早期康復(fù)護理對急性腦梗死患者預(yù)后的影響

摘要：目的 探討早期康復(fù)護理對急性腦梗死患者預(yù)后的影響。方法 選取我院收治的140例急性腦梗死患者，隨機分為對照組和觀察組各70例，對照組給予常規(guī)護理，觀察組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上給予早期康復(fù)護理，觀察對比兩組患者預(yù)后情況。結(jié)果 觀察組患者的運動功能評分和生活質(zhì)量評分均明顯高于對照組，兩組對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 給予急性腦梗死患者早期康復(fù)護理，有助于患者肢體功能的恢復(fù)，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：急性腦梗死；早期康復(fù)護理；預(yù)后

急性腦梗死是局部腦組織區(qū)域血液供應(yīng)障礙的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，發(fā)展到后期大都有神經(jīng)功能缺失表現(xiàn)，死亡率極高，即使幸存下來的患者也會有諸多后遺癥。有研究顯示急性腦梗死患者的康復(fù)護理應(yīng)盡早進行，一旦患者病情得以控制，生命體征恢復(fù)平穩(wěn)，即可開始康復(fù)鍛煉[1]。本文觀察急性腦梗死患者的早期康復(fù)護理效果，具體報道如下。

1資料與方法

1.1 一般資料 所有140例病例均為我院于2011年8月～2013年11月收治的急性腦梗死患者，男81例，女59 例；年齡45～74 歲，平均年齡（60.7±5.4）歲；發(fā)病時間5～25h，平均發(fā)病時間（16.2±3.6）h。隨機分為兩組，對照組和觀察組各70例。兩組患者一般資料無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組患者采用相同的治療方案，對照組開始給予常規(guī)護理，觀察組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上給予早期康復(fù)護理，具體如下。

1.2.1心理護理 急性腦梗死患者情緒波動較大，護理人員應(yīng)積極與患者溝通，詳細講解急性腦梗死相關(guān)知識，傾聽患者的苦惱，給予鼓勵和安慰，取得患者的信任，增強其對抗疾病的信心，激發(fā)患者的自我康復(fù)意識，從而積極配合康復(fù)鍛煉。

1.2.2 體位護理 疾病的急性期患者需要臥床休養(yǎng)一段時間，應(yīng)根據(jù)患者病情及身體情況選擇合適的體位，以最大程度保證患者肢體功能不受影響。①平臥位：適當(dāng)墊高患者的頭、肩、肘等部位，給予可靠的支撐，手心可放置海綿團，保證各肢體部位盡量舒展，避免攣縮對肢體功能產(chǎn)生不利影響；②患側(cè)臥位：患者頭部、背部給予軟墊以保持肢體自然舒展，患側(cè)上肢充分前伸，尤為注意患肩的處理，盡量拉出以避免受壓迫，健側(cè)上肢可自然放置于身上，患側(cè)髖關(guān)節(jié)盡量保持伸展，膝關(guān)節(jié)下墊上軟墊，并保持自然屈曲，健側(cè)膝關(guān)節(jié)屈曲，下置軟墊；③健側(cè)臥位：該體位適用于偏癱患者，患側(cè)肩部前屈，下置軟枕支撐，肘部微屈，手部自然伸展，患側(cè)下肢處放置軟枕，保持屈曲，膝部微屈，健側(cè)腿在后，注意足部不要內(nèi)翻。

1.2.3肢體功能訓(xùn)練 肢體功能訓(xùn)練應(yīng)循序漸進，剛開始可適量進行主要關(guān)節(jié)的伸展、彎曲、內(nèi)外展旋等動作的訓(xùn)練，時長控制在15min為宜，以后可適當(dāng)延長；下一步可進行坐位訓(xùn)練，根據(jù)患者體能，從20°臥位開始，堅持10min，之后不斷加大角度，直至90°角度下可維持時間30min；當(dāng)患者可獨立下床，體力足夠時，可安排步行訓(xùn)練，在平衡桿的輔助下，用健腿帶動患腿緩慢行走，3次/d，15min/次[2]。

1.2.4日常生活能力訓(xùn)練 如肢體功能訓(xùn)練成效不錯，可進行簡單的日常生活活動能力訓(xùn)練，主要包括獨立穿衣、洗漱、進食、如廁等，指導(dǎo)患者充分利用殘存的功能，提高其生活質(zhì)量。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件分析，計量數(shù)據(jù)采用t檢驗，P<0.05表明差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

經(jīng)早期康復(fù)護理，觀察組患者的運動功能評分和生活質(zhì)量評分均明顯高于對照組（P<0.05）。見表1。

3討論

急性腦梗死是常見的精神系統(tǒng)疾病，致死率、致殘率極高。急性腦梗死的治療中，不僅僅需要藥物治療，還需要配合科學(xué)的康復(fù)治療來改善患者預(yù)后，以往常規(guī)康復(fù)治療患者恢復(fù)較差，往往會遺留下偏癱、言語障礙、精神障礙等諸多后遺癥，給患者及其家屬帶來極大痛苦，嚴重影響其生活質(zhì)量[3]。

近年來，腦梗死的康復(fù)治療逐漸受到重視，從臨床應(yīng)用情況來看，有針對性的康復(fù)護理通過幫助患者肢體主動運動，有效改善局部血液循環(huán)，重組患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能，從而促進其肢體、言語、吞咽等功能的恢復(fù)。但對于康復(fù)護理的實施時間，目前臨床上尚無明確統(tǒng)一的標準[4]。本次探究中，我院在患者病情及身體狀況允許的情況下，給予觀察組患者早期康復(fù)護理干預(yù)，于病發(fā)1d后便開始，而對照組患者按照常規(guī)護理方法，于入院1w后開始?？梢?，觀察組給予心理護理、體位護理、肢體功能訓(xùn)練、日常生活活動能力訓(xùn)練等一系列有針對性的護理措施，患者的運動功能評分和生活質(zhì)量評分均明顯高于對照組（P<0.05）。

總之，腦梗死患者的早期康復(fù)護理療效確切，并且我們主張實施時間越早越好，可有效避免后遺癥的出現(xiàn)，改善患者肢體功能和日常生活活動能力，對于提高患者的預(yù)后及生活質(zhì)量有重要意義。

參考文獻：

[1]劉菊.護理干預(yù)對急性腦梗死患者發(fā)病6小時內(nèi)的效果觀察[J].醫(yī)學(xué)信息，201 1，24（4）：2101-2102.

[2]姚碧琦.早期康復(fù)護理對急性腦梗死患者功能恢復(fù)的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2011，8（18）：1299-1230.

[3]鄧敏玲.康復(fù)護理對改善急性腦梗死患者肢體功能障礙的效果研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2012，08（1）：134-135.

[4]任慧，王敬榮.早期康復(fù)護理干預(yù)對腦梗死患者近期臨床影響的觀察[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2013，17（2）：71.

編輯/王海靜