胃潰瘍合并出血給予奧美拉唑治療的效果觀察

摘要：目的 觀察胃潰瘍合并出血給予奧美拉唑治療的效果。方法 選取我院于2013年1月～2014年1月收治的胃潰瘍合并出血患者56例，隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組觀察組各28例，給予觀察組奧美拉唑進(jìn)行治療，給予對(duì)照組法莫替丁進(jìn)行治療，治療結(jié)束后，比較兩組的治療效果。結(jié)果 觀察組與對(duì)照組的有效率分別為92.86%（26/28）和82.14%（23/28）。觀察組明顯好于對(duì)照組，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組的平均止血時(shí)間、幽門螺桿菌感染轉(zhuǎn)陰率及與不良反應(yīng)發(fā)生率顯著優(yōu)于對(duì)照組，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用奧美拉唑?qū)ξ笣兒喜⒊鲅M(jìn)行治療，其療效顯著，值得臨床推廣與應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：胃潰瘍合并出血；奧美拉唑；法莫替丁

消化內(nèi)科中，胃潰瘍的發(fā)病率為上升趨勢(shì)，其不僅可致患者食欲下降，咽食困難，使患者體質(zhì)下降，情況嚴(yán)重時(shí)可致胃出血，危及患者生命安全[1]。為了達(dá)到藥物療效，給患者提供更有效的藥物，我們決定給患者服用奧美拉唑，同時(shí)用法莫替丁作對(duì)比，結(jié)果如下。

1資料與方法

1.1一般資料 研究對(duì)象是來(lái)我院治療的胃潰瘍合并出血患者，時(shí)間為2013年1月～2014年1月，共56例，由胃鏡檢查證實(shí)，其中23例HP陽(yáng)性者。年齡35～66歲，平均年齡（41±3.6）歲。男15例，女8例。胃潰瘍病程1～2年，平均（0.8±0.5）年。根據(jù)Savary-Miller分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，Ⅰ級(jí)22人，Ⅱ級(jí)11人，Ⅲ級(jí)23人。所有研究對(duì)象隨機(jī)分成對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組28例（HP陽(yáng)性者12例），觀察組28例（HP陽(yáng)性者11例），兩組在統(tǒng)計(jì)學(xué)研究資料上無(wú)差異（P>0.05），可進(jìn)行顯著比較。

1.2 方法 依據(jù)患者的病情糾正酸堿平衡性，胃粘膜保護(hù)劑、輸血及輸液等方式進(jìn)行治療，同時(shí)搭配合理的生活調(diào)理。給予實(shí)驗(yàn)組服用奧美拉唑，10mg/次，2次/d，對(duì)照組給予服用法莫替丁，10mg/次，2次/d。在患者治療期間，定期檢測(cè)患者的肝腎功能，密切觀察患者用藥副反應(yīng)，依據(jù)患者的病情增減用藥劑量。

2結(jié)果

2.1觀察組與對(duì)照組的有效率分別為92.86%（26/28）和82.14%（23/28）。觀察組明顯好于對(duì)照組，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 觀察組的平均止血時(shí)間、幽門螺桿菌感染轉(zhuǎn)陰率及與不良反應(yīng)發(fā)生率顯著優(yōu)于對(duì)照組，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

在臨床實(shí)踐上，胃潰瘍并發(fā)胃出血是一種常見(jiàn)病，由于人們生活水平提高，飲食方式的改變，引發(fā)其患病的根源主要是因患者攝取脂肪類食物過(guò)多，吸煙，酗酒等不良習(xí)慣造成的，其發(fā)病率逐年上升，對(duì)患者的身心及生活質(zhì)量都造成了嚴(yán)重的負(fù)面影響[2]。臨床中這種疾病主要表現(xiàn)為胸骨后燒灼感、惡心、噯氣、反酸、上腹脹、納差、黑便、嘔吐嘔血等，少數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)多汗及失眠的癥狀。其發(fā)病原因是患者胃腸黏膜被胃消化液自身消化，導(dǎo)致黏膜肌層組織受損，使機(jī)體上下消化道出血[3]。以上所述癥狀對(duì)患者的胃腸影響非常大，極易使患者發(fā)生幽門梗阻、胃穿孔等并發(fā)癥，情況危急者，會(huì)導(dǎo)致癌變，對(duì)患者的生命安全及其不利[4]。而針對(duì)胃潰瘍出血情況，最重要一點(diǎn)是提高pH，因?yàn)槟δ芩嵝原h(huán)境下較差，當(dāng)pH<6.8時(shí)，聚集的血小板發(fā)生異常，將新生的血痂與凝血塊消化，導(dǎo)致胃部再出血，而抑酸對(duì)治療胃潰瘍起到了重要作用，它可以使患者的胃pH近于中性，從而提高血栓活性，最終止血。奧美拉唑?yàn)橐环N新型的質(zhì)子泵抑制劑，可非競(jìng)爭(zhēng)性、選擇性地對(duì)壁細(xì)胞上的質(zhì)子泵K+-ATP酶、H+進(jìn)行抑制，其抑制作用長(zhǎng)達(dá)16h，藥效吸收好，令胃黏膜與食管可以得到自行愈合，以達(dá)到控制胃潰瘍的發(fā)展與胃出血[5]。奧美拉唑的抑制作用強(qiáng)且持久，對(duì)各種刺激引起的胃酸分泌在最短時(shí)間內(nèi)起到很好的抑制作用，使胃內(nèi)pH快速升高[6]。本研究結(jié)果顯示觀察組與對(duì)照組的有效率分別為92.86%（26/28）和82.14%（23/28）。觀察組明顯好于對(duì)照組，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組的平均止血時(shí)間、幽門螺桿菌感染轉(zhuǎn)陰率及與不良反應(yīng)發(fā)生率顯著優(yōu)于對(duì)照組，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上，采用奧美拉唑?qū)ξ笣兒喜⒊鲅M(jìn)行治療，其療效顯著，值得臨床推廣與應(yīng)用。

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