米非司酮聯(lián)合甲氨喋呤保守治療宮外孕效果分析

摘要：目的 分析米非司酮聯(lián)合甲氨喋呤保守治療宮外孕的臨床療效。方法 收集我院2012年11月～2013年11月診治的宮外孕患者68例作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)分組的方式將患者分為觀察組與對(duì)照組，每組患者各34例。對(duì)照組單純采用甲氨喋呤治療，觀察組采用米非司酮聯(lián)合甲氨喋呤治療，對(duì)兩組患者的臨床效果進(jìn)行分析對(duì)比。結(jié)果 研究結(jié)果顯示，觀察組和對(duì)照組患者治療前血 HCG值分別為（1960.6±141.1）IU/L、（1960.6±141.1）IU/L，包塊直徑分別為（3.8±1.4）cm、（3.7±1.3）cm；治療后HCG值分別為（700.8±63.3）IU/L、（1124.7±55.7）IU/L，包塊直徑分別為（0.3±0.2）cm、（1.8±0.6）cm。由此可見，兩組患者治療前血 HCG值和包塊直徑比較無明顯差異（P>0.05），治療后均得到明顯改善（P<0.05），且觀察組改善水平明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 米非司酮聯(lián)合甲氨喋呤保守治療宮外孕具有良好的臨床療效，值得在臨床應(yīng)用上推廣。

關(guān)鍵詞：米非司酮；甲氨喋呤；保守治療；宮外孕；臨床療效

宮外孕也被稱作為異位妊娠，主要是指孕卵發(fā)育的位置有異，該病主要是由于輸卵管粘連、輸卵管炎、反復(fù)人流及慢性輸卵管炎等疾病引起，屬于我國婦產(chǎn)科中常見一類急腹癥，患者如果沒有沒有得到及時(shí)有效的治療就可能發(fā)生破裂或者流產(chǎn)而引發(fā)腹腔內(nèi)出血，會(huì)危及病患的生命[1，2]。對(duì)于宮外孕的治療，臨床上主要通過手術(shù)治療和保守治療，手術(shù)治療能有效的抑制患者的病情，但會(huì)對(duì)患者的生育能力造成影響，因此在治療上應(yīng)盡可能選擇保守治療。本文旨在分析米非司酮聯(lián)合甲氨喋呤保守治療宮外孕的臨床療效，特收集我院2012年11月～2013年11月診治的68例宮外孕患者進(jìn)行分組試驗(yàn)，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集我院2012年11月～2013年11月診治的68例宮外孕患者，所有病患皆有停經(jīng)史，停經(jīng)時(shí)間約為1～2個(gè)月，平均為47.7d，所有患者的尿HCG為陽性。將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各34例，觀察組年齡20～39歲，平均年齡（27.03±8.39）歲，患者的臨床表現(xiàn)為：腹痛22例，陰道流血31例；對(duì)照組年齡21～40歲，平均年齡（27.63±8.91）歲，患者的臨床表現(xiàn)為：腹痛24例，陰道流血30例。兩組患者基本資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組單純采用甲氨喋呤治療，用藥方法為第1d肌注甲氨喋呤，用藥劑量為1mg/kg；觀察組采用米非司酮聯(lián)合甲氨喋呤治療，具體方法為：米非司酮用藥劑量為50mg，用藥方式為口服，2次/d，首次加倍，持續(xù)治療3d，第1d肌注甲氨喋呤，用藥劑量為1mg/kg ，對(duì)兩組患者的臨床效果進(jìn)行分析對(duì)比。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 2 結(jié)果

研究結(jié)果顯示，兩組患者治療前血 HCG值和包塊直徑比較無明顯差異（P>0.05），治療后均得到明顯改善（P<0.05），且觀察組改善水平明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。見表1。

3 討論

宮外孕是一種常見的婦科疾病，該病由于一些特殊因素，使得受精卵在著床時(shí)發(fā)生了問題，從而未能正確進(jìn)入子宮，而是停留在體內(nèi)別的部位，致使懷孕異常，醫(yī)學(xué)術(shù)語又稱為異位妊娠[3]。對(duì)宮外孕的治療，臨床上主要通過手術(shù)治療和保守治療方式，而隨著近年科學(xué)技術(shù)水平和醫(yī)療技術(shù)水平的發(fā)展提高，越來越多的患者希望在病癥能夠得到及時(shí)治療的同時(shí)生育能力不被破壞，因此保守治療的應(yīng)用越來越廣泛。

米非司酮是孕酮的競爭性阻滯劑，該藥物主要是通過竟?fàn)幮砸种泼撃そM織中的孕酮受體，從而引發(fā)網(wǎng)狀纖維溶解，使蛻膜組織能夠快速的凋亡，并對(duì)受精卵的生長產(chǎn)生抑制作用并促進(jìn)受精卵加速死亡；甲氨蝶呤是目前臨床上常用的宮外孕保守治療藥物，該藥物主要是通過對(duì)二氫葉酸還原酶產(chǎn)生抑制作用，從而對(duì)細(xì)胞性滋養(yǎng)細(xì)胞的增殖作用產(chǎn)生阻滯作用，最終促進(jìn)胚胎萎縮、死亡，達(dá)到治療的目的。

本文主要通過分組對(duì)照的形式，對(duì)我院2012年11月～2013年11月診治的68例宮外孕患者進(jìn)行了研究分析，給予對(duì)照組單純采用甲氨喋呤治療，對(duì)觀察組采用米非司酮聯(lián)合甲氨喋呤治療。研究結(jié)果顯示，兩組患者治療前血 HCG值和包塊直徑比較無明顯差異（P>0.05），治療后均得到明顯改善（P<0.05），且觀察組改善水平明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。由此表明，米非司酮聯(lián)合甲氨喋呤保守治療宮外孕具有良好的臨床療效，值得在臨床應(yīng)用上推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]崔莉娜，楊麗萍.聯(lián)合運(yùn)用米非司酮與甲氨蝶呤治療宮外孕效果分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2013，32：177-178.

[2]陳永尚.米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤治療宮外孕的療效和不良反應(yīng)分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2013，33：141-142.

[3]王秀花，劉萍.米非司酮聯(lián)合甲氨喋呤保守治療宮外孕療效觀察[J].大家健康（學(xué)術(shù)版），2013，09：35-36.

編輯/許言