肺結(jié)核藥物治療的臨床療效觀察

摘要：目的 探討抗結(jié)核藥物聯(lián)合中藥治療肺結(jié)核的臨床治療效果及應(yīng)用價值。方法 選擇我院治療的肺結(jié)核患者90例作為研究對象，采取隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組各45例，對照組采用抗結(jié)核藥物治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合使用中藥月華丸加減治療，觀察治療情況。結(jié)果 觀察組患者治療總有效率高于對照組，組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在常規(guī)西醫(yī)抗結(jié)核治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥月華丸治療肺結(jié)核療效可靠，值得在臨床上大力推廣使用。

關(guān)鍵詞：肺結(jié)核；月華丸；療效

肺結(jié)核指的是由結(jié)核桿菌引發(fā)的慢性呼吸道傳染性疾病，是由單一的致病菌造成死亡最多的疾病，近年來隨著結(jié)核桿菌多重耐藥菌株出現(xiàn)增多，其在全球范圍內(nèi)的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年遞增的趨勢[1]。近些年來隨著一系列抗結(jié)核化療藥物的廣泛使用，耐藥菌株相繼出現(xiàn)，而化療藥物毒副作用較大，患者機體的免疫功能出現(xiàn)紊亂，也給臨床帶來了新的治療難題[2]。我院采用中西醫(yī)結(jié)合治療方案應(yīng)用在肺結(jié)核治療過程中取得了滿意的效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2010年1月～2013年1月在我院治療的肺結(jié)核患者90例作為研究對象，采用隨機數(shù)字表法將患者分為觀察組和對照組，每組各45例。其中觀察組男性患者32例，女性患者13例，年齡28～67歲，平均年齡（45.21±4.83）歲，病程2個月～3年，平均病程（1.23±0.15）年；對照組男性患者33例，女性患者12例，年齡23～69歲，平均年齡（45.83±4.79）歲，病程1個月～4年，平均病程（1.21±0.17）年。兩組患者基本資料差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn) 所有患者臨床診斷符合下列標(biāo)準(zhǔn)：患者大部分具有結(jié)核病家族病史或者肺結(jié)核患者接觸史，X線提示肺部具有斑點、條索或者結(jié)節(jié)狀陰影，密度相對較高，邊緣清晰纖維鈣化硬結(jié)結(jié)病灶，密度較淡，邊緣呈現(xiàn)模糊的浸潤性病灶或者濃度不一干酪樣病變；患者臨床癥狀表現(xiàn)為咳嗽咳痰3w以上，可出現(xiàn)咯血、呼吸困難，午后低熱、乏力、食欲降低等體征，實驗室檢查結(jié)核桿菌陽性[3]。

1.3方法 對照組：采用常規(guī)抗結(jié)核治療，具體方案如下：吡嗪酰胺1.5g/d，分2次服用；丙硫異煙胺0.75g/d，分3次服用；左氧氟沙星0.4g/d，靜脈滴注1次/d；阿米卡星0.4g/d，靜脈滴注1次/d。

觀察組：在對照組治療的基礎(chǔ)上給予患者中藥月華丸治療，用方如下：天麥冬各20g、生熟地各15g、百部20g、獺肝20g、川貝10g、阿膠20g，另包烊化沖服，三七10g、茯苓15g、玉竹15g、百合15g、白及15g、白芍15g、山藥15g。陰虛火旺患者加鱉甲、知母；氣陰耗傷患者加黨參、白術(shù)、黃芪；陰陽兩虛患者加黃芪、鹿角、紫河車。上述藥物水煎服1劑/d，煎取藥液400ml分2次早晚溫服。

1.4觀察指標(biāo) 患者臨床治療效果分為：顯效為經(jīng)治療后患者臨床癥狀和體征完全消失，X線提示病灶吸收超過1/2原病灶，痰涂片和痰培養(yǎng)均為陰性；有效為經(jīng)治療后患者臨床癥狀和體征有所減輕，X線提示病灶吸收低于1/2原病灶，痰涂片或者痰培養(yǎng)其中一項轉(zhuǎn)為陰性；無效為經(jīng)治療后患者臨床癥狀未見改善或者加重，痰涂片和痰培養(yǎng)未轉(zhuǎn)陰[4]。

1.5統(tǒng)計學(xué)處理 采取 SPSS22.0軟件分析，計量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料采用（%）表示，數(shù)據(jù)對比采取χ2校驗，P>0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.01，差異具有顯著性統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況 見表1。

3 討論

結(jié)核是由于結(jié)核桿菌引發(fā)的慢性傳染性疾病，可累及到患者多個氣管，但是以肺部最為常見，結(jié)核病的病理特點是結(jié)核結(jié)節(jié)與干酪樣壞死病變，容易形成空洞，一般臨床上呈現(xiàn)慢性病變，少數(shù)會引發(fā)急性病變?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為結(jié)核病主要是由細(xì)胞免疫介導(dǎo)，表現(xiàn)出淋巴細(xì)胞致敏性與細(xì)胞吞噬作用增強為主，入侵的結(jié)核菌被吞噬之后會將抗原的信息傳遞到T淋巴細(xì)胞中產(chǎn)生致敏反應(yīng)，而致敏T淋巴細(xì)胞再次遇到了結(jié)核菌后就會釋放一系列淋巴因子讓巨噬細(xì)胞積聚在細(xì)菌的周圍，吞噬并殺死細(xì)菌，進(jìn)而變?yōu)轭惿掀ぜ?xì)胞與朗漢斯細(xì)胞形成了結(jié)核結(jié)節(jié)。

我院在常規(guī)抗癆治療的基礎(chǔ)上給予患者中藥月華丸治療，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病屬于肺癆，病因為癆蟲傷人，同時患者內(nèi)傷體虛，氣血虧虛，陰精損耗，病變在肺，累及脾腎兩臟，初期癆蟲入侵肺陰受損，失于滋潤，繼而肺腎同病造成陰虛火旺，氣陰兩傷，后期出現(xiàn)了陰陽俱損的現(xiàn)象。月華丸方中天麥冬、生熟地和沙參具有潤肺滋陰的功效，百部、獺肝、貝母可以止咳潤肺殺蟲，三七、阿膠可以止血和營，山藥、茯苓益氣健脾，芍藥能夠斂陰柔肝止痛，白及可以補肺止血，全方合用起到了補虛殺蟲、止咳滋陰、潤肺化痰的功效。

綜上所述，在常規(guī)西醫(yī)抗結(jié)核治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥月華丸治療肺結(jié)核療效可靠，值得在臨床上大力推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]何瑛.中西醫(yī)結(jié)合治療耐藥性肺結(jié)核48例療效觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2013，09：127-128.

[2]陳金香，喻春紅.中西醫(yī)結(jié)合治療肺結(jié)核咯血36例[J].浙江中醫(yī)雜志，2010，02：118.

[3]石淑萍，林元敏，鐘小林.骨癆敵聯(lián)合化學(xué)治療初治菌陽肺結(jié)核臨床觀察[J].中外醫(yī)療，2010，32：5+7.

[4]劉林剛，李愛民.黃芪注射液輔治復(fù)治肺結(jié)核療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2012，01：65-66.

編輯/哈濤