關(guān)于手術(shù)器械納入消毒供應(yīng)中心標(biāo)準(zhǔn)化管理流程的探討

摘要：本文主要介紹了手術(shù)醫(yī)療器械的配置和分發(fā)、消毒清洗以及包裝和滅菌如何進(jìn)行等標(biāo)準(zhǔn)化以及規(guī)范化的管理，并且探討了怎么將手術(shù)器械納入消毒供應(yīng)中心標(biāo)準(zhǔn)化管理流程。手術(shù)醫(yī)療器械納入消毒供應(yīng)中心標(biāo)準(zhǔn)化管理流程，對其進(jìn)行統(tǒng)籌管理，使護(hù)理人員在手術(shù)操作時的非專業(yè)性操作降低到最低程度，同時減少操作的其他多余流程和環(huán)節(jié)。將手術(shù)器械納入消毒供應(yīng)中心標(biāo)準(zhǔn)化的管理流程，不僅有利于手術(shù)醫(yī)療器械的滅菌和消毒質(zhì)量得到嚴(yán)格保證，而且對于消毒供應(yīng)工作的專業(yè)化發(fā)展起到有效的推動作用。

關(guān)鍵詞：手術(shù)器械；消毒供應(yīng)中心；標(biāo)準(zhǔn)化管理

目前ISO國際質(zhì)量管理以沒有缺陷為管理的基本要求， 其管理標(biāo)準(zhǔn)重點強(qiáng)調(diào)說明的是對整個管理過程的控制，同時對于其管理質(zhì)量的不斷持續(xù)的進(jìn)行改進(jìn)和完善。將待消毒和滅菌的手術(shù)醫(yī)療器械納入到規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化操作流程，以期達(dá)到整個標(biāo)準(zhǔn)化管理流程的高效率、高標(biāo)準(zhǔn)和很高的規(guī)范程度[1]。從2001 年開始我院就將手術(shù)器械納入到了消毒供應(yīng)中心標(biāo)準(zhǔn)化的管理流程之中，使消毒供應(yīng)中心的衛(wèi)生資源得到了更充分的使用，并對其統(tǒng)籌安排并管理，有效減少了手術(shù)醫(yī)療器械的冗繁部分，有利于消毒供應(yīng)的專業(yè)化發(fā)展。

1目前我國的現(xiàn)狀

目前在我國絕大多數(shù)醫(yī)院內(nèi)手術(shù)時所需要的無菌醫(yī)療器械多是由手術(shù)室內(nèi)的護(hù)理工作人員來進(jìn)行手工清洗和消毒，同時手術(shù)室護(hù)理工作人員還對相關(guān)的器械進(jìn)行保管和包裝，并將其送到消毒供應(yīng)中心進(jìn)行進(jìn)一步的滅菌和消毒，完畢后在由消毒供應(yīng)中心工作人員發(fā)放給手術(shù)室，最后這些滅過菌的手術(shù)器械再由相關(guān)的手術(shù)室護(hù)理工作人員按照當(dāng)日或隔日的科室手術(shù)安排對其進(jìn)行再分配。在當(dāng)前醫(yī)院的這種客觀環(huán)境下，①醫(yī)院每天都有大量的手術(shù)安排，而且一般手術(shù)的持續(xù)時間長并且都比較復(fù)雜，所以目前這種較為傳統(tǒng)的對于醫(yī)療器械的處理方式和操作流程，根本不能保證醫(yī)療器械是否清洗干凈，同時其包裝的質(zhì)量也不能得到保證，進(jìn)一步其滅菌的質(zhì)量也會受到比較大的影 響[2]。②這種傳統(tǒng)的對醫(yī)療器械的消毒處理方式和流程，過程繁瑣，存在很多次的交接工作，這樣不但使工作人員的工作量增加，影響了工作效率，更重要的是，經(jīng)過滅菌處理的這些醫(yī)療器械有可能在后面的多次交接過程中發(fā)生再污染，這也間接影響了患者的手術(shù)安全和生命安全。

2資源配置和方法流程

2.1人力資源配置 將經(jīng)驗豐富和資歷較高的手術(shù)室護(hù)士長選擇作為我院消毒供應(yīng)中心的護(hù)士長，保證消毒供應(yīng)中心提供無菌手術(shù)器械能夠完全符合手術(shù)室和手術(shù)室對無菌物品需求量的基本要求。將手術(shù)器械納入到消毒供應(yīng)中心標(biāo)準(zhǔn)化的管理流程中去，這樣有利于消毒供應(yīng)中心工作質(zhì)量得到保證。

