50例慢性阻塞性肺疾病診治分析

摘要：目的 分析慢性阻塞性肺疾病臨床診治效果。方法 收集2013年1月～2014年1月本院收治的50例慢性阻塞性肺疾病患者臨床資料，進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果50例患者診治后，顯效率為70.00%、有效率為26.00%、無效率為4.00%，治療總有效率為96.00%。治療后，患者FEV1占預(yù)計(jì)值、FEVI/FVC指標(biāo)改善明顯優(yōu)于治療前，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者臨床表現(xiàn)為：咳嗽、咳痰、氣促等，肺功能指標(biāo)變化明顯，在臨床處理中可采取肺功能檢測方法，并加以各種對癥支持療法治療，可有效提高治療有效率，改善患者肺功能指標(biāo)。

關(guān)鍵詞：慢性阻塞性肺??；急性加重期；診治

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是一種常見的慢性疾病，其主要特征表現(xiàn)為氣道不完全性可逆性氣流受限[1]，導(dǎo)致患者肺功能呈進(jìn)行性下降。因此，在臨床護(hù)理中必須分析患者臨床特點(diǎn)及診治方法，才能改善咳嗽、咳痰、胸悶、氣促癥狀等急性發(fā)作癥狀，促進(jìn)患者病情康復(fù)。為了分析慢性阻塞性肺疾病臨床診治效果，在2013年1月～2014年1月，本院回顧性分析收治的慢性阻塞性肺疾病患者臨床資料，現(xiàn)報(bào)道如下。

l 資料與方法

1.1一般資料 收集2013年1月～2014年1月本院收治的50例慢性阻塞性肺疾病患者臨床資料，其中男性患者28例，女性患者22例，年齡在45～72歲，平均年齡為（57.72±2.83）歲，病程在3～22年，平均病程為（10.32±0.24）年。

1.2患者臨床表現(xiàn) 本組患者均符合中華醫(yī)學(xué)會COPD診治指南的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，患者臨床癥狀表現(xiàn)為咳嗽、氣促、咳膿性痰、兩肺呈現(xiàn)哮鳴音等。合并癥：肺源性心臟病16例、肺炎14例、自發(fā)性氣胸11例、糖尿病9例。

1.3方法 ①實(shí)驗(yàn)室及儀器檢查。進(jìn)行動脈血?dú)夥治龊?，采取肺功能檢測：肺活量（VC）、第一秒用力呼氣量（FEVl）、1秒率（FEV1/FVC）、最大呼氣中段流速（MMVF）、峰流速（PEER）等；②治療方法?；颊呔扇⊙鯕馕?、對癥支持、抗生素等基礎(chǔ)治療。同時，給予患者服用支氣管擴(kuò)張劑沙丁胺醇200ug、祛痰藥鹽酸氨溴索片30mg，均為3次/d。針對病情較為嚴(yán)重的患者采取無創(chuàng)創(chuàng)機(jī)械通氣治療，積極處理患者原發(fā)病以及并發(fā)癥。針對合并氣胸者，可實(shí)施胸腔穿刺抽氣功胸腔閉式引流；針對采取抗生素治療無效者，可進(jìn)行痰培養(yǎng)，留取患者部分的痰液進(jìn)行藥敏試驗(yàn)與細(xì)菌培養(yǎng)，并根據(jù)藥敏試驗(yàn)的結(jié)果對患者選用合理的抗生素；針對肺源性心臟病等患者，加強(qiáng)營養(yǎng)支持、維持水電解質(zhì)平衡等。

1.4療效評定 ①顯效：咳嗽、咳痰、胸悶、氣促、哮鳴音等癥狀消失，血常規(guī)檢查正常；②有效：患者癥狀明顯好轉(zhuǎn)，血常規(guī)檢查趨于正常；③無效：患者癥狀較治療前無明顯變化，血常規(guī)檢查異常?？傆行?顯效率+有效率。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次研究資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料采取t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1分析患者治療有效率 50例患者中，顯效35例（70.00），有效13例（26.00%），無效2例（4.00%），治療總有效率為96.00%。死亡原因包括：呼吸衰竭、嚴(yán)重肺部感染。

2.2對比治療前后呼吸肺功能指標(biāo)改善情況 治療后，患者FEV1占預(yù)計(jì)值、FEVI/FVC指標(biāo)改善明顯優(yōu)于治療前，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

COPD發(fā)病對象大多為中老年人群，在呼吸道感染、炎癥、呼吸刺激性氣體等因素的刺激下，容易產(chǎn)生急性發(fā)作，可能會惡化為心力衰竭。因此，必須在早期采取及時的診斷與治療措施。COPD的主要臨床特征為以氣流不完全可逆性受限，急性加重通常是由感染引起的，需要對感染進(jìn)行有效控制與改善供氧，才能有效緩解急性發(fā)作。

COPD急性加重期的治療方法包括：對癥支持治療、控制呼吸道感染誘發(fā)因素、呼吸支持方法以及積極處理患者原發(fā)病與并發(fā)癥等。在本研究中，給予患者采取氧氣吸入、對癥支持、抗生素等基礎(chǔ)治療。其中，支氣管舒張劑有利于舒張平滑肌，減輕呼吸道氣流受限。采取氧氣吸入治療，患者在治療1w后，心肺功能均得到明顯的改善，由于呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎等嚴(yán)重并發(fā)癥，因此，必須嚴(yán)格遵循撤機(jī)指征[3]，確保安全撤機(jī)。同時，給予患者采取對癥營養(yǎng)支持方法，可保證機(jī)體細(xì)胞代謝，調(diào)控免疫功能，改善患者呼吸功能。通過以上研究表明，50例患者治療總有效率為96.00%，且患者FEV1占預(yù)計(jì)值、FEV1/FVC指標(biāo)改善明顯優(yōu)于治療前，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者肺功能指標(biāo)變化明顯，在臨床診治中需要通過肺功能檢測方法進(jìn)行診斷，根據(jù)患者臨床癥狀，合理指導(dǎo)其采取藥物治療，加以機(jī)械通氣治療等，有利于促進(jìn)病情康復(fù)，改善患者預(yù)后情況。

參考文獻(xiàn)：

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[3]周五鐵，陳宮玉，林偉明.慢性阻塞性肺疾病76例臨床治療分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2010，15（20）：59-60.

編輯/哈濤