院前急救工作中的護患溝通

摘要：隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，院前急救工作越來越顯得重要。在急救過程中，語言不僅是醫(yī)護人員與患者交流的工具，也是服務(wù)質(zhì)量高低的具體體現(xiàn)。護理人員正確運用語言溝通技巧，能夠直接影響到患者的情緒，同時調(diào)動患者的積極性，使患者在疾病緊急的情況下，配合救治、消除恐懼、正視疾病、增強戰(zhàn)勝疾病的信心。院前急救護理工作的特殊性和復(fù)雜性又需要我們不斷建立新型護患關(guān)系，為患者提供安全、高效、快捷的急救服務(wù)。

關(guān)鍵詞：院前急救；護患溝通

院前急救的目的是有效搶救危、急、重傷員和應(yīng)對各種災(zāi)難性事件。院前急救護理工作的復(fù)雜性和特殊性，良好的護患溝通能解決患者的問題，并促進患者早日康復(fù)，同時確定患者對護理工作的滿意度[1]。護理的過程實質(zhì)就是溝通的過程。護士運用語言和患者交流、安慰、誘導(dǎo)，用非語言的溝通技巧不斷觀察、理解、判斷患者的需求，從而獲得護患雙方良好的心境，提供最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。由于急救患者病情危、急、重，這些患者發(fā)病突然，沒有心理準(zhǔn)備，絕大多數(shù)患者及家屬心情緊張、焦慮、恐懼，如何正確運用溝通技巧，充分發(fā)揮溝通有效作用，是值得探討的問題。

1院前急救護患溝通的的重要性

院前急救是指對急、危、重癥患者的事發(fā)現(xiàn)場和轉(zhuǎn)送醫(yī)院途中的緊急醫(yī)療救護。而護患關(guān)系就是在這一過程中形成和建立起來的人際關(guān)系。盡管是短暫的，但護士與患者的接觸最直接也是最多的?；颊呋蚣覍偻辜?、沖動、缺乏思想準(zhǔn)備，特別是院前急救患者中大多為創(chuàng)傷患者，創(chuàng)傷后大多表現(xiàn)為傷口的疼痛刺激而容易產(chǎn)生抑郁、焦慮、憤怒、孤獨等心理反應(yīng)[2]，這需要護士用最簡潔的語言來做好解釋和安慰工作，以縮短護患之間的距離，為患者贏得救治時機，防止醫(yī)護糾紛的發(fā)生。有效的溝通在建立和諧的護患關(guān)系中起重要的作用，有效的溝通是完成院前急救的重要保證。

2院前急救護士應(yīng)具備的素質(zhì)

良好的護患關(guān)系是護患溝通的前提，根據(jù)急救工作特點，要建立良好的護患關(guān)系對急救護士的基本素質(zhì)提出了更高的要求。

2.1熟練的護理操作是急救護士應(yīng)具備的基本條件 嫻熟的急救技能是溝通的根本，溝通的前提是信任。院前急救爭分奪秒，溝通的條件相對不足，第一時間贏得患者及家屬的信任是溝通的關(guān)鍵。搶救患者生命時需要進行大量的護理操作，如靜脈穿刺、心肺復(fù)蘇、導(dǎo)尿、心電監(jiān)護、吸痰等，均要熟練掌握，強化應(yīng)急能力，突出一個\"快\"字，爭取一次成功，盡量減輕患者的痛苦，為患者贏得救治時機。在急救過程中，由于環(huán)境的特殊性，要求護理人員各項護理技術(shù)操作嫻熟、過硬，要有應(yīng)對各種事件的良好心理素質(zhì)，處理問題沉穩(wěn)、冷靜，忙而不慌，從而贏得患者及家屬的信任，縮短護患間的心理距離，達到護患間的默契和配合。

2.2 換位思考，以人為本 換位思考是溝通的關(guān)鍵，培養(yǎng)護士幫助他人、關(guān)懷他人的能力，用溝通架起護患情感橋梁，互相信任，營造和諧護患關(guān)系。溝通的意義在于對方給你的回應(yīng)，只有重視回應(yīng)，才能真正建立信心，實現(xiàn)醫(yī)療急救的目的。

2.3嚴(yán)密觀察病情，果斷謹慎處置 急救患者病情重，發(fā)展變化快，疏忽任何一個細微先兆，都會對患者的生命造成更大的威脅，這需要護士對病情進行連續(xù)不斷的嚴(yán)密觀察，果斷謹慎處置，避免延誤搶救時機。

2.4加強學(xué)習(xí)，提高自身素質(zhì) 作為急救護士要有豐富的多學(xué)科知識才能承擔(dān)復(fù)雜的院前急救任務(wù)。這就要求急救護士要不斷加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，利用一切機會學(xué)習(xí)新的急救知識與技能，勤動手、多動腦，開拓思維，才能應(yīng)對院前急救中復(fù)雜的病情變化。

