心肌康治療小兒急性病毒性心肌炎38例臨床分析

摘要：目的 觀察分析心肌康在治療小兒急性病毒性心肌炎中的臨床療效。方法 從我院兒科選取76例小兒急性病毒性心肌炎的患兒，再將這76例患兒隨機(jī)的分成兩組：觀察組和對(duì)照組。對(duì)照組采用常規(guī)西藥予以治療，觀察組采用我院自制的心肌康進(jìn)行治療，兩組患者同時(shí)治療6w后，對(duì)臨床癥狀和心電圖進(jìn)行對(duì)比，分析心肌康對(duì)治療小兒病毒性心肌炎的臨床療效。結(jié)果 對(duì)照組的臨床癥狀總有效率為78.94%，觀察組的臨床癥狀總有效率為89.47%，觀察組的臨床癥狀總有效率明顯比對(duì)照組高（P<0.05）。對(duì)照組心電圖的總有效率為71.05%，對(duì)照組心電圖的總有效率為84.21%，觀察組的心電圖總有效率明顯比對(duì)照組高（P<0.05）。結(jié)論 心肌康在治療小兒急性病毒性心肌炎中的臨床療效良好，臨床上若患者對(duì)心肌康中的藥物無(wú)禁忌癥時(shí)可以考慮推薦使用或聯(lián)合西醫(yī)常規(guī)治療，一起治療急性病毒性心肌炎，為患者減輕痛苦。

關(guān)鍵詞：病毒性心肌炎；心肌康；肌苷

病毒性心肌炎是一種常見(jiàn)的感染性心肌炎，有病毒感染引起的局部或彌漫性的心肌炎。近年來(lái)發(fā)病率也逐年增高，尤其是小兒的發(fā)病率較高。而一般早期的病毒性心肌炎沒(méi)有十分突出的臨床癥狀，這對(duì)治療造成了很多的延遲，臨床上需要早期鑒別診斷。臨床上常表現(xiàn)為心悸，心慌，胸悶，乏力和頭暈等癥狀[1]，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)心律失常，心力衰竭，心臟擴(kuò)張，休克甚至猝死。故在治療上要十分的謹(jǐn)慎，盡早治療，本文就76例小兒急性病毒性心肌炎患兒進(jìn)行分組進(jìn)行不同的治療，觀察心肌康在小兒急性病毒性心肌炎的治療中的臨床療效。

1資料與方法

1.1一般資料 從我院兒科選取76例小兒急性病毒性心肌炎的患兒，男40例，女36例，年齡2～9歲，平均年齡為（6.25±2.41）歲，隱匿型12例，心律失常型30例，心力衰竭型13例，爆發(fā)型17例，猝死型4例，平均病程為（14.52±3.64）d，將這76例患者隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組。對(duì)照組：38例，男19例，女19例，平均年齡為（6.36±2.48）歲，隱匿型6例，心律失常型16例，心力衰竭型6例，爆發(fā)型8例，猝死型2例，平均病程為（14.53±3.71）d；觀察組：38例，男21例，女17例，平均年齡為（6.17±2.37）歲，隱匿型6例，心律失常型14例，心力衰竭型7例，爆發(fā)型9例，猝死型2例，平均病程為（13.93±3.84）d。根據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)要求，兩組患兒一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組采用常規(guī)的改善心肌細(xì)胞營(yíng)養(yǎng)和代謝的藥物（肌苷）進(jìn)行治療，觀察組采用我院自制的心肌康中藥方劑進(jìn)行治療，觀察記錄兩組患兒的臨床癥狀，定時(shí)檢查心電圖并進(jìn)行對(duì)比。同時(shí)兩組患兒保持充分的休息，給予抗炎抗感染治療。

1.2.1對(duì)照組的治療方法 用肌苷250～400mg進(jìn)行靜脈注射，2次/d，0.1～0.2g的維生素C，3次/d，給與利尿，抗炎抗心律失常等治療。記錄患兒的癥狀和心電圖。

1.2.2觀察組的治療方法 用我院自制的心肌康中藥方劑治療：黃芪15g，麥冬10g，當(dāng)歸12g，丹參10g，黨參10g，蓮子心6g，五味子9g，太子參10g，陳皮6g，郁金6g，茯苓6g，葛根6g，竹葉6g，川芎9g，桑寄生6g，甘草6g。上諸藥用400ml水煎服，早晚分服。同時(shí)給與利尿，抗炎抗心律失常等治療。記錄患兒的癥狀和心電圖。

