骨科老年患者術(shù)前術(shù)后心理狀態(tài)的研究

摘要：目的 分析探討骨科老年患者術(shù)前術(shù)后的心理狀態(tài)，為今后骨科醫(yī)學(xué)提供臨床參考。方法 選取本院收治的40例老年骨科進行手術(shù)的患者，分為術(shù)前組和術(shù)后組各20例。針對他們術(shù)前術(shù)后的心理狀態(tài)進行對比分析，并且給予術(shù)后組常規(guī)護理加上心理護理。結(jié)果 術(shù)后的心理狀態(tài)優(yōu)于術(shù)前的心理狀態(tài)，差異有統(tǒng)計學(xué)差異，P<0.05。結(jié)論 必要的心理護理能夠促進老年患者的身體康復(fù)，能夠使老年患者心情舒暢并且配合治療，對于身體的恢復(fù)有很大的好處。針對老年患者骨科手術(shù)術(shù)前術(shù)后的心理狀態(tài)研究并對其進行心理護理，對于治療以及患者康復(fù)有重要的作用，具有臨床價值。

關(guān)鍵詞：老年患者；骨科；心理；手術(shù)

老年群體是一個具有代表性的特殊群體，同時也是需要人們不斷關(guān)心的群體[1]。尤其對于患病的老年人來說，他們的情緒很不穩(wěn)定，在進行手術(shù)之前和手術(shù)之后心理落差很大，所以我們需要進一步研究他們的心理狀態(tài)并且進行必要的疏導(dǎo)。必要的心理護理在這時就顯得尤為重要。本文針對老年患者術(shù)前術(shù)后的心理狀態(tài)進行研討分析，希望能給醫(yī)學(xué)臨床提供參考依據(jù)。具體內(nèi)容分析如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取本院2013年1月～2014年1月收治的40例老年骨科患者，分為術(shù)前組和術(shù)后組，每組20人。針對他們術(shù)前術(shù)后的心理狀態(tài)進行分析研究。術(shù)前組老年骨科患者男性為12例，女性為8例；年齡分布在58～81歲之間，平均年齡為69.5歲。術(shù)后老年骨科患者男性13例，女性7例；年齡分布在56～78歲，平均年齡為67歲。40例患者中因為意外導(dǎo)致骨折的患者13例，意外摔傷的患者8例。患者所患骨科疾病有上肢骨折、下肢骨折、骨膜炎等等[2]，職業(yè)分布不均，具有探究代表性。兩組患者差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

1.2方法 針對術(shù)前組和術(shù)后組的老年骨科患者采取調(diào)查的方式，針對他們術(shù)前術(shù)后的臨床心理表現(xiàn)進行分析探討。術(shù)前組分為緊張心理、絕望心理、孤獨心理、幼稚心理。術(shù)后組分為憂慮心理、興奮心理、孤寂心理。對術(shù)后組患者進行必要的常規(guī)護理加上心理護理，對術(shù)前組患者進行常規(guī)護理，觀察術(shù)后組與術(shù)前組對比的效果。

1.3觀察指標 本次分析探討觀察的指標經(jīng)過必要的心理疏導(dǎo)以后分為孤寂率、興奮率、絕望率、正常心理比率[3]。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 2結(jié)果

術(shù)前組和術(shù)后組經(jīng)過必要的心理疏導(dǎo)以后，見表1。

3討論

骨科老年患者的心理承受能特別脆弱，在進行手術(shù)之前和手術(shù)之后均有不同程度的心理反應(yīng)[4]。本次分析采用本院收治的40例患者，針對他們術(shù)前術(shù)后的心理狀態(tài)有不同程度的了解，針對術(shù)前組的患者調(diào)查心理狀態(tài)之后進行了常規(guī)的護理，針對術(shù)后組的患者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上進行了心理護理[5]。所得的效果有顯著的差異。無論是從孤寂率、興奮率還是絕望率上分析，術(shù)后組的患者都優(yōu)于術(shù)前組。下面是針對兩組患者情況的具體討論。

3.1術(shù)前心理障礙 40例骨科老年患者在手術(shù)之前都有不同程度的緊張心理，有的是輕微緊張，只要稍加安慰癥狀有所緩解；有的因為緊張過度而產(chǎn)生抵觸心理，身體上也有顫抖的癥狀出現(xiàn)，需要使用藥物加以控制[6]。因為老年人對待生命十分珍惜，知道自己所剩余的生命時間不長，所以害怕進行手術(shù)會對其生命產(chǎn)生威脅，所以很恐懼[7]。同時也害怕疾病不能完全治愈而產(chǎn)生后遺癥。另外還有一種心理狀態(tài)極為可怕，就是老年患者的絕望心理。很多老年患者由于太在意自己的生命，總覺得自己患上了絕癥不能治愈，所以索性對手術(shù)不抱任何希望。這樣的患者悲觀的心理狀態(tài)不僅于手術(shù)無益，更對術(shù)后身體的恢復(fù)產(chǎn)生負面的影響。尤其是聽說與自己年齡相差無幾的人去世或者治療無效的消息時，老年人這種絕望的心理便會更加強烈。老年骨科患者在進行手術(shù)之前一般還具有孤獨的心理狀態(tài)。老年患者本身就具有孤僻、固執(zhí)的特征，再加上即將手術(shù)的恐懼心理，所以一般比較孤獨感覺沒有人理解他們。其實，老年患者本身就像一個孩子一樣，在行為和心理方面都比較脆弱，情緒顯得很幼稚也具有依賴性，有著一定的心理需求。

