小柴胡湯的現(xiàn)代藥理研究

摘要：小柴胡湯可廣泛運(yùn)用于多種病癥，本文通過(guò)對(duì)小柴胡湯的現(xiàn)代藥理研究進(jìn)行了詳細(xì)的闡述。目前，小柴胡湯在現(xiàn)代臨床上場(chǎng)應(yīng)用與各種發(fā)熱癥狀、胸膜炎、傷風(fēng)感冒、支氣管炎、胃炎、腫瘤等多種疾病。小柴胡湯的藥房主要應(yīng)用在抗炎、散熱、調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)、預(yù)防炎癥以及保護(hù)胃部等方面。

關(guān)鍵詞：柴胡；小柴胡湯；藥理作用；現(xiàn)代藥理

1 柴胡

柴胡又名黑彩胡，是傘形科植物和植物紫胡的根，多產(chǎn)于我國(guó)北方地區(qū)，通常在春秋采挖。柴胡味苦、為清虛熱之良藥，常用于感冒發(fā)熱、解表泄熱，也可用于月經(jīng)不調(diào)、子宮脫落、胸悶氣滯等病癥。在《神農(nóng)本草經(jīng)》就有記載[1，2]，將柴胡列為上品良藥。歷朝歷代皆有對(duì)柴胡植物的記載。

2 小柴胡湯

小柴胡湯是東漢名醫(yī)張仲景所發(fā)明的藥方，藥方內(nèi)容為大棗、山茶根、柴胡、半夏、生姜、甘草、干姜等中藥組成?？善鸬胶徒馍訇?yáng)、祛邪同時(shí)還具備防癌、抗癌的效用。藥方中的柴胡乃少陽(yáng)專藥，可達(dá)到輕清升散，疏邪透表之效，為君藥。山茶根性寒，有清熱燥濕、瀉火解毒之效，為臣藥。配合柴胡使用，相得益彰可解。方中半夏和胃降逆，可消痞散結(jié)，為佐藥。輔助君臣藥攻少陽(yáng)之邪。甘草為佐藥，人參、大棗、干姜為使，溫中散寒，益氣補(bǔ)血生津，了匡扶肌體防少陽(yáng)之邪之效。藥方配合祛邪兼顧正氣、攻少陽(yáng)為主兼顧養(yǎng)胃氣。在《傷寒雜病論》中，第263條提及少陽(yáng)之病時(shí)，形容癥狀為\"目眩、口苦、口干\"。第96條提出\"傷寒五、六日中風(fēng)、忽寒忽熱、胸脅部滿悶不適、難以名狀、食欲不振、喜嘔。明確的指出了小柴胡湯的主證。少陽(yáng)病，其病邪在半表半里之間，病邪難有定處，故其常見(jiàn)癥狀不一。因此在《傷寒雜病論》第101條中提到\"患傷寒中風(fēng)者，有柴胡之證，具一證便是，忽寒忽熱、脈象以舌紅苔白脈為主\"在古書中針對(duì)小柴胡湯主治的癥狀有10種以上，在《傷寒雜病論》中曾多次提及，它不僅適用于少陽(yáng)之邪，還可以與產(chǎn)后郁結(jié)、黃疸之證等多種病癥。

3 小柴胡湯的現(xiàn)代藥理作用

3.1具有解熱抗炎的功效 研究分析小柴胡湯的成分，可得知在藥方中包含黃芩素等成分，經(jīng)過(guò)白鼠實(shí)驗(yàn)證實(shí)，柴胡具有顯著的解熱疏邪透表之效，通過(guò)臨床實(shí)踐同樣證實(shí)其具有顯著的退熱效果，其有效率在98.1%以上。其中柴胡皂甙可大幅降低白鼠體溫。小柴胡湯中包含山茶根，而山茶根中含有黃芩素等幾中黃酮成分。小柴胡湯作為解熱疏邪之良藥，同時(shí)干姜可引發(fā)汗提高體散熱。因此，本藥方解熱疏邪之效顯著。柴胡對(duì)流行感染病毒、結(jié)合桿菌等細(xì)菌均有抑制作用。小柴胡湯對(duì)治療瘧疾有較明顯的治療效果。同時(shí)，山茶根也具有抑制細(xì)菌擴(kuò)張的作用。通過(guò)白鼠實(shí)驗(yàn)證實(shí)，患有流行感染病毒的白鼠給予小柴胡湯具有明顯的療效。小柴胡湯與柴胡中所含有的皂甙有一定的消炎作用，既可抑制炎性發(fā)展，又可停滯肉芽生長(zhǎng)。而山茶根中含有的黃酮成分可有效的提高毛細(xì)血管的通透性，抑制炎癥以及過(guò)敏性浮腫的癥狀。

3.2具有免疫調(diào)節(jié)的功效 通過(guò)日本醫(yī)學(xué)家廣辛光復(fù)的臨床研究可知，小柴胡湯可增加抗體的活力，提高T細(xì)胞的吞噬力，可有效促進(jìn)T細(xì)胞的再生。通過(guò)細(xì)胞增殖測(cè)定可知，小柴胡湯可激發(fā)巨噬細(xì)胞的活力，加速其分化、增加。觀察脾臟幾胸腺的大小體積，血凝反應(yīng)等各項(xiàng)指標(biāo)的測(cè)定可知小柴胡湯具有提高人體免疫能力，改善激素水平的作用。