1.3觀察指標(biāo) 顯效：心悸，胸悶，乏力，頭暈等主要癥狀消失，有效：心悸，胸悶，乏力，頭暈等主要癥狀緩解，無(wú)效：心悸，胸悶，乏力，頭暈等主要癥狀無(wú)改善甚至加重。心電圖：顯效：心電圖恢復(fù)正常，無(wú)心律失常，有效：心律失常仍存在但較治療前減輕，無(wú)效：心電圖無(wú)好轉(zhuǎn)甚至加重。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 以上數(shù)據(jù)均采用SPSS15.0軟件處理（為保證準(zhǔn)確度數(shù)據(jù)均取三次處理的平均值），用x表示計(jì)量數(shù)據(jù)，采用t檢驗(yàn)；用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察兩組患兒進(jìn)行6w不同的治療后，兩組患兒的臨床癥狀結(jié)果：對(duì)照組顯效的患兒有9例，有效的患兒有21例，無(wú)效的患兒8例，對(duì)照組的臨床癥狀總有效率為78.94%，觀察組顯效的患兒有12例，有效的患兒22例，無(wú)效的患兒4例，觀察組的臨床癥狀總有效率為89.47%，觀察組的臨床癥狀總有效率明顯比對(duì)照組高（P<0.05）。兩組患兒的心電圖結(jié)果：對(duì)照組顯效的患兒有8例，有效的患兒19例，無(wú)效的患兒11例，對(duì)照組心電圖的總有效率為71.05%，觀察組顯效的患兒有11例，有效的患兒21例，無(wú)效的患兒6例，對(duì)照組心電圖的總有效率為84.21%。觀察組的心電圖總有效率明顯比對(duì)照組高（P<0.05），見(jiàn)表1，表2。

3討論

急性病毒性心肌炎的發(fā)病率逐年增高，而在西醫(yī)并無(wú)特效的對(duì)癥治療，而在中醫(yī)中有\(zhòng)"心悸\"\"胸痹\"[2]等疾病可與急性病毒性心肌炎對(duì)應(yīng)，在臨床上可以從中醫(yī)上尋找治療方法。本文也通過(guò)研究中藥的心肌康藥方治療38例急性病毒性心肌炎的患兒，并對(duì)比另外西醫(yī)常規(guī)治療的38例患兒，結(jié)果證明中藥的心肌康治療療效良好，明顯比西醫(yī)常規(guī)治療好。

中醫(yī)上認(rèn)為病毒性心肌炎屬于\"心悸\"\"胸痹\"的范疇，是由于正氣不足，所謂\"正氣存內(nèi)，邪不可干\"，而今正氣不足則會(huì)遭受外邪侵犯，邪氣入里化熱，耗傷津液，故心悸，胸悶，頭暈，乏力等。治療是給予扶正祛邪，方中黃芪培元固表，麥冬，太子參，丹參，黨參養(yǎng)陰生津，當(dāng)歸，川芎活血祛瘀，陳皮，郁金行氣開(kāi)竅，蓮子心，竹葉，清熱生津，甘草調(diào)和諸藥，現(xiàn)代藥理學(xué)研究[3]也表明黃芪，丹參，黨參，桑寄生，甘草等藥對(duì)心律失常有聊會(huì)作用。

故在臨床上可以從中醫(yī)辨證論治中尋找治療急性病毒性心肌炎的治療方法，我院研究的心肌康的臨床療效也良好，在臨床患兒沒(méi)有方劑中藥物的禁忌癥時(shí)可以給予治療，或是聯(lián)合西藥一起治療急性病毒性心肌炎，為患者減輕痛苦，更好的推動(dòng)醫(yī)療水平的發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

[1]葛永梟.中西醫(yī)結(jié)合方法治療小兒急性病毒性心肌炎的臨床療效[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2012，16：3507-3509.

[2]李寧.小兒急性病毒性心肌炎98例臨床分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2011，17：40-41.

[3]徐木珍，黃星原，鄭紅霞.黃芪注射液治療小兒病毒性心肌炎38例臨床分析[J].科學(xué)技術(shù)與工程，2010，28：6986-6988.編輯/孫杰