現(xiàn)行醫(yī)藥管理存在的問(wèn)題探究

摘要：藥品一方面為人們的生產(chǎn)生活提供了安全保障，也產(chǎn)生了一些問(wèn)題。文章從藥品安全和藥品管理等方面分析了我國(guó)現(xiàn)行藥品管理存在的問(wèn)題，并提出解決現(xiàn)行藥品管理問(wèn)題的對(duì)策與建議。

關(guān)鍵詞：藥品管理；藥品安全；藥品監(jiān)督

藥品作為衛(wèi)生系統(tǒng)的重要部分，近些年來(lái)取得了一定的發(fā)展，為我國(guó)人民的生活健康提供了有力的保障[1]。然而，2012年，我國(guó)用于衛(wèi)生的支出一共2.4萬(wàn)億元，卻只有39%用于藥品管理。伴隨葛蘭素等事件的發(fā)生，藥品管理問(wèn)題日漸受到人們的關(guān)注。如何有效地改善藥品管理，保障藥品安全，已經(jīng)成為工國(guó)醫(yī)院改革的重要內(nèi)容。

1我國(guó)現(xiàn)行醫(yī)藥管理存在的問(wèn)題

結(jié)合人們反映的藥品問(wèn)題，分析當(dāng)前我國(guó)藥品管理的現(xiàn)狀，現(xiàn)行醫(yī)藥管理存在的問(wèn)題，主要包括以下幾個(gè)方面。

1.1藥品安全管理問(wèn)題 藥品的安生關(guān)系著百姓的安危，但是藥品安全問(wèn)題卻時(shí)有發(fā)生。2006年齊齊哈爾某制藥公司和安徽某生物藥業(yè)公司生產(chǎn)的某藥品由于管理不善，分別導(dǎo)致13 例和11 例患者死亡。2008年江西一家制藥公司的人免疫球蛋白致6 例注射后死亡。2009年江蘇發(fā)生疫苗造假案，21萬(wàn)問(wèn)題疫苗流向市場(chǎng)，造成至少1000萬(wàn)人受害。同時(shí)，濫用抗生素等問(wèn)題也日漸嚴(yán)重。藥品安全問(wèn)題已經(jīng)日漸成為藥品管理的重要內(nèi)容，未來(lái)的藥品管理應(yīng)當(dāng)以解決藥品安全問(wèn)題為首要原則。

1.2藥品價(jià)格管理問(wèn)題 2005年天價(jià)藥品問(wèn)題被大面積報(bào)道，藥品價(jià)格過(guò)高成為社會(huì)非常關(guān)心的問(wèn)題。為了對(duì)藥品價(jià)格實(shí)施有效的控制，制定了相關(guān)的政策措施并實(shí)施政府采購(gòu)；同時(shí)強(qiáng)調(diào)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品零差率政策。然而人們?nèi)匀粺o(wú)法擺脫高藥價(jià)的情況，醫(yī)藥費(fèi)用不降反升。加強(qiáng)藥品價(jià)格管理、保障人民生存是現(xiàn)階段我國(guó)醫(yī)藥管理不得忽視的問(wèn)題[2]。

1.3藥品規(guī)范管理問(wèn)題 由于藥品具有特殊性，它的流通與銷售也是具有一定特殊性的。但是，目前我國(guó)的藥品在生產(chǎn)、流通和銷售環(huán)節(jié)都存在很多問(wèn)題，尤其是某些醫(yī)療機(jī)構(gòu)無(wú)法保證藥品生產(chǎn)和配置的質(zhì)量。目前市場(chǎng)上關(guān)于藥品的廣告存在虛假宣傳，一些銷售人員為了個(gè)人私利不惜誘導(dǎo)患者購(gòu)買并不適合的產(chǎn)品。為了保障藥品的安全與藥品價(jià)格的合理，應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)藥品生產(chǎn)、藥品銷售等環(huán)節(jié)的管理。

1.4藥品監(jiān)管體系問(wèn)題 藥品監(jiān)管是一個(gè)復(fù)雜的系統(tǒng)，藥品監(jiān)督部門也存在一些問(wèn)題。要強(qiáng)化藥品監(jiān)管問(wèn)題，一方面要積極構(gòu)建藥品監(jiān)督與管理體系，另外一方面要加強(qiáng)對(duì)于藥品的實(shí)際監(jiān)督與管理工作[3]。由于藥品管理涉及的內(nèi)容非常多，包括藥品生產(chǎn)、藥品銷售等內(nèi)容，同時(shí)涉及藥店、醫(yī)院等一系列部門，因此要做好藥品管理工作，需要政府機(jī)關(guān)、社會(huì)大眾的協(xié)調(diào)配合。構(gòu)建藥品的監(jiān)督管理體系，對(duì)于加強(qiáng)藥品管理具有重要的意義和作用。