2.5默契配合，同力協(xié)作 急救患者的救治是一種群體協(xié)作的活動，護士在工作中涉及與醫(yī)生、護士、司機、患者及家屬的廣泛關(guān)系。護士能否協(xié)調(diào)好這些關(guān)系對整個救護工作的秩序和質(zhì)量有很大的關(guān)系。醫(yī)生是急救小組的核心人物，護士應(yīng)尊重并服從醫(yī)生的指揮和醫(yī)囑，并要快速準(zhǔn)確執(zhí)行，技術(shù)操作要熟練，當(dāng)好醫(yī)生的助手。護患之間的關(guān)系也要處理恰當(dāng)，在院前急救中，護士與患者是接觸最直接也是最多的，要求護士具有簡潔準(zhǔn)確的語言表達能力，并與患者及家屬有良好的協(xié)調(diào)及溝通能力，患者或家屬往往焦急、沖動，還應(yīng)做好解釋和安慰工作，以縮短護患之間的距離。急救護士還應(yīng)注意與急救司機的關(guān)系，此關(guān)系看起來與救治傷員關(guān)系不大，但這種關(guān)系始終貫穿于整個急救過程，如長途急救任務(wù)，因路途遙遠，司機能在整個運輸過程中注意力集中，安全、快速返回醫(yī)院，完成好任務(wù)，這就要求護士在路途中注意關(guān)心和提醒司機，同時要求司機做一些體力工作，協(xié)助搬運病員，護士只有處理好以上各種關(guān)系，才能同心協(xié)力，體現(xiàn)出集體凝聚的力量，才能把院前救治工作做好。

3護患溝通的技巧

溝通是建立人際關(guān)系的重要手段，不同時機，根據(jù)家屬及患者的病情及心理狀態(tài)，采取不同語言技巧滿足不同層次患者的需要，解除他們的病痛。

3.1院前電話溝通、鎮(zhèn)定引導(dǎo) 院前急救是對急、危、重患者在進入醫(yī)院前的醫(yī)療救護。由于患者起病急聚，發(fā)展迅速、痛苦不堪，甚至危及生命，導(dǎo)致患者及家屬嚴(yán)重的焦慮、緊張、恐怖和不安。對于這些患者在打\"120\"求救時往往焦慮、急迫、甚至語無倫次，此時接警護士應(yīng)鎮(zhèn)靜，注意認真傾聽報警人的求助信息，用平和的語言引導(dǎo)報警人準(zhǔn)確表達呼救地址與呼救主訴。只有呼救地址與呼救主訴弄明白了，才能在第一時間準(zhǔn)確派發(fā)急救車。及時向求助人傳達救護車已快速趕往事故地點的信息，穩(wěn)定患者及家屬的情緒，在救護車趕到之前進行心理安撫及指導(dǎo)簡單的急救措施，對挽救患者生命有積極意義。

3.2 現(xiàn)場急救溝通、態(tài)度要和藹 急救患者及其家屬的心態(tài)和要求也是復(fù)雜多樣：恐懼、焦慮、對醫(yī)護人員的語言特別敏感。與他們交談時要應(yīng)用通俗易懂的詞語，準(zhǔn)確表達意圖，涉及患者的診斷、治療、病情和預(yù)后的問題時，用科學(xué)、嚴(yán)謹、有理有據(jù)的語言，避免隨意亂說或不懂裝懂。護士始終站在患者身邊傾聽患者的語言，親切地鼓勵和安慰患者，消除患者的恐懼感和陌生感，使患者感到親切溫暖善解人意。在急救過程中，盡量發(fā)揮非語言溝通的作用，它往往比語言性信息更真實，因為它更趨向于自發(fā)和難以掩飾。因此急救護士護患語言溝通中應(yīng)格外注意自己的非語言行為的影響，要善于觀察患者的非語言性信息，適當(dāng)配合相應(yīng)的非語言溝通，如面部表情、身體姿勢、聲音、手勢、眼神等，在感情上、行動上都滲透著對患者的關(guān)愛和幫助，使其能主動訴說不適，及時反映病情和需要，提供救治依據(jù)，達到有效救治，融洽護患關(guān)系的目的。

3.3途中轉(zhuǎn)運溝通、有理有據(jù) 對于危重患者甚至心跳呼吸驟停者，一邊遵醫(yī)囑投入緊張搶救，動作嫻熟、敏捷，操作規(guī)范準(zhǔn)確；一邊安慰家屬要面對現(xiàn)實，努力配合好醫(yī)護人員。待病情緩解后，立即轉(zhuǎn)送醫(yī)院，并及時通知有關(guān)醫(yī)院、科室，做好進一步繼續(xù)救治的準(zhǔn)備。這樣，在思想上、行動上以患者為中心，滿足患者的需要，以自己的言行對患者充滿同情和理解，患者或家屬就會發(fā)自內(nèi)心地感激，與患者或家屬的溝通可以逐漸上升到較高層次，也可以有效避免某些護理糾紛的發(fā)生。當(dāng)然在救護工作中，有時難免會遇到個別缺乏修養(yǎng)的患者或家屬，他們盲目追求速度，要求迅速轉(zhuǎn)運甚至拒絕體檢和采取救護措施。這些客觀存在的因素直接影響著急救工作的開展，及時告知患者及家屬知曉救護的手段并爭取其配合，在轉(zhuǎn)運途中本著\"救死扶傷、告知同意\"的原則，既滿足患者的求醫(yī)欲望又為避免日后醫(yī)患糾紛提供依據(jù)。

總之，院前急救中醫(yī)學(xué)護患溝通，是護理人員與患者及其家屬之間進行信息傳遞的手段，是護理人員向患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的重要途徑。通過溝通，護士可以取得患者的信任，從而獲得全面、準(zhǔn)確的健康信息，并以此為依據(jù)，為患者制定個體化的護理計劃，解決患者的健康問題，贏得搶救時間，滿足患者生理、社會心理、精神文化等多方面的需要，提高搶救成功率，使患者早日達到恢復(fù)健康的目的。

參考文獻：

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[2]張珊珊，史曉麗，景麗.創(chuàng)傷急診患者心理狀態(tài)的調(diào)查及干預(yù)[J].臨床醫(yī)藥實踐，2013，22（4）：305-307.

編輯/許言