3.3應(yīng)用于預(yù)防肝癌 通過(guò)實(shí)驗(yàn)證實(shí)小柴胡湯具有預(yù)防降低肝癌的患病率，可直降摧毀癌細(xì)胞分化、增生。通過(guò)白鼠實(shí)驗(yàn)證明了小柴胡湯可抑制乳頭狀瘤的生長(zhǎng)，琥珀酸脫氫酶（SDH）、胸苷酸合成酶（thymidylate synthase）的活性。起到抑制乳頭狀瘤生長(zhǎng)的作用。在白鼠實(shí)驗(yàn)中，將小柴胡湯分為低、中、高三個(gè)成分劑量發(fā)現(xiàn)對(duì)白鼠的肝癌實(shí)體瘤均具有延緩病情發(fā)展的效果，三組的有效率分別為37.54%、49.33%、50.63%。同時(shí)，各個(gè)小組的白鼠脾臟指數(shù)有大幅度的提升（P<0.05），T細(xì)胞、IL-2活性等均有上升（0.01）。在血行轉(zhuǎn)移白鼠實(shí)驗(yàn)中，發(fā)現(xiàn)小柴胡湯具有摧毀癌細(xì)胞分化、增生，輔助抗癌藥物提高機(jī)體免疫力的功能，同時(shí)表現(xiàn)出不明顯的抗轉(zhuǎn)移效果，以及激發(fā)巨噬細(xì)胞的活力，增加巨噬細(xì)胞數(shù)量，提高人體堆疾病的抵御能力。

3.4應(yīng)用于抗肝纖維化 肝纖維化（hepatic fibrosis）是多種致病因素在肝臟內(nèi)部產(chǎn)生結(jié)締組織引發(fā)增生的異常現(xiàn)象，肝臟內(nèi)部呈現(xiàn)彌漫性細(xì)胞基質(zhì)沉淀過(guò)多的狀況。肝纖維化是由多種肝臟疾病導(dǎo)致的并不是單一的疾病。小柴胡湯應(yīng)用于抗肝纖維化，主要通過(guò)以下三個(gè)方面發(fā)揮效用，加速細(xì)胞外基質(zhì)的降解和合成、促進(jìn)肝細(xì)胞的合成與再生、抑制炎癥提高機(jī)體的免疫機(jī)能等方面。通過(guò)測(cè)定小柴胡湯在健康人體、乙型肝炎患者以及丙型肝炎患者外周血單核細(xì)胞（PBMCs）IL-10水平的影響。結(jié)果為乙型肝炎患者的IL-10水平高于丙型肝炎患者（P<0.05）以及健康人體。小柴胡湯和培養(yǎng)基的融合可顯著誘導(dǎo)IL-10水平提高，這種誘導(dǎo)作用是由于甘草素對(duì)巨噬細(xì)胞的激發(fā)作用。乙型肝炎患者的IL-4（P<0.01）、IL-5（P<0.05）水平明顯高于健康人體。再培養(yǎng)基中加入刀豆素（Sword bean）可引發(fā)IL-4、IL-5水平的提升，這正說(shuō)明了小柴胡湯可有效抑制該致病菌增高（P<0.05）。小柴胡湯可達(dá)到調(diào)節(jié)細(xì)胞與身體系統(tǒng)的切合度從而抑制疾病的發(fā)展。

3.5應(yīng)用于保護(hù)胃粘膜 目前，小柴胡湯應(yīng)用于臨床治療返流性胃炎已取得了顯著的效果。返流性胃炎最早病因歸咎為腸胃手術(shù)后膽汁流進(jìn)胃部引起，但目前部分返流性胃炎患者并未實(shí)施腸胃手術(shù)。雖然與返流性胃炎的病因不相符，但都是堿性腸液流入胃部導(dǎo)致胃粘膜被破壞，被破壞的胃粘膜引發(fā)炎細(xì)胞產(chǎn)生、腺體細(xì)胞增生嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生萎縮。這就是返流性胃炎一般狀況下的病理過(guò)程。目前，粘液-碳酸氫鹽屏障（mucous-HCO3-barrier）在抵抗H+逆向彌散中有較好的療效而被人們廣泛的關(guān)注，相關(guān)專家認(rèn)為粘液層可一直H+從胃部向黏膜層的擴(kuò)散，阻擋碳酸氫根向胃部?jī)?nèi)的延伸，已達(dá)到保護(hù)胃部黏膜的效果。通過(guò)實(shí)驗(yàn)觀察白鼠胃部輸入0.2N的氫氧化鈉引發(fā)胃黏膜收到的損傷，將小柴胡湯以灌胃的方式給藥可減小白鼠的胃粘膜損傷，起到保護(hù)胃粘膜的作用。通過(guò)白鼠的給予十二指腸湯藥可降低白鼠的胃酸、胃液的分泌速度，同時(shí)起到保護(hù)胃粘膜的效用。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/哈濤