2提升國(guó)內(nèi)藥品管理水平的建議

2.1加強(qiáng)我國(guó)藥品管理的相關(guān)立法工作 改進(jìn)國(guó)內(nèi)藥品管理工作，首要辦法是要加強(qiáng)相關(guān)領(lǐng)域的立法規(guī)范，進(jìn)一步完善藥品管理的法律規(guī)章等。尤其是程序性法律規(guī)章必須細(xì)化流程，要從藥品的研發(fā)、審批、生產(chǎn)、銷售等環(huán)節(jié)著手，加強(qiáng)對(duì)非法研發(fā)藥品、非法制售藥品等行為的打擊力度，填補(bǔ)現(xiàn)行法律法規(guī)的漏洞，消除法律法規(guī)存在的空白、盲點(diǎn)等。加強(qiáng)我國(guó)藥品管理的相關(guān)立法工作，能夠從源頭上確保藥品管理的有法可依、有法必依，為提升國(guó)內(nèi)藥品管理水平奠定基礎(chǔ)。

2.2進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)藥品安全的監(jiān)督管理 藥品安全問(wèn)題多發(fā)于生產(chǎn)、銷售等環(huán)節(jié)，必須對(duì)于這個(gè)過(guò)程開(kāi)展嚴(yán)格的監(jiān)督管理，應(yīng)該制定一套完善的監(jiān)督管理機(jī)制，由政府部門、市場(chǎng)主體及社會(huì)媒介等多方參與，樹(shù)立科學(xué)合理、寬嚴(yán)相濟(jì)的管理監(jiān)督規(guī)范[4]。要設(shè)計(jì)一套完善的監(jiān)督管理程序，在藥品的研發(fā)、營(yíng)銷、制售、反饋等每一個(gè)環(huán)節(jié)都加強(qiáng)監(jiān)督管理。嚴(yán)格保障市場(chǎng)上的藥品都是經(jīng)得起質(zhì)量檢驗(yàn)的合格產(chǎn)品，同時(shí)要注意收集顧客或患者的反饋信息，建立藥品安全管理的回溯反應(yīng)機(jī)制，對(duì)于發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重副作用或不良效果的藥品予以停售、取締。

2.3制定藥品成本審計(jì)辦法，確保藥品價(jià)格合理 目前，市場(chǎng)上經(jīng)常出現(xiàn)藥品價(jià)格虛高的現(xiàn)象，一些廠商或藥店通過(guò)虛報(bào)藥品出廠價(jià)格，中間收取藥品回扣的辦法，圖謀私利，導(dǎo)致老百姓用藥價(jià)格大大高于成本。必須盡快制定藥品成本審計(jì)辦法，對(duì)藥品生產(chǎn)廠商的藥品出廠價(jià)格實(shí)施監(jiān)控指導(dǎo)，確保藥品價(jià)格合理。

2.4進(jìn)一步促進(jìn)藥品管理的規(guī)范化 促進(jìn)藥品管理的規(guī)范化是要求在藥品管理工作的各個(gè)環(huán)節(jié)采用統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的管理手段。在規(guī)范化中應(yīng)該注意打擊虛假藥品廣告宣傳、規(guī)范藥品廣告宣傳方法，打擊一些將保健品或部分食品宣傳成藥品，當(dāng)做藥品出售的行為。這些行為容易誘導(dǎo)老百姓的正常選購(gòu)及合理使用，容易引發(fā)老百姓生命財(cái)產(chǎn)安全的危險(xiǎn)，因而必須做好藥品管理監(jiān)督的規(guī)范化工作，使藥品銷售公開(kāi)透明。

2.5構(gòu)建統(tǒng)一權(quán)威的藥品監(jiān)督管理制度 目前，我國(guó)雖然已經(jīng)存在很多的關(guān)于藥品監(jiān)管的機(jī)制、辦法及法律法規(guī)等。由于這些監(jiān)管措施存在碎片化、虛化等問(wèn)題，難以產(chǎn)生監(jiān)管的有效合力，對(duì)于藥品安全問(wèn)題的管控也易于出現(xiàn)紕漏。因而現(xiàn)在應(yīng)該打破原來(lái)的條塊割裂的管理辦法，構(gòu)建統(tǒng)一權(quán)威的藥品監(jiān)督管理制度。

藥品安全事關(guān)我國(guó)千家萬(wàn)戶百姓群眾的生命財(cái)產(chǎn)安全，不能有一絲一毫的麻痹大意。全面提升國(guó)內(nèi)藥品管理水平，有力的保障人民群眾的生命健康，大大減少藥品安全事故發(fā)生，化解因藥品問(wèn)題引發(fā)的社會(huì)醫(yī)療矛盾及糾紛等，最終促進(jìn)我國(guó)新型醫(yī)療改革戰(zhàn)略目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。

參考文獻(xiàn)：

[1]宋華琳.藥品安全監(jiān)管改革與法制建設(shè)[J].行政管理改革，2012（09）.

[2]汪家健.對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品監(jiān)管的幾點(diǎn)思考[J].衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究，2002（12）.

[3]安定祥.在體制改革中注重角色轉(zhuǎn)換與職責(zé)定位[J].中國(guó)食品藥品監(jiān)管，2010（01）.

[4]孫士余.關(guān)于加強(qiáng)農(nóng)村藥品監(jiān)管執(zhí)法工作之我見(jiàn)[J].中國(guó)藥業(yè)，2006（21）.

編輯/許言