急性出血性壞死性胰腺炎術(shù)后導(dǎo)管引流患者臨床護(hù)理

摘要：目的 探討急性出血性壞死胰腺炎手術(shù)后導(dǎo)管引流患者的護(hù)理措施及效果。方法 選取于2012年1月～2013年7月在我院進(jìn)行急性胰腺炎手術(shù)的患者90例，按照隨機(jī)分配的原則分為治療組和對照組，每組患者為45例。對于治療組患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，而對照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，對比分析兩組患者的臨床效果。結(jié)果 治療組患者治愈的人數(shù)顯著高于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對于進(jìn)行急性出血性壞死胰腺炎手術(shù)后導(dǎo)管引流患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理臨床效果顯著。

關(guān)鍵詞：急性出血性壞死胰腺炎；導(dǎo)管引流；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；臨床效果

急性胰腺炎主要是機(jī)體的胰腺自身以及周圍組織被消化而導(dǎo)致的急性炎癥，在臨床主要癥狀為胰腺出血、水腫以及壞死等[1]。而急性出血性壞死胰腺炎在外科臨床上屬于常見性急腹癥。目前在臨床上對于急性出血性壞死胰腺炎患者最主要治療方法為手術(shù)治療，手術(shù)治療后對于患者的護(hù)理能夠提高患者的治愈率[2]。本文主要探討了急性出血性壞死胰腺炎手術(shù)后導(dǎo)管引流患者護(hù)理措施以及臨床效果，選取我院的90例患者進(jìn)行研究。

1資料與方法

1.1一般資料 本次試驗對象為2013年1月～7月在我院進(jìn)行急性出血性壞死胰腺炎手術(shù)后導(dǎo)管引流患者90例，所有患者臨床癥狀均表現(xiàn)出腹脹、惡心嘔吐等。按照隨機(jī)分配原則分為治療組和對照組，每組為45例。治療組中28例為男性，17例為女性；年齡為（25.5±65.5）歲，平均為（48.6）歲；其中22例為膽源性胰腺炎，18例為酒精源性，例為膽道術(shù)后并發(fā)5例。對照組中30例為男性，15例為女性；年齡為（26.3±66.7）歲，平均為（47.3）歲；其中20例為膽源性胰腺炎，19例為酒精源性，例為膽道術(shù)后并發(fā)6例。。兩組患者在性別、年齡、患病類型等臨床方面沒有顯著性差異（P>0.05），組間具有可比性。

1.2方法 對于對照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，而治療組患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，主要方法為：當(dāng)患者初次入院治療時，護(hù)理人員向患者進(jìn)行宣傳教育，向患者講解手術(shù)中需要注意的事項以及術(shù)后需要加強(qiáng)營養(yǎng)的攝入等，對于患者存在的擔(dān)憂要耐性開導(dǎo)，在患者手術(shù)后根據(jù)不同類型的導(dǎo)管引流方式進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理。①雙套管引流護(hù)理：護(hù)理人員要認(rèn)真準(zhǔn)確記錄導(dǎo)管中引流液量、顏色以及性狀，如過量過大，就表明胰酶抑制劑劑量不夠，沒有到達(dá)抑制胰液分泌的效果。在患者手術(shù)的5d后，當(dāng)壞死的組織脫落后，容易導(dǎo)致外套管阻塞，因此需要采用生理鹽水進(jìn)行沖洗。保持引流管周圍的皮膚干燥，拔管時間要根據(jù)引流量的劑量而決定，當(dāng)24h的引流液小于10ml時候，可以進(jìn)行拔管。②腹腔引流管護(hù)理：關(guān)注引流管中引流液的劑量、顏色和形狀，在手術(shù)的24h內(nèi)血性液比較多，24h后停止出血，引流液呈現(xiàn)暗紅色，主要是壞死組織。當(dāng)引流液劑量增多時候，要注意患者是否發(fā)生出血和瘺，如果劑量突然減少說明引流管阻塞，要立即告知醫(yī)生，對引流管位置進(jìn)行調(diào)整，或者利用生理鹽水進(jìn)行沖洗。在管道放置3～4w后，引流管容易壓迫腸管，使患者出現(xiàn)腸瘺，觀察患者是否出現(xiàn)腹痛等癥狀。保持有效的引流體位，經(jīng)常檢查，對于患者最好2h進(jìn)行調(diào)整體位一次。對于引流液定期進(jìn)行淀粉酶測定以及細(xì)菌培養(yǎng)，觀察是否存在胰瘺混合感染等發(fā)生。③\"T\"型導(dǎo)管護(hù)理：首先要保持引流管的暢通，使膽汁充分引流出來，妥善固定引流管，防止拔出，同時觀察患者膽汁的劑量與性狀，劑量過少可能是引流管出現(xiàn)阻塞，檢查導(dǎo)管是否出現(xiàn)扭曲或者異物阻塞。護(hù)理人員要根據(jù)每根引流管的作用，對于胃腸減壓管、吸氧管等進(jìn)行一般的護(hù)理。同時在護(hù)理中每7～10d對患者急性胃腸減壓，及時吸出胃液和胃內(nèi)積氣，可以有效的防止腹脹發(fā)生，減少胰腺的分泌，加快切口愈合。手術(shù)后補充營養(yǎng)非常重要，進(jìn)行胃腸道營養(yǎng)護(hù)理。護(hù)理結(jié)束后對比兩組患者的治愈人數(shù)以及并發(fā)癥人數(shù)。。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理

2結(jié)果

對比兩組患者的臨床效果，治療組患者治愈的人數(shù)顯著的高于對照組患者，而并發(fā)癥人數(shù)要低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3討論

胰腺手術(shù)在臨床屬于比較大的手術(shù)，在手術(shù)后，患者身上的引流管繁多，作用不一，因此對于患者的護(hù)理要根據(jù)不同的引流管的種類和功效進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理，對于患者進(jìn)行心理、生理等的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，每天觀察患者引流液的劑量、顏色和性狀等，如果發(fā)現(xiàn)問題要立即告知醫(yī)生進(jìn)行及時治療[3]。本文通過對我院的90例患者進(jìn)行分組研究，發(fā)現(xiàn)采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的治療組患者治愈人數(shù)顯著高于對照組，并發(fā)癥人數(shù)少，臨床效果顯著。因此對于急性出血壞死性胰腺炎手術(shù)后導(dǎo)管引流患者對于不同導(dǎo)管進(jìn)行相應(yīng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理，臨床效果顯著。

參考文獻(xiàn)：

[1]張圣道，張晨烈.有關(guān)急性重癥胰腺炎外科治療的幾個問題[J].實用外科雜志， 2012，（7）：421-422.

[2]趙小紅.善得定治療急性重癥胰腺炎的觀察與護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志， 2011，26（5）：23-24.

[3]田雨霖.急性胰腺炎重度判定標(biāo)準(zhǔn)極其預(yù)后估計[J].實用外科雜志，2012，12（12）：619.

編輯/孫杰