3.2術(shù)前護理 護理人員針對老年人的這兩種心理要有所了解并且表示理解，同時在手術(shù)之前針對老年患者進行必要的心理疏導(dǎo)，緩解老年人的心理壓力。例如告知老年人某某患者經(jīng)過手術(shù)后如何健康的生活。護理人員應(yīng)給予老年患者鼓勵與支持，消除其障礙心理，讓其對待手術(shù)充滿信心，配合醫(yī)護人員的治療。同時，護理人員要與患者家屬進行溝通，說服患者家屬安慰患者積極配合醫(yī)院的治療。護理人員在老年患者手術(shù)之前要告知他們手術(shù)過程中的注意事項以及安全措施。針對他們普及麻醉和手術(shù)的常識，并在此基礎(chǔ)上以輕松的口氣加以安慰，增強其接受治療的信心。

3.3術(shù)后心理狀態(tài) 老年骨科患者在手術(shù)后的心理狀態(tài)一般分為憂慮心理、興奮心理以及孤寂心理。手術(shù)過后，老年患者從麻醉中蘇醒過來，就會擔(dān)心手術(shù)是否成功，自己是否會殘廢，麻醉是否會給自己以后的生活和身體帶來影響，以及自己今后能夠活多久，疾病是否能夠治療，家人和醫(yī)護人員是否為了安慰自己二說一些善意的謊言等等。這些都屬于老年骨科患者的憂慮心理。還有一種情況出現(xiàn)在40例患者中，就是老年患者手術(shù)過后異常的興奮，因為疾病得到了治療并且手術(shù)成功，他們便開始不顧旁人的勸解有的開始吸煙喝酒、大聲喧嘩不遵守醫(yī)院的相關(guān)規(guī)定，對于術(shù)后的治療輸液不予以配合并且不注意休息，不遵照醫(yī)護人員的指示，隨意按照自己的想法肆意妄為。有些老年患者經(jīng)過手術(shù)治療以后，因為親屬可能因為工作和家庭關(guān)系不在身邊進行護理，這樣容易導(dǎo)致老年患者產(chǎn)生孤寂的心理，如果老年患者長期保持這樣的心理狀態(tài)，就容易使患者抑郁，這樣的心理狀態(tài)叫做孤寂心理[8]。

3.4術(shù)后心理護理 針對手術(shù)后骨科老年患者出現(xiàn)的心理障礙問題，護理人員要采取一定的措施進行護理。針對術(shù)后憂郁心理狀態(tài)的的老年患者護理人員要加以勸解，告知他們手術(shù)非常成功，不會對今后的生活質(zhì)量產(chǎn)生影響，而且麻醉手術(shù)也不會給大腦帶來傷害，不會有并發(fā)癥和后遺癥。對待術(shù)后興奮的患者，護理人員要進行警告，不讓他們影響其他患者的休息，同時警告他們?nèi)绻^續(xù)下去的后果，告訴他們這樣的行為不利于患者的痊愈。對于孤寂心理的患者護理人員要給予他們心靈上的撫慰，讓他們們感受到醫(yī)院的溫暖，有利于術(shù)后傷口的愈合和疾病的痊愈，早日出院。

4結(jié)論

對于骨科老年患者術(shù)前術(shù)后的心理狀態(tài)進行分析是很有必要的。老年患者本身就是社會上的弱勢群體之一，對于他們心理狀態(tài)的關(guān)注一直是比較熱門的話題。老年人心理十分脆弱，對于手術(shù)有自然的恐懼心理反應(yīng)，這也需要護理人員及家屬在日常的護理工作中多加開導(dǎo)，使老年患者的心情放松。老年患者的心理狀態(tài)轉(zhuǎn)好以后，手術(shù)成功率就會提高。同時在術(shù)后，老年患者的心理狀態(tài)如果得到提高就會使病情逐漸好轉(zhuǎn)，再加上護理人員的心理護理，就能夠早日出院，進而使老年患者及其家屬的生活質(zhì)量得到提高，更健康更愉快的生活！

參考文獻：

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編輯/肖慧