inflammatory pseudotumor of the liver.

Key words：Liver； Inflammatory pseudotumor； Tomography； X-ray computer

肝臟炎性假瘤（IPL），是一種以肝臟局部非肝實(shí)質(zhì)性細(xì)胞成分炎性增生形成瘤樣結(jié)節(jié)為主要病理特征的良性增生性病變。PACK等[1]于1953 年首次報(bào)告該病。隨著對(duì)該病變認(rèn)識(shí)的提高，近幾年來國內(nèi)外報(bào)道逐漸增多。筆者現(xiàn)將我院2010年1月～2011年1月9例MSCT診斷并經(jīng)手術(shù)后病理證實(shí)的肝臟炎性假瘤的MSCT增強(qiáng)掃描資料進(jìn)行回顧性分析，進(jìn)一步探討其診斷及鑒別價(jià)值。

1 資料與方法

1.1一般資料 收集我院2010年1月～2011年1月9例MSCT診斷并經(jīng)手術(shù)后病理證實(shí)的肝臟炎性假瘤資料，男4例，女5例。年齡15～60歲。無明顯臨床癥狀。

1.2 方法 所有患者均行GELightspeed16排MSCT10mm層厚平掃及多期增強(qiáng)掃描，即經(jīng)右肘靜脈將75～100mL碘海醇團(tuán)注法注射， 25～35s進(jìn)行動(dòng)脈期掃描，60～70s 進(jìn)行靜脈期掃描，300s進(jìn)行延遲期掃描。掃描參數(shù)：80KV，100-120mA，層厚10mm，螺距1.375：1。

2 結(jié)果

本組病例4例病灶位于肝右葉，5例位于肝左葉，呈圓形或類圓形。平掃病灶呈低密度，邊緣欠清楚。增強(qiáng)后動(dòng)脈期均未見明顯強(qiáng)化，門脈期4例無明顯強(qiáng)化，5例周邊呈輕度強(qiáng)化，延遲期病灶周邊仍輕度強(qiáng)化，且范圍縮小趨勢。圖1a～d）.

圖1

3 討論

IPL的CT表現(xiàn)及病理特點(diǎn) 由于IPL是以包塊的形式發(fā)生在局限的肝段或肝葉內(nèi)，癥狀無特異性。且病理特點(diǎn)的多樣性導(dǎo)致IPL CT平掃表現(xiàn)的多樣性。本組病例平掃均表現(xiàn)為低密度，密度較均勻。其病理特征為病灶有明顯的纖維組織增生，可見較多增生的小膽管和血管，并有較多淋巴細(xì)胞和炎細(xì)胞浸潤。增強(qiáng)掃描動(dòng)脈期，IPL一般無強(qiáng)化，仍呈低密度。提示IPL無肝動(dòng)脈血供[2]。門脈期及延遲掃描IPL病灶可表現(xiàn)病灶輕度強(qiáng)化。考慮由于IPL周圍組織炎性反應(yīng)或多發(fā)纖維血管樣組織包繞，對(duì)比劑可進(jìn)入其中積聚于血管外間隙而不能馬上廓清[3]。亦有作者認(rèn)為與增生的纖維母細(xì)胞有關(guān)。病灶整體增強(qiáng)考慮可能與其中凝固性壞死較少而炎性細(xì)胞浸潤相對(duì)較多，或者病灶內(nèi)含有一定肉芽組織有關(guān)[4]。

4 鑒別

少血供的肝細(xì)胞性肝癌、轉(zhuǎn)移性肝癌、膽管細(xì)胞癌、肝膿腫等，總之，MSCT多期增強(qiáng)掃描可反映病灶的血供特點(diǎn)和病理特點(diǎn)。不同病理學(xué)成分的炎性假瘤，其動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描的強(qiáng)化特點(diǎn)也不同。因此，MSCT多期增強(qiáng)掃描在IPL的診斷及鑒別診斷中具有一定應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]PACK G T，BANKER H W.Total right hepatic lobectomy report of a case[J].Ann Surg，1953，138（3）：253-258.

[2]羅建東，吳沛宏，許宏新，等.螺旋CT多起掃描技術(shù)對(duì)肝臟炎性假瘤的診斷價(jià)值[J].中華肝臟雜志，2002，10（2）：142-143.

[3]Fukuya T，Hond H，Matsumata T.et a1.Diagnosis of inflammatory pseudotmnor of the liver value 0f CT[J].ALR，1994，163：1087-1091.

[4]崔靜，張雪林，張玉忠.肝臟炎性假瘤的CT和MRI征象[J].放射學(xué)實(shí)踐，2005，20（4）：316-319.

編輯/蘇小梅