原發(fā)性干燥綜合征眼干的中醫(yī)治療體會(huì)

摘要：目的 觀察和探討中醫(yī)治療原發(fā)性干燥綜合征眼干的臨床療效。方法 選取我院于2012年3月～2014年3月收治的16例氣陰兩虛證型患者所有患者，將患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和觀察組，每組8例。觀察組患者均采用硫酸羥氯喹片進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組患者均采用路氏潤燥湯進(jìn)行治療，共治療3個(gè)月。觀察兩組患者治療后的眼干癥狀VAS評分、中醫(yī)證候療效積分和臨床療效。結(jié)果 經(jīng)對比分析，實(shí)驗(yàn)組患者眼干癥狀VAS評分在治療后3個(gè)月時(shí)有明顯改善，顯著優(yōu)于觀察組患者；治療后3個(gè)月實(shí)驗(yàn)組的中醫(yī)證候療效總積分為（13.02±4.62）分，顯著優(yōu)于觀察組的（14.85±4.78）分；實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率為87.5%，觀察組患者的治療有效率為50.0%，實(shí)驗(yàn)組的各項(xiàng)療效均顯著優(yōu)于觀察組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 中醫(yī)潤燥湯可有效用于干燥綜合征眼干的臨床治療，具有療效好、見效快和治愈率高等特點(diǎn)，具有廣泛的運(yùn)用前景。

關(guān)鍵詞：路氏潤燥湯；原發(fā)性干燥綜合征；眼干；治療體會(huì)

原發(fā)性干燥綜合征眼干患者是一種較為常見的干燥性角、結(jié)膜炎，患者臨床表現(xiàn)為眼干、眼癢、眼部有灼熱感或異物感，對患者的生活健康帶來嚴(yán)重影響。本文選取我院于2012年3月～2014年3月收治的16例氣陰兩虛證型患者，對其中8例患者采用路氏潤燥湯進(jìn)行臨床治療，療效確切?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院于2012年3月～2014年3月收治的16例氣陰兩虛證型患者所有患者，患者經(jīng)眼科檢查可見淚腺腫大幾或眼角膜周圍充血，所有患者均符合原發(fā)性干燥綜合征的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男性患者2例，女性患者14例；患者年齡32～63歲，平均年齡（49.6±5.5）歲；病程3～9年，平均病程（5.1±2.3）年。將患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和觀察組，每組8例。兩組患者一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具有可比性。

1.2臨床癥狀及納入標(biāo)準(zhǔn) 入組標(biāo)準(zhǔn)：①患者均通過國際《干燥綜合征分類標(biāo)準(zhǔn)》（2002年）臨床診斷[1]，并滿足燥痹氣陰兩虛證的證候分類標(biāo)準(zhǔn)；②患者年齡≥18歲，且病程<10年；③患者均未采用過免疫抑制劑和激素治療，或有服用史但停藥時(shí)間≥3個(gè)月。排除準(zhǔn)備：①孕婦、哺乳期患者及精神病患者；②合并嚴(yán)重心、腦、腎、肝等相關(guān)器官病變者；③繼發(fā)性干燥綜合征患者；④治療前1個(gè)月采用氯喹、免疫抑制劑和腎上腺皮質(zhì)激素進(jìn)行治療的眼干患者。

1.3方法 觀察組患者均采用硫酸羥氯喹片進(jìn)行治療[2]?；颊哂谠绮秃屯聿秃?0min口服硫酸羥氯喹片，200mg/次，2次/d，共治療3個(gè)月。實(shí)驗(yàn)組患者均采用路氏潤燥湯進(jìn)行治療?；颊哂谠绮秃屯聿秃?0min口服路氏潤燥湯，150ml/次，2次/d。該湯劑中藥組方為：葛根、石斛各10g，麥門冬、生白術(shù)各12g，炒山藥、南沙參、太子參生地各15g。對本組患者實(shí)施辨證加減藥物，針對腮腺腫大的有熱毒熾盛患者加白花蛇舌草、金銀花各15g，山慈菇10g；關(guān)節(jié)腫痛的濕熱內(nèi)蘊(yùn)患者加知母、黃柏各12g，土茯苓20g；指端暗紫的瘀血阻絡(luò)患者加烏梢蛇、赤芍各12g，丹參15g；五心煩熱的陰虛火旺者加炙龜板、青蒿各12g。共治療3個(gè)月。

