產(chǎn)后延續(xù)護(hù)理對初產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁及生活質(zhì)量的影響分析

摘要：目的 探討并分析產(chǎn)后延續(xù)護(hù)理對初產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁及生活質(zhì)量的影響。方法 選取2010年6月～2013年6月我院產(chǎn)科收治的64例初產(chǎn)婦，采用隨機(jī)對照方法將其分為觀察組和對照組各32例。對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予產(chǎn)后延續(xù)護(hù)理干預(yù)，比較兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁及生活質(zhì)量。結(jié)果 觀察組HAMD評分改善顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者在軀體功能、角色狀態(tài)、社會功能、心理健康、疼痛、精力、體力七個方面的評分均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 產(chǎn)后延續(xù)護(hù)理能有效緩解初產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁情緒，改善心理狀態(tài)，提高生活質(zhì)量，值得在臨床上應(yīng)用和推廣。

關(guān)鍵詞：延續(xù)護(hù)理；初產(chǎn)婦；抑郁；生活質(zhì)量

產(chǎn)后抑郁主要是指在產(chǎn)褥期發(fā)生的不伴有精神病癥狀的抑郁，主要表現(xiàn)為悲傷、沮喪、哭泣、易激怒、煩躁等一系列的精神紊亂，是產(chǎn)婦較常見的異常心理行為[1]。產(chǎn)后抑郁不僅危害產(chǎn)婦的身心健康及婚姻家庭，而且還會影響嬰幼兒的情緒、智力和行為的正常發(fā)育，給家庭和社會造成巨大危害。為此我院對收治的32例初產(chǎn)婦應(yīng)用產(chǎn)后延續(xù)護(hù)理干預(yù)，效果顯著，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2010年6月～2013年6月我院產(chǎn)科收治的64例初產(chǎn)婦，采用隨機(jī)對照方法將其分為觀察組和對照組各32例。觀察組年齡20～35歲，平均年齡（27.1±5.3）歲；對照組年齡22～36歲，平均年齡（26.8±4.6）歲。兩組患者性別、年齡、孕周、產(chǎn)次、文化程度等其他一般資料相比均無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予產(chǎn)后延續(xù)護(hù)理干預(yù)，具體方式如下。①健康宣教：向初產(chǎn)婦普及妊娠、分娩、產(chǎn)褥期及孕期保健等相關(guān)知識，使其樹立正確的生育觀和良好的健康行為；②心理支持：觀察產(chǎn)婦言行及情緒反應(yīng)，對性格內(nèi)向敏感、抑郁情況較嚴(yán)重的產(chǎn)婦，應(yīng)有針對性的安慰、理解、勸導(dǎo)，重點(diǎn)關(guān)注；細(xì)心觀察，及時發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦情緒上的變化，找到導(dǎo)致患者抑郁的影響因素，并給予心理護(hù)理和勸導(dǎo)，以消除其負(fù)面的情緒；③完善產(chǎn)后服務(wù)：在飲食盡量滿足其要求，補(bǔ)充營養(yǎng)，加快產(chǎn)后恢復(fù)；產(chǎn)褥期囑咐產(chǎn)婦按時服藥，做好定期檢查；日常生活中應(yīng)照顧好產(chǎn)婦的起居，為患者提供一個良好、舒適的休息環(huán)境。

1.3療效評定 采用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評定護(hù)理干預(yù)前后兩組患者的抑郁情況，共17項(xiàng)，得分越低表明抑郁程度越輕。采用SF-36量表評定患者生活質(zhì)量情況，包括軀體功能、角色狀態(tài)、社會功能、心理健康、疼痛、精力、體力7個方面，得分越高表明生活質(zhì)量越高。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）來表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組產(chǎn)婦護(hù)理前后HAMD評分比較 兩組患者護(hù)理前HAMD評分相比無顯著差異（P>0.05），護(hù)理干預(yù)后兩組患者HAMD評分均有明顯改善，且觀察組HAMD評分改善顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者生活質(zhì)量比較 延續(xù)護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者在軀體功能、角色狀態(tài)、社會功能、心理健康、疼痛、精力、體力七個方面的評分均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

妊娠是女性在發(fā)育年齡一種正常、自然的生理現(xiàn)象，由于初產(chǎn)婦缺乏對分娩知識的了解，再加上新生兒的出生作為應(yīng)急事件會給初產(chǎn)婦帶來強(qiáng)烈的心理沖擊，產(chǎn)生緊張、焦慮、抑郁等不良情緒，而隨著改變程度及性質(zhì)的加重，則會逐漸演變?yōu)椴±硇缘母淖?，即產(chǎn)后抑郁癥[2]。產(chǎn)后抑郁不僅影響產(chǎn)婦自身的健康，還會使其對嬰兒的行為產(chǎn)生消極的感知，影響親子關(guān)系，進(jìn)而影響嬰兒的生長發(fā)育[3]。

產(chǎn)后延續(xù)護(hù)理主要是指分娩后從醫(yī)院到家庭的延續(xù)，包括制定出院計(jì)劃、轉(zhuǎn)診、回歸家庭或社區(qū)后的持續(xù)隨訪與指導(dǎo)[4]。在出院前全面評估產(chǎn)婦的健康需求，對其進(jìn)行健康教育、出院指導(dǎo)、電話隨訪、家庭訪視等，將產(chǎn)婦的康復(fù)過程延伸到家庭或社區(qū)[5]。本研究由專業(yè)的護(hù)士主導(dǎo)，對32例初產(chǎn)婦實(shí)施延續(xù)護(hù)理干預(yù)后發(fā)現(xiàn)，產(chǎn)婦抑郁情緒明顯改善，生活質(zhì)量顯著提高。說明延續(xù)護(hù)理既能使產(chǎn)婦出院后繼續(xù)得到完整的、連續(xù)的照顧，加快產(chǎn)后康復(fù)；又可以積極鼓勵家屬和照顧者參與延續(xù)護(hù)理過程，提供健康教育和相關(guān)支持，提高患者的自我管理能力，從而降低醫(yī)療費(fèi)用，減少住院時間與次數(shù)，緩解其不良情緒，并提高初產(chǎn)婦的生活質(zhì)量及服務(wù)滿意度。

綜上所述，產(chǎn)后延續(xù)護(hù)理能有效緩解初產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁情緒，改善心理狀態(tài)，提高生活質(zhì)量，值得在臨床上應(yīng)用和推廣。

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