肘關節(jié)骨折術(shù)后懸吊抬高與枕抬高消除患肢腫脹的效果對比研究

摘要：目的 比較懸吊抬高和枕抬高消除肘關節(jié)骨折術(shù)后肢體腫脹的臨床效果。方法 實驗組 10例肘關節(jié)骨折術(shù)后病患者應用懸吊抬高患肢消除腫脹，對照組 10例患者枕抬高消除患肢腫脹，觀察比較兩組患者患肢消腫效果。結(jié)果 實驗組與對照組兩組結(jié)果差異具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論 懸吊抬高的消腫效果顯著優(yōu)于患肢枕抬高。

關鍵詞：懸吊抬高；枕抬高；肢體腫脹

肢體腫脹是骨折術(shù)后最常見的體征，嚴重的腫脹可以導致傷口感染、不愈合、深靜脈血栓形成、壞死以及骨折延遲愈合或不愈合等并發(fā)癥.因此，盡快消除骨折術(shù)后的肢體腫脹，對促進骨折愈合和減少并發(fā)癥均有重要意義。臨床多采用患肢枕抬高消腫，但患肢枕抬高幅度小，常缺乏穩(wěn)定性或患肢高度容易改變消腫效果不明顯，而且舒適感差。我院2010年10月～2014年3月對20例肘關節(jié)骨折術(shù)后患者分別采用懸吊抬高和枕抬高兩種方法來進行患肢消腫，觀察消腫后效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 對我院骨科2010年10月～2014年3月肘關節(jié)骨折術(shù)后患者20例進行觀察， 20例患者隨機分為兩組，實驗組10例，其中男7例，女3例。平均年齡 33.54±11.20（17～58）歲。對照組10例，其中男8例，女2例。平均年齡 34.20±9.29（19～54）歲。兩組患者的性別、年齡、病情、手術(shù)方法、治療、用藥情況經(jīng)統(tǒng)計學處理，差異無顯著性（P<0.05），具有可比性。

1.2方法 ①實驗組采用懸吊抬高患肢：實驗組術(shù)后患者平臥，將患肢上臂用枕抬高，前臂直立，肘關節(jié)約成90°角。用繃帶將上臂掛于床旁輸液架上，為保持前臂的穩(wěn)定性用靠墊給以輔助。調(diào)節(jié)輸液架于適當高度。均高于或平于患者心臟水平。每日持續(xù)懸吊抬高。無論患者下床行走或坐位均用吊帶抬高患肢；②對照組常規(guī)采用術(shù)后患肢枕抬高患肢。兩組均在術(shù)后第1d用皮尺測量患肢前臂肘前10cm周徑，每日觀察、測量，詳細記錄周徑差，第5d進行消腫效果評定。

2 結(jié)果

見表1。

根據(jù)表1的統(tǒng)計學結(jié)果顯示P<0.001，兩組結(jié)果比較差異有統(tǒng)計學意義。

3 討論

3.1肘關節(jié)術(shù)后，患者容易對自已的病情產(chǎn)生恐懼焦慮心理，這就要求護士及時準確地和主管醫(yī)師溝通，并和患者交流，協(xié)助患者了解自已的病情，正確對待治療過程中出現(xiàn)的問題，積極配合治療和護理，以便得到最佳的治療效果。

3.2懸吊抬高患肢要注意以下幾點 ①懸吊時間，盡量讓患者保持上下午各2h；②懸吊時要注意四定，即定時間，定部位，定專人，定測量工具；③懸吊過程中護士隨時觀察患者患肢血運情況，以便出現(xiàn)問題及時處理。本次試驗主要是就懸吊抬高與枕抬高的比較，試驗結(jié)果已充分表明懸吊抬高優(yōu)于枕抬高的效果，那么在臨床應用過程中我們會進一步考慮到患者處于懸吊位患肢的舒適性。我們將會用上臂吊帶或三角巾代替繃帶，新型懸吊工具正在研究中。

3.3在試驗期間觀察患肢腫脹的方法還有很多種，在進行固定前臂位置測量的同時，護士還會注意觀察患肢腫脹明顯出現(xiàn)水泡患者水泡的減退和吸收情況。腫脹減退后皮紋出現(xiàn)的情況。以確保消腫效果，從而保證實驗的順利進行。

3.4肘關節(jié)術(shù)后患者我院常規(guī)采用非甾類止痛藥（特耐）術(shù)后止痛，我們常規(guī)術(shù)后即刻肌肉注射40mg特耐一支，然后按照每6～12h的給藥原則給藥。我院就肘關節(jié)術(shù)后患者現(xiàn)普遍采用臂叢神經(jīng)止痛泵。這兩種止痛方法大大的減低了患者的痛感，從而使患者對實驗有很好的依從行，保證了實驗的順利有效的進行。

4 小結(jié)

肢體創(chuàng)傷及手術(shù)后，機體全身或局部的因素均可導致血管內(nèi)外、體內(nèi)外液體交換的平衡失調(diào)，使過多液體在組織間隙中積聚，最終導致肢體腫脹。若不能及時清除則不利于肢體血液循環(huán)，營養(yǎng)物質(zhì)的供給和創(chuàng)傷及手術(shù)的愈合，嚴重者可引起皮膚青紫、皮溫升高，形成張力性水泡，伴有手指牽拉時劇烈疼痛，手指麻木導致上肢筋膜間室綜合征，影響患肢功能的康復。肘關節(jié)骨折術(shù)后早期功能鍛煉極為重要。如患肢腫脹持續(xù)不消，腫脹會影響創(chuàng)口愈合，推遲了功能鍛煉時間和功能恢復，從而影響骨折愈合和骨折的治療效果。傳統(tǒng)患肢枕抬高法存在抬高幅度小，消腫效果不佳，患者感覺不舒適的缺點，懸吊抬高患肢高于心臟平面，使重力轉(zhuǎn)化為動力性因素，則可以促進靜脈回流，有利于腫脹的消除具有患肢抬高幅度大，消腫效果好，患者感覺患肢非常舒適的優(yōu)點。為肘關節(jié)骨折術(shù)后患者早期功能鍛煉，消除腫脹的一種好方法，值得推廣應用。

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