1.4觀察指標(biāo) 觀察兩組患者治療后的眼干癥狀VAS評分、中醫(yī)證候療效積分和臨床療效。

1.5療效判定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)衛(wèi)生部對原發(fā)性干燥綜合征的臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)對本組患者的療效進(jìn)行分類，其中顯效：患者的臨床體征和癥狀顯著好轉(zhuǎn)，經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查提示各項(xiàng)指標(biāo)有顯著改善；有效：患者的臨床體征和癥狀基本消失，經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查提示各項(xiàng)指標(biāo)有所改善；無效：患者的臨床體征和癥狀未消失或呈加重趨勢，經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查提示各項(xiàng)指標(biāo)無改善?？傆行?（顯效+有效）/本組患者數(shù)×100%。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 通過SPSS15.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件統(tǒng)計(jì)和分析本組數(shù)據(jù)，采用t檢驗(yàn)計(jì)量資料，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，數(shù)值P<0.05時(shí)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1療效比較 實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率為87.5%，觀察組患者的治療有效率為50.0%，實(shí)驗(yàn)組的各項(xiàng)療效均顯著優(yōu)于觀察組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2眼干癥狀VAS評分對比 經(jīng)對比分析得出，實(shí)驗(yàn)組和對照組VAS評分在治療后1個(gè)月和2個(gè)月內(nèi)無顯著差異（P>0.05），而實(shí)驗(yàn)組患者眼干癥狀VAS評分在治療后3個(gè)月時(shí)有明顯改善，顯著優(yōu)于觀察組患者的眼干癥狀VAS評分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.3中醫(yī)證候療效總積分對比 經(jīng)對比分析得出，實(shí)驗(yàn)組患者中醫(yī)證候療效總積分于治療后1個(gè)月開始下降，而觀察組于治療后2個(gè)月才開始下降，組間比較具有顯著差異，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后3個(gè)月實(shí)驗(yàn)組的中醫(yī)證候療效總積分為（13.02±4.62）分，顯著優(yōu)于觀察組的（14.85±4.78）分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

干燥綜合征眼干發(fā)病早期表現(xiàn)為淚液分泌過多，中期開始出現(xiàn)眼痛、眼紅、視力模糊和晨起睜眼困難等癥狀，在情緒激動(dòng)或異物刺激下也無淚液產(chǎn)生。原發(fā)性干燥綜合征眼干晚期開始形成角膜內(nèi)血管，患者常伴有云翳和潰瘍癥狀，常引發(fā)全眼球炎、虹膜睫狀體炎、眼球內(nèi)積膿，嚴(yán)重者可導(dǎo)致失明。

本文研究表明，中醫(yī)藥湯劑可有效運(yùn)用于干燥綜合征眼干患者的臨床治療，較西藥治療而言具有顯著優(yōu)勢。路氏潤燥湯中含有山藥、生白術(shù)、南沙參、烏梢蛇、太子參等中藥組方，具有益氣健脾、養(yǎng)陰通絡(luò)、甘涼生津和滋陰潤燥等功效，醫(yī)師根據(jù)患者進(jìn)行辨證加減，在除燥痹的基礎(chǔ)上進(jìn)行溫補(bǔ)，對患者的臨床治療有積極作用。本組研究中實(shí)驗(yàn)組患者中醫(yī)證候療效總積分于治療后1個(gè)月開始下降，而觀察組于治療后2個(gè)月才開始下降，表明潤燥湯可快速有效的作用于干燥綜合征眼干患者，經(jīng)3個(gè)月的治療后實(shí)驗(yàn)組的總有效率高達(dá)87.5%，表明路氏潤燥湯具有較好的治療效果。

綜上所述，中醫(yī)潤燥湯可有效用于干燥綜合征眼干的臨床治療，具有療效好、見效快和治愈率高等特點(diǎn)，具有廣泛的運(yùn)用前景。

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