根據(jù)消毒供應(yīng)中心工作人員的實際情況，對該部門的工作人員進(jìn)行合理的分工。對于高學(xué)歷和年輕的護(hù)理專業(yè)人才需要給予適當(dāng)?shù)募{入，使整個部門的工作人員的年齡層次結(jié)構(gòu)更加合理化。同時要將手術(shù)室護(hù)理人員和消毒供應(yīng)中心護(hù)理人員進(jìn)行定期的輪換調(diào)動，使兩個部門工作人員能夠互相學(xué)習(xí)另一部門的專業(yè)知識，使護(hù)理的專業(yè)系統(tǒng)得到進(jìn)一步的完善[3]。

2.2硬件設(shè)施配置

2.2.1環(huán)境的布置 由于消毒供應(yīng)中心實際的工作性質(zhì)和內(nèi)容，需要對部門的周圍環(huán)境進(jìn)行合理的設(shè)計和布置，同時根據(jù)部門流程的專業(yè)要求，需要合理規(guī)劃周圍的環(huán)境，比如手術(shù)室與消毒中心的污染區(qū)和無菌區(qū)之間都應(yīng)該設(shè)置一條直接通道，有利于物品的傳遞更加方便和快捷，同時也降低了滅菌物品在傳遞過程中再污染的發(fā)生概率。

2.2.2設(shè)備資源的配置 根據(jù)整個消毒滅菌的過程，在消毒供應(yīng)中心應(yīng)該安排并提供一套完整的消毒滅菌設(shè)備，使手術(shù)器械納入到消毒供應(yīng)中心的管理流程得到可行性。這樣不僅可以節(jié)省手術(shù)室的操作空間，而且可以提高部門各種滅菌消毒設(shè)備的利用率，同時也更加經(jīng)濟(jì)。

2.3標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化的操作流程 標(biāo)準(zhǔn)化合規(guī)范化的管理消毒供應(yīng)中心的工作流程，其具體要求概括如下幾個方面：①已經(jīng)污染過的或是手術(shù)已經(jīng)使用過的器械必須通過設(shè)計好的專業(yè)通道從污染區(qū)直接運送到管理消毒供應(yīng)中心的無污染區(qū)，并進(jìn)一步對污染器械進(jìn)行清洗、消毒、包裝和滅菌，改變過去較為傳統(tǒng)的對于醫(yī)療器械的處理方式和操作流程。②為了部門滅菌消毒的質(zhì)量得到保證，專門安排2名手術(shù)室資歷較深的護(hù)理工作人員來全面負(fù)責(zé)手術(shù)器械的接收、核對以及分配工作。③對于滅過菌的手術(shù)器械，儲存大部分的手術(shù)包在消毒供應(yīng)中心的無菌物品存放室里，對于第2d所需的手術(shù)器械則由負(fù)責(zé)分發(fā)無菌物品的護(hù)理工作人員根據(jù)各手術(shù)室的手術(shù)通知單統(tǒng)一配置并送達(dá)到所需手術(shù)室。由于會出現(xiàn)緊急手術(shù)需要無菌物品的情況，因此消毒供應(yīng)中心應(yīng)該時刻存有備用的手術(shù)包，以備急用[3-4]。

3結(jié)論

本文主要探討了將手術(shù)器械納入消毒供應(yīng)中心標(biāo)準(zhǔn)化管理流程的相關(guān)內(nèi)容，其主要包括手術(shù)醫(yī)療器械的分發(fā)、清洗、消毒以及滅菌等標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化的基本要求。以沒有缺陷為管理基本要求的 ISO 國際質(zhì)量進(jìn)行管理，嚴(yán)格按照其標(biāo)準(zhǔn)來執(zhí)行，這對于消毒供應(yīng)工作的專業(yè)化發(fā)展也起到了有效的推動作用。

參考文獻(xiàn)：

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[2]賀彩，薛紅梅.消毒供應(yīng)中心對手術(shù)器械的清洗消毒與管理方法探討[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2012，10，（35）123-125.

[3]Silva JM，Moreira AJ，Oliveira DC，et al.Comparative sterilization effectivenessof plasma in O2-H2O2 mixtures and ethylene oxide treatment[J].PDA journal of pharmaceutical science and technology，2007.

[4]錢黎明，王雪暉，錢蒨健.手術(shù)器械納入消毒供應(yīng)中心標(biāo)準(zhǔn)化管理流程的探討[J].中華護(hù)理雜志，2007，（05）.

編輯/張燕