根管治療失敗原因及臨床分析

摘要：目的 研究探討根管治療失敗的原因。方法 隨機(jī)抽取我院2012年4月～2014年4月根管治療失敗的80例患者為研究對象。根據(jù)患者臨床治療的資料及病歷，分析患者治療失敗的原因。結(jié)果 分析結(jié)果顯示，80例根管治療失敗的患者中，45例因欠填，占56.3%，17例因牙冠充填材料松動脫落，21.3%，12例遺漏根管，占15%，牙周牙髓聯(lián)合病變4例，占5%，超填2例，占2.5%。結(jié)論 根管治療失敗的原因具有多樣性。導(dǎo)致根管治療失敗具有客觀原因的同時(shí)又存在一定得主觀因素。在根管治療的過程中，醫(yī)師正確的操作方式是影響根管治療成功的必要保證。因此，根管治療的過程中，應(yīng)當(dāng)采取有效的措施，防止根管治療失敗的原因出現(xiàn)。

關(guān)鍵詞：根管治療；失??；臨床

在治療口腔常見疾病\"根尖周病和牙髓病\"的過程中，根管治療是最為行之有效的方式[1]。隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，根管治療術(shù)逐漸從理論研究發(fā)展到實(shí)際的臨床治療中。在這其中，根管治療的步驟漸漸形成，機(jī)械設(shè)備和療效在一定程度上獲得足夠的保證。近年來，根管治療方式已經(jīng)發(fā)展到了極為先進(jìn)的水平，使得根管治療的成功率逐漸提升。根管治療成功率的上升不僅擴(kuò)大了牙齒保存的范圍，還為修復(fù)技術(shù)提供了一定的基礎(chǔ)[2]。但是，在根管治療應(yīng)用于臨床治療的過程中，其治療水平在不斷上升的同時(shí)，根管治療依然存在一定數(shù)量的失敗的病例。本文隨機(jī)抽取我院2012年4月～2014年4月根管治療失敗的80例患者為研究對象。根據(jù)患者臨床治療的資料及病歷，分析患者治療失敗的原因。研究探討根管治療失敗的原因。

1資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)抽取我院2012年4月～2014年4月根管治療失敗的80例。其中男50例，女30例，患者年齡為7～70歲，平均年齡為（36.36±2.36）歲，治療時(shí)間為3個月～4年，平均治療時(shí)間為（2.4±0.2）年。所有患者中，10牙為上前牙、8牙為下前牙、20牙為下前磨牙、15牙為上磨牙、3牙為上前磨牙、4牙為下磨牙。所有患者在治療期間伴有不同程度的冷熱刺激痛、腫脹、自發(fā)痛、咬合痛等癥狀。所有患者具有一定的病史，經(jīng)X線檢查后均發(fā)現(xiàn)有根管治療的病史。經(jīng)X線檢查，患有牙根尖周的患者新的骨質(zhì)又被破壞的區(qū)域且固有根尖在治療2年時(shí)間后均為愈合。對于無顯著臨床特征的患者，患牙出現(xiàn)不完整的現(xiàn)象。

1.2方法 醫(yī)護(hù)人員在患者治療期間對患者的各項(xiàng)臨床癥狀進(jìn)行嚴(yán)密的觀察，詢問患者治療的狀況。登記好患者的治療狀況，同時(shí)，患者在治療期間還應(yīng)使用X線進(jìn)行檢查。判定患者根管治療失敗的原因。對患者檢查的內(nèi)容主要包括：患者是否有自覺癥狀及繼發(fā)齲齒；牙齒修復(fù)的情況以及患者治療的過程中產(chǎn)生的病變。分析患者的治療效果。

1.3評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1根管充填質(zhì)量的評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 根管超填：填充物超出患牙的根尖2mm ；根管欠填：根管充填嚴(yán)密性不夠；根管適填：填充物距根尖孔2mm，嚴(yán)密性良好。

1.3.2根管形態(tài)判斷標(biāo)準(zhǔn) 根管形態(tài)良好：根管維持患牙的走向，在治療的過程中未出現(xiàn)任何的并發(fā)癥，根管形態(tài)差：患者的患牙走向發(fā)現(xiàn)改變，形成臺階，在患者口腔內(nèi)部出現(xiàn)圓柱狀根管。

2結(jié)果

根據(jù)患者根管治療失敗的資料以及病歷，發(fā)現(xiàn)80例根管治療失敗的患者中，45例因欠填，占56.3%，17例因牙冠充填材料松動脫落，21.3%，12例遺漏根管，占15%，牙周牙髓聯(lián)合病變4例，占5%，超填2例，占2.5%。

3討論

臨床實(shí)踐表明[3]，根管治療是治療牙科疾病一種有效的方法。但是，在治療的過程中，由于多重因素導(dǎo)致根管治療失敗。其中技術(shù)操作是根管治療失敗的主要原因。同時(shí)，操作不當(dāng)引發(fā)各種并發(fā)癥也會導(dǎo)致根管治療失敗。因此，在使用根管治療方式治療牙科疾病的過程中，首先應(yīng)做好相應(yīng)的根管準(zhǔn)備工作，即根管形成和根管清除。將根管上產(chǎn)生的微生物和細(xì)菌及其代謝的產(chǎn)物及時(shí)清除，避免出現(xiàn)感染等情況，影響治療的效果。根據(jù)患者的實(shí)際情況，形成一定形態(tài)的根管。其次，還應(yīng)當(dāng)做好根管的填充工作。填充工作能夠減少治療中的不良影響?？梢?，根管將對治療的效果產(chǎn)生直接的影響。做好根管的各項(xiàng)工作之后，技術(shù)操作得當(dāng)，有助于治療成功率的上升。當(dāng)然，在患者治療的過程中，根據(jù)實(shí)際情況添加填充物是保證治療有效率的重要措施。

本研究結(jié)果顯示，80例根管治療失敗的患者中，45例因欠填，占56.3%，17例因牙冠充填材料松動脫落，21.3%，12例遺漏根管，占15%，牙周牙髓聯(lián)合病變4例，占5%，超填2例，占2.5%?？梢?，根管治療口腔疾病失敗的原因具有多樣性。在治療的過程中，應(yīng)注意多方面的因素，避免并發(fā)癥的產(chǎn)生。

綜上所述，根管治療失敗的原因具有多樣性。導(dǎo)致根管治療失敗具有客觀原因的同時(shí)又存在一定得主觀因素。在根管治療的過程中，醫(yī)師正確的操作方式是影響根管治療成功的必要保證。因此，根管治療的過程中，應(yīng)當(dāng)采取有效的措施，防止根管治療失敗的原因出現(xiàn)。

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編輯/申磊